Omuz kalsifik tendiniti, rotator manşet tendonlarının yapışma bölgelerinde kalsiyum birikimi ve tendon dejenerasyonu ile karakterize bir rahatsızlıktır. En sık görülen belirtisi, omuzun ön ve yan tarafında şiddetli ağrı ve omuz hareketlerinde kısıtlanmadır. Tanı genellikle omuzun basit röntgeni ile konur ve kalsiyum birikintileri net bir şekilde görüntülenir.
Tedavide ilk adım, ağrı kesici ilaç kullanımı, ultrason eşliğinde iğne lavajı (barbotaj) ve kortizon enjeksiyonu ve fizyoterapi uygulamaları gibi ameliyat dışı yöntemlerdir. Ancak bu tedavilere rağmen ilerleyen semptomlar görülen hastalarda, artroskopik cerrahi ile kalsiyum birikintilerinin temizlenmesi önerilir.
Omuz sağlığınızı korumak ve yaşam kalitenizi artırmak için doğru tanı ve tedavi süreci büyük önem taşır.
Omuzun Kalsifik Tendiniti Nedir?
Omuzun kalsifik tendiniti, omzunuzun rotator kaf tendonlarının (supraspinatus, infraspinatus, teres minör ve subskapularis) üzerinde, içinde veya altında kalsiyum birikintileri oluştuğunda meydana gelir. En çok supraspinatus tendonunda oluşur.
Kalsiyum tuzlarını çevreleyen dokular iltihaplanarak çok fazla omuz ağrısına neden olur. Omuz ağrısının sık sebeplerinden biridir. Sebebi bilinmemekle birlikte tendonlarda oluşa küçük yırtıklarının vücut tarafından onarımı esnasında hücrelerden anormal kalsiyum salınımı sonucu olduğu düşünülür.
Omuzun Hangi Kısmı Etkilenir?
En sık olarak kalsiyum tortuları genellikle supraspinatus tendonu adı verilen rotator manşetteki tendonda oluşur.
Tendinit Ne Demektir?
Tendinit, tendonların iltihaplanması anlamına gelir. Tendonlar, kasları kemiklere bağlayan bağ dokularıdır. Bu iltihaplanma genellikle tekrarlayan hareketler, travma veya yaşlanma gibi faktörlere bağlı olarak meydana gelir.
Omuzda Kalsifik Tendinit Neden Olur?
Vücudunuzda fazla kalsiyum olduğu için ya da çok fazla kalsiyum içeren gıdalar tükettiğiniz için omuzunuzda kalsifik tendinit olmaz. Omuz kalsifik tendiniti sebebi tam olarak bilinmese de tendonda oluşan hasar sonucu vücudun tamir mekanizmasında bir sapma sonucu kalsifik tendinit oluştuğu düşünülür.
Omuzda Kalsifik Tendinit Evreleri
Kalsifik tendinit, belirli aşamalarda ilerler:
Evre: Pre-kalsifikasyon (ön kireçlenme) evresi, ağrı yoktur
Evre: Depozisyon (birikim) evresi, ağrı olabilir
Evre: Rezorpsiyon (emilim) evresi, ağrı olur.
Ağrı en sık rezorpsiyon evresinde olur, çünkü vücut kalsiyumu çözmeye ve yeniden emmeye çalışır.
Kalsifik Tendinitte Tendonda Ne Birikir?
Kalsifik tendinitte biriken kalsiyum hidroksiapatit tuzlarıdır.
Omuzda Kalsifik Tendiniti Belirtileri
Ağrı: Omuz kalsifik tendiniti, en belirgin ve rahatsız edici belirtisi olan ağrı ile kendini gösterir. Bu ağrı bazen o kadar şiddetli olur ki hastalar ömürlerinde bu kadar ağrı hissetmediklerini ifade ederler. Doğum yapmış kadın hastalar bu ağrının doğum ağrısından daha şiddetli olduğunu ifade ederler.
Ağrının Karakteri ve Şiddeti:
Ani Başlangıç: Ağrı genellikle aniden başlar ve keskin, batıcı bir karaktere sahiptir.
Şiddetli Ağrı: Özellikle rezorpsiyon (emilim) evresinde, vücut kalsiyum birikimini çözmeye çalışırken ağrı oldukça şiddetlidir.
Dinlenme Halinde Ağrı: Omuz hareketsizken bile ağrı devam edebilir.
Hareketle Artan Ağrı: Kolun baş üstü hareketleri veya geriye doğru uzanmak ağrıyı artırır.
Gece Ağrısı:
Gece Şiddetlenen Ağrı: Ağrı, özellikle geceleri belirginleşir ve uyku düzenini bozar.
Uyandıran Ağrı: Hastalar ağrı nedeniyle sık sık uykularından uyanabilir.
Pozisyonla Artan Ağrı: Etkilenen omuz üzerine yatmak ağrıyı daha da kötüleştirir.
