Rotator Cuff Tendiniti

Omuz ağrısı, birçok kişinin günlük hayatını zorlaştıran yaygın bir problemdir. Özellikle kolunuzu kaldırırken, arkaya uzanırken veya gece uyurken omzunuzda ağrı hissediyorsanız, bunun nedeni çoğunlukla rotator cuff tendiniti olabilir.

Aslında rotator kaf tendiniti, tek bir sorunu değil; supraspinatus tendonundaki hasar, diğer rotator kaf tendon yırtıkları veya kalsifik tendinit gibi farklı tendon problemlerini kapsayan geniş bir terimi ifade eder.

Bu yazıda, bu farklı tendon sorunlarına kısaca değindikten sonra esas olarak omuz ağrısının en yaygın nedenlerinden biri olan rotator kaf tendinozisini daha yakından ele alacağız.

Rotator Kaf Nedir?

"Rotator kaf" terimi, "döndürücü manşet" anlamına gelir ve omuz eklemini saran dört kas ve onların tendonlarından oluşan özel bir yapıyı ifade eder. Bu yapı, hem kolun hareketlerini sağlamak hem de omuz eklemini sabit tutmak için birlikte çalışır.Rotator kafı oluşturan kaslar şunlardır:

• Supraspinatus

• Infraspinatus

• Teres minor

• Subscapularis

Bu kaslar birlikte çalışarak omzun birçok temel hareketini mümkün kılar:

• Supraspinatus, kolu yana doğru kaldırmaya (abduksiyon) başlatır.

• Infraspinatus ve teres minor, kolun dışa döndürülmesini (dış rotasyon) sağlar.

• Subscapularis ise kolun içe döndürülmesinden (iç rotasyon) sorumludur.

Rotator kafın temel fonksiyonu, kol kemiği başını (humerus başı) omuz yuvası (glenoid) içinde sabit bir şekilde tutarak omuzun stabilitesini sağlamaktır.

Özellikle kolun kaldırılması, fırlatılması veya döndürülmesi gibi hareketlerde bu yapı hayati bir rol üstlenir. Ancak yaşlanma, aşırı kullanım veya ani travmalar nedeniyle bu kaslar ve tendonlar zamanla hasar görebilir.

Tendinit Nedir?

Tendinit, tendonların iltihaplanması veya tahriş olması durumudur. Genellikle aşırı kullanım, tekrarlayan hareketler veya yaşlanmaya bağlı olarak gelişir ve ağrı ile hareket kısıtlılığına neden olur.

Rotator Cuff Tendiniti Nedir?

Rotator Cuff Tendiniti, omuz eklemini çevreleyen kaslara ait tendonların iltihaplanmasıdır. Bu durum genellikle supraspinatus tendonunda görülür ve kolu kaldırma, döndürme gibi hareketlerde omuz ağrısına yol açar.

Tendon dokusu zamanla yıprandığında sadece iltihap değil, aynı zamanda dejenerasyon (tendinozis) da gelişebilir. Bu nedenle rotator kaf tendiniti, hem akut hem de kronik tendon problemlerini kapsayan geniş bir terimdir.

Tendinozis Nedir?

Tendinozis, bir tendonun kronik yıpranma ve bozulması anlamına gelir. Tendinit ile karıştırılsa da, aslında farklı bir durumdur. Tendinitte iltihap ön plandayken, tendinoziste iltihap yoktur, yerine tendon dokusunda zamanla oluşan yıpranma, incelme ve zayıflama görülür.

Bu süreç genellikle uzun süren aşırı kullanım, yaşlanma veya küçük küçük tekrar eden zorlanmalar sonucu ortaya çıkar.

Tendon dokusu yeterince iyileşme şansı bulamadığında, yapısı bozulur, esnekliği azalır ve daha kolay zarar görür hale gelir. Bu durum ağrıya, güçsüzlüğe ve hareket kısıtlılığına yol açabilir. Tedavi edilmezse ilerleyip tendon yırtıklarına kadar gidebilir.

Omuz bölgesinde en sık görülen tendinozis tipi supraspinatus tendinozisidir.

Supraspinatus tendonu, kolumuzu yana kaldırmamıza yardımcı olan kasın tendonudur ve omuzdaki dar bir anatomik boşluktan geçtiği için zamanla sürtünmeye ve yıpranmaya daha açıktır.

Bu da onu rotator kaf içinde en sık etkilenen tendon haline getirir.

Tendon Yırtığı Nedir?

Tendon yırtığı, kasları kemiğe bağlayan tendon dokusunun bütünlüğünün bozulmasıdır. Bu yırtık, küçük liflerdeki kısmi hasarlardan tam kalınlıkta kopmalara kadar farklı derecelerde olabilir.

Genellikle uzun süreli tendinozis zemininde veya ani zorlayıcı bir hareket sonrası ortaya çıkar.

Tendon yırtıkları, bulunduğu bölgeye göre değişen şiddette ağrıya, güç kaybına ve hareket kısıtlılığına neden olabilir. Özellikle rotator kaf kaslarına ait tendon yırtıkları omuz hareketlerini ciddi şekilde etkiler.

