Omuz Bursit Tedavisi

Omuz bursiti, omuz eklemi çevresinde bulunan ve omuz hareketi sırasında sürtünmeyi azaltan bursa olarak adlandırılan içi sıvı dolu keseciklerin iltihaplanması sonucu ortaya çıkan omuz ağrısı ile karakterize bir durumdur.

Omuzda yer alan subakromiyal, subdeltoid ve subskapular bursalar, çeşitli nedenlerle şişerek omuz hareketlerinde ağrıya, hareket kısıtlılığına ve günlük yaşam kalitesinde belirgin düşüşe neden olabilir.

Özellikle kolunu baş üstü pozisyonlarda sık kullanan sporcular, aktif çalışanlar ve günlük aktivitelerinde tekrarlayıcı hareketler yapan kişilerde sık görülür.

Neyse ki doğru teşhis ve etkin tedavi yöntemleri ile omuz bursitinin belirtilerini kontrol altına almak ve tekrarını önlemek çoğu zaman ameliyat dışı yöntemler ile mümkündür.

Bursit Nedir?

Bursit, eklemlerimizin çevresinde bulunan ve hareketlerimizi kolaylaştıran küçük, sıvı dolu keseciklerin (bursaların) tahriş olması, şişmesi ve ağrı yapması durumudur.

Normalde bu kesecikler, kemik, kas ve tendonların birbirine sürtünmesini engeller ayrıca düşme gibi travma esnasında dışarıdan gelen darbeleri emerek bir nevi arabalardaki kaza esnasında şişen hava yastığı (airbag) görevi görürler.

Bu fonksiyonları sayesinde eklem hareketlerimizi rahatça yapabiliriz. Ancak sürekli tekrarlayan hareketler, zorlanmalar ya da darbeler nedeniyle bursalar şişebilir ve hassas hale gelir.

Bunun sonucunda eklem bölgesinde ağrı, hareket güçlüğü ve hassasiyet ortaya çıkar. Bursit, vücudun birçok ekleminde görülebilir ancak özellikle omuz, dirsekte bursit, kalça bursiti ve diz gibi sık kullanılan bölgelerde daha yaygındır.

Omuz Bursiti Nedir?

Omuz bursiti, omuz ekleminin çevresinde bulunan ve hareketleri kolaylaştıran küçük, içi sıvı dolu keseciklerin (bursaların) çeşitli nedenlerle tahriş olarak şişmesi ve ağrılı hale gelmesidir.

Omuz bölgesinde başlıca subakromiyal, subdeltoid ve subskapular bursalar bulunur. Bu bursaların herhangi birindeki iltihaplanma, omuz hareketlerinde ağrıya, kısıtlılığa ve günlük yaşam aktivitelerinin zorlaşmasına yol açabilir.

Omuz bursiti sıklıkla kolunu baş üstü pozisyonlarda kullanan sporcularda, fiziksel olarak yoğun çalışan kişilerde ve omuza yönelik travma yaşayan bireylerde ortaya çıkar.

Doğru tanı ve zamanında uygulanan uygun tedavi yöntemleriyle omuz bursiti etkili şekilde kontrol altına alınabilir ve kişinin yaşam kalitesi belirgin olarak artırılabilir.

Omuz Bursiti Neden Olur? (Omuzda Bursa İltihabı Sebepleri)

Omuz bursiti, genellikle omuzun aşırı kullanılması, tekrarlayıcı hareketler ya da omuza alınan darbeler sonucunda ortaya çıkar. Özellikle kolun sık sık baş üstü pozisyonda kullanıldığı sporlar (yüzme, tenis, voleybol gibi) ve meslekler (boyacılar, inşaat işçileri gibi) omuzda bursal yapılar üzerinde ekstra baskı oluşturarak iltihaplanmaya zemin hazırlar.

Ayrıca omuz sıkışma sendromu (impingement sendromu), kas dengesizlikleri, kötü postür ve yaşa bağlı yapısal değişiklikler de bursit gelişiminde önemli rol oynar. Daha nadir olmakla birlikte romatizmal hastalıklar ve enfeksiyonlar da omuzda bursa iltihabına yol açabilir.