Hareket Kısıtlılığı: Kalsifik tendinitin ağrısı ve sertliği, omzunuzda hareket kaybına sebep olur. Kolunuzu kaldırmak ağrılı hale gelebilir. En şiddetli durumda, hastalar ağrıdan uyuyamazlar. Donuk omuz hastalığında da ağrı ve hareket kısıtlılığı ön plandadır. Donuk omuz için bilgi edinmek isterseniz bağlantıya tıklayabilirsiniz.
Omuzda Kalsifik Tendinit Teşhisi Nasıl Konulur?
Ayrıntılı tıbbi öykünüzü aldıktan sonra detaylı fizik muayene ve ultrason ile omuz muayenesi sonucunda omuzun çekilen basit röntgeni ile tanı konulur. Ultrason ve röntgen ayrıca tortuların tam yerini belirlemeye yardımcı olacaktır.
Omuzun Kalsifik Tendinit Ameliyat Dışı Tedavisi
Ağrı kesici ilaç kullanımı, fizik tedavi
Ultrason altında lavaj ve kortizon enjeksiyonu (Barbotaj)
Kalsifik tendinit tedavisinde rejeneratif yöntemler, PRP tedavisi veya kök hücre tedavisi gibi yenilikçi çözümler sunabilir. Bu tür tedaviler hakkında bilgi almak için Rejeneratif Tıp yazımızı ziyaret edebilirsiniz.
Barbotaj Yöntemi ile Kalsiyum Tuzlarının Uzaklaştırılması
Hastanın çok ağrısı var ise ve ağrı kesiciler ile yeterince rahatlama sağlanamadı ise kendi pratiğimde ultrason altında iğne bölge uyuşturulup kalsifikasyon odağına ulaşılır ve kalsifikasyon odağının içi yıkanır ve son olarak, kalsifik tendinit odağının tam içine kortizon iğnesi yapıyorum. Bu uygulama sonrasında hastanın ağrısının büyük bir kısmı dakikalar içinde geçer. Bu işlem klinik koşullarda ve ağrısız olarak yapılır.
Barbotaj, ultrason ile kalsifiye odağı görüntüleyip, lokal anestezi altında iğne ile kalsifikasyon olan bölgeye girilir. Kalsiyum tortuları iğne ile dışarıya çekilir.
Bazı durumlarda kalsifikasyon odağına 2 iğne sokulur, bir iğneden sıvı enjekte edilir ve ardından öteki iğne ile su boşaltılır. Bu boşaltma esnasında kalsiyum birikintilerinin bir kısmı da dışarıya çıkartılır.
Op. Dr. Utku Erdem Özer’in yaptığı barbotaj işlemini burayı tıklayarak izleyebilirsiniz:
Omuzun Kalsifik Tendinitinin Ameliyat ile Tedavisi
Ağrı ve hareket kaybı kötüleşmeye devam ederse, yukarıda bahsedilen ameliyat dışı yöntemlerden özellikle barbotaj yöntemi yapılmasına rağmen hala kalsifik tendinit devam ederse, bu sorun artık ameliyat ile çözülmelidir.
Artroskopik Rezeksiyon
Omuzun kalsifik tendinitini düzeltmeye yönelik ameliyatlar artroskopik ameliyatlardır. Artroskop, derideki küçük bir kesiden omuz eklemine yerleştirilebilen özel bir TV kamerasıdır. Diğer küçük kesilerden ise cerrahi aletler sokularak kalsifik odak vücuttan uzaklaştırılır. Mutlaka kalsiyum kristalleri çıkarılmalıdır. Çevre dokular için çok tahriş edici olabilirler.
Omuz artroskopisi ile ilgili ayrıntılı bilgi edinmek için bağlantıya tıklayabilirsiniz.
Kalsifik Tendinit Egzersizleri
Kalsifik tendinit tedavisinde egzersizler önemli bir rol oynar. Bu egzersizler, kas gücünü artırabilir, esnekliği artırabilir ve ağrıyı azaltabilir. Ancak, herkesin durumu farklı olduğu için, egzersiz programını bir sağlık profesyoneli ile planlamak önemlidir.
Kalsifik tendinit egzersizleri:
Omuz Dairesi Egzersizi
Esneme Egzersizleri
Direnç Egzersizleri
Sonuç
Kalsifik tendinit, tendon üzerinde kalsiyum birikmesine bağlı olarak ortaya çıkan bir durumdur. Bu durum, vücudumuzun her bölgesinde olabilir ancak en sık olur omuzda rotator kaf tendonlarından supraspinatus tendonunda görülür.
Omuzun kalsifik tendiniti şiddetli ağrı ve hareket kısıtlılığı ile kendini gösterir. Ameliyatsız tedavi yöntemleri arasında özellikle barbotaj yöntemi etkilidir, dirençli vakaların tedavisi ise omuz artroskopisi ameliyatı ile kalsiyum tuzları çıkarılır.
Makalemizi okuduğunuz için teşekkürler. Dilerseniz utkuerdemozer.com bağlantısından ana sayfaya genel bir göz atabilirsiniz.