Omuz bursitinin sebepleri:

• Tekrarlayan Baş Üstü Hareketler: Yüzme, tenis, voleybol gibi sporlarda veya boyacılık, tamirat gibi işlerde kolun sürekli baş üstüne kaldırılması bursaların tahriş olmasına neden olabilir.

• Omuz Sıkışma Sendromu (İmpingement Sendromu): Omuzda tendonlar ve bursalar, dar bir boşluk içinde sıkışarak tahriş olur; bu da bursit gelişimini kolaylaştırır.

• Direkt Travma veya Düşme:Omuz üzerine alınan darbeler veya düşme sonrası bursalar zarar görebilir ve şişerek iltihaplanabilir.

• Omuz Kaslarında Zayıflık veya Dengesizlik:Rotator cuff kaslarının zayıf olması omuz ekleminde dengesiz harekete yol açarak bursalara fazladan yük bindirir.

• Kötü Duruş (Postür) Alışkanlıkları:Özellikle uzun süreli kambur duruş veya omuzları öne düşürerek çalışmak, bursaların normalden fazla baskıya maruz kalmasına neden olabilir.

• Romatizmal Hastalıklar:Romatoid artrit gibi iltihabi romatizmal hastalıklar, bursaların iltihaplanmasına ve bursit gelişimine zemin hazırlayabilir.

• İleri Yaş ve Dejeneratif Değişiklikler:Yaşla birlikte omuzda yapısal değişiklikler oluşur ve bursalar daha kolay tahriş olur.

• Enfeksiyonlar (Nadir Durumlar):Nadiren de olsa, bursalara bakteri bulaşması sonucu enfeksiyon kaynaklı bursit gelişebilir.

Omuz Bursiti Belirtileri Nelerdir?

Omuz bursiti, genellikle omuzda ağrı ve hareket kısıtlılığı ile kendini gösterir. Ağrı, özellikle kol baş üstü pozisyona kaldırıldığında veya omuz üzerine yatıldığında belirgin şekilde artar.

Hastalar çoğunlukla günlük aktivitelerde, giyinme, saç tarama veya baş üstü mesafedeki bir rafa uzanma gibi hareketlerde zorlanma yaşarlar. Şişlik, hassasiyet ve omuz çevresinde sıcaklık artışı da görülebilir. İlerlemiş vakalarda, gece ağrıları belirginleşir ve uyku düzenini bozabilir.

Tedavi edilmediği takdirde omuz hareketlerinde daha ciddi kısıtlılık ve kolu kullanamamaya bağlı olarak kas zayıflığı gelişebilir.

Omuz bursiti belirtileri:

• Omuzda Ağrı:

  
  

  Özellikle kolu yukarı kaldırırken veya baş üstü pozisyonlarda ağrı artar.

• Hareket Kısıtlılığı:

  
  

  Omuzu tam açmak, yukarı uzanmak veya arkaya doğru hareket ettirmek zorlaşır.

• Omuz Üzerine Yatınca Artan Ağrı:

  
  

  Özellikle gece yatarken omuz üzerine baskı geldiğinde ağrı şiddetlenir.

• Şişlik ve Hassasiyet:

  
  

  Omuz eklemi çevresinde şişlik ve dokunmakla hassasiyet hissedilebilir.

• Omuzda Isı Artışı:

  
  

  Bursanın iltihaplanmasına bağlı olarak omuzda sıcaklık artışı görülebilir.

• Günlük Aktivitelerde Zorluk:

  
  

  Giyinme, saç tarama, çanta taşıma gibi basit hareketlerde bile ağrı ve güçsüzlük hissedilebilir.

• Gece Ağrıları ve Uyku Problemleri:

  
  

  İlerlemiş bursit durumlarında, ağrı gece uykusunu bölerek yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir.

Omuz Bursiti Tanısı Nasıl Konulur?

Omuz bursiti tanısı, hastanın şikayetlerinin detaylı şekilde dinlenmesi ve dikkatli bir fizik muayene ile büyük oranda konulabilir.

Muayene sırasında özellikle kol baş üstü kaldırıldığında veya omuz üzerine bastırıldığında ağrının artması tanıyı destekler. Ancak bursitin derecesini, altta yatan başka problemleri ya da eşlik eden kas-tendon yaralanmalarını değerlendirmek için ultrason ve MR gibi görüntüleme yöntemleri de kullanılabilir.

Özellikle ultrason, hem hızlı hem de dinamik bir değerlendirme imkanı sunduğu için omuz bursiti tanısında çok kıymetli bir araçtır.

Omuz Bursiti - Sıvı Birikmesi Nasıl Tedavi Edilir?

Omuz bursiti diğer bir adıyla omuzda sıvı birikmesi tedavisinde temel amaç, iltihaplanmayı azaltmak, ağrıyı kontrol altına almak ve omuz hareketlerini normale döndürmektir. Çoğu hastada, doğru bir tedavi planıyla omuz bursiti ameliyata ihtiyaç duyulmadan iyileşir.

Tedavi süreci genellikle istirahat, omuza binen yükün azaltılması, ilaç tedavisi ve fizik tedavi uygulamaları ile başlar. Daha dirençli vakalarda ultrason eşliğinde omuz bursasına kortizon enjeksiyonları ya da biyolojik tedavi yöntemleri (PRP, eksozom gibi) gündeme gelebilir.

Tedavinin her aşamasında, omuz çevresi kaslarının güçlendirilmesi ve doğru hareket alışkanlıklarının kazandırılması büyük önem taşır. Çok nadir durumlarda, tüm ameliyat dışı yöntemlere rağmen şikayetlerin devam ettiği hastalarda omuz artroskopisi ameliyatı gerekebilir.

Omuz Bursitinin Ameliyat Dışı Tedavi Yöntemleri

Omuz bursiti tedavisinde ilk seçenek her zaman ameliyat dışı yöntemlerdir. Erken dönemde doğru bir yaklaşım ile çoğu hastada ameliyata gerek kalmadan iyileşme sağlanabilir.

İlk adım genellikle omuza binen yükün azaltılması ve tekrarlayıcı hareketlerden kaçınılmasıdır. Bununla birlikte, ağrıyı ve iltihabı kontrol altına almak için doktorunuza danışarak ağızdan alınan antiinflamatuar ilaçlar kullanılabilir.

Fizik tedavi programları da bursit tedavisinin önemli bir parçasıdır. Fizik tedavi ile omuz çevresi kasları güçlendirilir, eklem hareket açıklığı korunur ve inflamasyon azaltılır.

Soğuk uygulamalar (buz tedavisi) da özellikle ilk dönem ağrının ve şişliğin kontrol altına alınmasında büyük önem taşır. Buz, bölgedeki damarları büzerek ödemin azalmasına ve ağrının hafiflemesine yardımcı olur.

Buz uygulaması günde 4-5 kez 20 dakika buz uygulaması 1 saat ara şeklinde yapılabilir.Ayrıca istirahat da omuz bursitinin iyileşme sürecinde destekleyici bir rol oynar.

Omuz Bursit Egzersizleri

Omuz bursiti tedavisinde doğru şekilde başlanan egzersizler, iyileşme sürecini hızlandırır ve omuzun yeniden sağlıklı hareket etmesini sağlar. Buradaki önemli nokta, omuz doktorunun yönlendirmesiyle hafif germe ve hareket egzersizlerine başlamak ve bu egzersizleri zamanla kademeli olarak artırmaktır.

Egzersizler sırasında asla omuz ağrısını artıracak kadar zorlanılmamalıdır. Aşamalı ilerleyen doğru bir egzersiz programı sayesinde omuz çevresi kasları güçlenir, eklem hareket açıklığı korunur ve bursitin tekrarlama riski azaltılır.

Özellikle rotator kaf kas grubunu ve skapular stabilizatörleri hedefleyen egzersizler, omuzun dengeli ve ağrısız çalışması için büyük önem taşır.

Omuz Bursitinde Önerilen 3 Egzersiz

1. Sarkaç Egzersizi (Pendulum Exercise):

• Bir elinizi bir masa veya sandalyeye hafifçe dayayın.

• Vücudunuzu öne doğru eğin ve etkilenen kolunuzu tamamen serbest bırakın.

• Kolunuzu küçük daireler çizerek ileri, geri ve yanlara doğru nazikçe sallayın.

• Günde birkaç kez, her yöne 30 saniye kadar uygulayın.

  
  

  (Bu egzersiz omuz ekleminde kan dolaşımını artırır ve hareket açıklığını korumaya yardımcı olur.)

2. Pasif Omuz Fleksiyonu:

• Sağlam elinizle etkilenen kolun bileğini kavrayın.

• Sağlam kolunuzun yardımıyla hasta kolunuzu yavaşça öne doğru kaldırın.

• Acı sınırına gelmeden, hafif gerilme hissedene kadar kolu yukarı kaldırın.

• 5 saniye bekleyin ve yavaşça indirin.

• 10 tekrar yapın.

  
  

  (Bu egzersiz omuz eklemini nazikçe açar ve hareket kabiliyetini artırır.)

3. Duvarda Parmak Yürütme (Wall Climb Exercise):

• Bir duvara yüzünüz dönük şekilde durun.

• Parmaklarınızı kullanarak etkilenen kolunuzla yavaşça duvar üzerinde yukarı doğru "tırmanır" gibi hareket edin.

• Ağrısız bir noktaya kadar çıkın, 3-5 saniye bekleyin ve sonra yine parmaklarınızı kullanarak aşağı doğru kaydırın.

• 10 tekrar yapın.

  
  

  (Bu egzersiz omuz kaslarını güvenli şekilde aktive eder ve eklem esnekliğini artırır.)

Omuz Bursitinin İğne ile Tedavisi

Ameliyat dışı yöntemlerle şikayetleri geçmeyen omuz bursiti vakalarında enjeksiyon tedavileri etkili bir seçenek olabilir. Özellikle ultrason eşliğinde yapılan enjeksiyonlar, iltihaplı bursaya doğrudan ilaç uygulama imkânı sağlayarak hem tedavi etkinliğini artırır hem de olası komplikasyon riskini azaltır.

Kortizon iğnesi, bursadaki iltihabı hızlı bir şekilde azaltarak ağrının kısa sürede hafiflemesine yardımcı olur. Ancak sadece kortizon değil, son yıllarda biyolojik tedavi yöntemleri de omuz bursiti tedavisinde önemli bir yer edinmiştir.

Özellikle hastanın kendi kanından hazırlanan PRP (Platelet Rich Plasma) ve daha gelişmiş bir versiyonu olan Sanakin PRP tedavisi (ACS – Autologous Conditioned Serum), bursadaki iyileşmeyi destekler ve daha uzun süreli bir rahatlama sağlayabilir. Bu yöntemler, özellikle tekrarlayan bursit vakalarında ve kortizon kullanımının uygun olmadığı durumlarda etkili bir alternatif sunar.

Omuz bursitinde enjeksiyonların ultrason eşliğinde yapılması büyük bir avantaj sağlar. Geleneksel yöntemlerde güvenlik endişesiyle iğne genellikle omuzun arka tarafından yapılır; ancak omuz bursitinde asıl sorunlu bölge omuzun ön ve üst kısmın tarafındaki bursadır.

Ultrason kullanılarak yapılan enjeksiyonlarda, bursa dokusu doğrudan görüntülenir ve iğne omuzun ön tarafından, doğru noktaya yönlendirilir. Bu sayede ilaç-PRP doğrudan iltihaplı bölgeye ulaşır ve tedavi çok daha etkili olur. Ayrıca ultrason eşliğinde uygulanan enjeksiyonlar, güvenlik açısından da üstünlük sağlar.

Omuz Bursitinin Ameliyat ile Tedavisi

Omuz bursiti vakalarının büyük çoğunluğu ameliyat dışı yöntemlerle başarıyla tedavi edilebilir. Ancak bazı hastalarda, uzun süreli ağrı, hareket kısıtlılığı ve yaşam kalitesinde ciddi düşüş gibi şikayetler devam ederse cerrahi müdahale gündeme gelebilir.

Ameliyat artroskopik (kapalı) yöntemle yapılır. Bu işlem sırasında omuzdaki iltihaplı bursa dokusu temizlenir ve eğer omuz sıkışmasına yol açan kemik çıkıntıları (akromiyon altındaki çıkıntılar gibi) varsa, bunlar da düzeltilir.

Artroskopik cerrahi sayesinde hem iyileşme süresi daha hızlı olur hem de omuzun doğal yapısına minimum zarar verilir. Cerrahi sonrası fizik tedavi süreci ile omuz hareket açıklığı ve kas gücü kademeli olarak yeniden kazandırılır.

Omuz Bursiti Hakkında Sık Sorulan Sorular (SSS)

1. Omuz bursiti nedir?Omuz bursiti, omuz eklemi çevresindeki sıvı dolu keseciklerin (bursaların) iltihaplanması sonucu ortaya çıkan ağrılı bir durumdur.

2. Omuz bursiti neden olur?Tekrarlayan hareketler, baş üstü aktiviteler, omuz sıkışması, travmalar ve bazı romatizmal hastalıklar omuz bursitine neden olabilir.

3. Omuz bursiti nasıl tedavi edilir?Tedavi genellikle dinlenme, buz uygulaması, ilaç tedavisi, fizik tedavi ve gerekirse enjeksiyon tedavilerini içerir. Dirençli vakalarda cerrahi gerekebilir.

4. Omuz bursitinde enjeksiyon tedavisi etkili midir?Evet, özellikle ultrason eşliğinde yapılan enjeksiyonlar omuz bursitinde oldukça etkili sonuçlar verir.

5. Omuz bursitinde PRP veya Sanakin (ACS) tedavisi işe yarar mı?Evet, PRP ve Sanakin gibi biyolojik tedaviler bursadaki iyileşmeyi destekleyerek daha uzun süreli ağrı kontrolü sağlar.

6. Omuz bursiti için hangi egzersizler yapılmalıdır?Sarkaç egzersizi, duvarda parmak yürütme ve pasif omuz fleksiyonu gibi nazik ve kontrollü egzersizler omuz bursitinde önerilir.

7. Omuz bursiti kendi kendine geçer mi?Hafif vakalarda dinlenme ve basit önlemlerle iyileşebilir, ancak bazı durumlarda profesyonel tedavi gerekebilir.

8. Omuz bursiti kaç günde geçer?Uygun tedavi ile birkaç hafta içinde iyileşme sağlanabilir; ancak bazı vakalarda tedavi süresi birkaç aya kadar uzayabilir.

9. Omuz bursiti ameliyatı nasıl yapılır?Omuz bursiti için cerrahi tedavi genellikle artroskopik yöntemle yapılır; iltihaplı bursa dokusu temizlenir ve varsa sıkışmaya neden olan yapılar düzeltilir.

10. Omuz bursitinden nasıl korunabilirim?Omuz kaslarını güçlendirmek, doğru egzersiz teknikleri kullanmak ve aşırı tekrarlayıcı hareketlerden kaçınmak omuz bursitinden korunmaya yardımcı olur.

Sonuç

Omuz bursiti, doğru teşhis ve zamanında başlanan uygun tedavi yöntemleri ile büyük ölçüde kontrol altına alınabilen bir durumdur. Erken dönemde uygulanacak dinlenme, ilaç tedavisi, fizik tedavi ve gerektiğinde enjeksiyon uygulamaları, çoğu hastada cerrahiye gerek kalmadan iyileşme sağlar.

Özellikle ultrason eşliğinde yapılan enjeksiyon tedavileri, iltihaplı bölgeye doğrudan müdahale imkânı sunduğu için omuz bursitinde oldukça etkili bir tedavi seçeneği oluşturur. 

Omuz bursiti tedavisinde kişiye özel bir yaklaşım benimsemek hem daha hızlı iyileşmeyi hem de uzun vadede omuz sağlığının korunmasını mümkün kılar.

Omuz ağrınız varsa ve günlük yaşantınızı etkiliyorsa, erken değerlendirme için bir ortopedi ve spor cerrahisine başvurmanız son derece önemlidir. Op. Dr. Utku Erdem Özer, omuz sağlığınızı korumak ve yaşam kalitenizi artırmak için yanınızda.