Supraspinatus tendonu, rotator kaf içinde en sık yırtılan tendondur. Bu yırtıklar hakkında daha detaylı bilgi almak isterseniz, ilgili sayfayı ziyaret edebilirsiniz:Supraspinatus Tendon Yırtıkları Hakkında Detaylı Bilgi İçin Tıklayın

Kalsifik Tendinit Nedir?

Kalsifik tendinit, tendon dokusu içinde kalsiyum birikimi oluşmasıyla karakterize bir durumdur. En sık omuzdaki rotator kaf tendonlarında, özellikle supraspinatus tendonunda görülür. Kalsiyum birikimi, tendonu kalınlaştırabilir, sertleştirebilir ve çevre dokularla olan sürtünmeyi artırarak ağrıya neden olabilir.

Bu durum bazen tamamen sessiz seyredebilirken, özellikle kalsiyumun tendon içinde çözülmeye başladığı dönemdeşiddetli omuz ağrısı ve hareket kısıtlılığı görülebilir. Ağrı genellikle ani başlar, gece uykudan uyandırabilir ve omuzu hareket ettirmeyi zorlaştırabilir.

Omuzun kalsifik tendiniti hakkında daha detaylı bilgi almak isterseniz, ilgili sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.

Rotator Kaf Tendinozisi Belirtileri Nelerdir?

Rotator kaf tendinozisi, yavaş gelişen ve zamanla artan omuz ağrısıyla kendini belli eder. Belirtiler başlangıçta hafif olabilirken, ilerledikçe günlük yaşamı zorlaştıran bir hale gelebilir. En sık görülen şikayetler şunlardır:

• Özellikle kolu yana kaldırırken veya baş üstü hareketlerde omuzda ağrı

• Gece ağrısı, özellikle üzerine yatıldığında artan şiddet

• Kolun belli açılarında ortaya çıkan hareket kısıtlılığı

• Ağrının zamanla istirahat halindeyken bile hissedilmesi

• Kol gücünde azalma ve bazı hareketlerde zorlanma

• Ceket giyme, saç tarama gibi basit aktivitelerde zorlanma

Bu belirtiler, genellikle supraspinatus tendonunun etkilenmesiyle ortaya çıkar. Tendon dokusu iyileşemediği sürece ağrı devam edebilir ve tedavi edilmediğinde tendon yırtığı gibi daha ciddi sorunlara yol açabilir.

Rotator Cuff Tendinozisi Tanısı Nasıl Konulur?

Rotator Cuff tendinozisi tanısı, hastanın şikayetlerini dikkatlice dinlemek ve fizik muayene bulgularını değerlendirmekle başlar. Özellikle kolu kaldırma, döndürme gibi hareketlerde ortaya çıkan ağrı ve güçsüzlük, bu sorunun önemli ipuçlarıdır.

Tanıyı netleştirmek için kullanılan görüntüleme yöntemleri şunlardır:

• Ultrasonografi (USG): Tendon kalınlığını, yapısal değişiklikleri ve olası kalsifikasyonları değerlendirmek için pratik bir yöntemdir. Muayene sırasında dinamik olarak uygulanabilir.

• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR): Tendonun iç yapısını daha detaylı gösterir. Tendinozis varlığı, eşlik eden kısmi/tam yırtıklar veya eklem içi diğer patolojiler MR ile netleştirilebilir.

• Röntgen: Kalsifik tendinit gibi kalsiyum birikimlerinin saptanmasında kullanılır, ancak yumuşak dokuları net göstermez.

Tanıda en önemli nokta, tendonun iltihaplı mı yoksa yıpranmış mı olduğunun doğru ayrımıdır. Çünkü tedavi planı bu ayrıntıya göre şekillenir.

Rotator Kaf Tendinozisi Tedavisi

Rotator kaf tendinozisinde tedavinin temel hedefi, ağrıyı azaltmak, tendonun kendini yenilemesini desteklemek ve omuz fonksiyonlarını geri kazandırmaktır.

Tendinozis bir iltihap değil, kronik yıpranma süreci olduğundan, klasik anti-inflamatuar ilaçlar veya kortizon enjeksiyonları bu sorunda etkili değildir.Bu nedenle tedavide öncelikli olarak doku iyileşmesini teşvik eden yöntemler tercih edilir:

• İstirahat ve Aktivite Düzenlemesi: Ağrıyı artıran aktivitelerden kaçınmak ve tendona zaman tanımak önemlidir.

• Fizyoterapi ve Egzersiz: Özellikle hedef tendona yönelik, kontrollü ve düzenli egzersiz programları tendonun kanlanmasını ve hücresel yenilenmesini artırarak en etkili tedavi yaklaşımını oluşturur.

• PRP (Platelet Rich Plasma) Tedavisi: Hastanın kendi kanından elde edilen büyüme faktörleri tendon içine uygulanarak iyileşme süreci desteklenir.

• Kök Hücre Tedavisi: Tendon dokusunun yeniden yapılanmasını teşvik etmek için hastanın kendi kök hücreleri kullanılabilir.

• Eksozom Tedavisi: Hücresel iletişimi artırarak tendon iyileşmesini hızlandıran, yeni nesil biyolojik bir tedavi seçeneğidir.

• Şok Dalga Tedavisi (ESWT): Tendon içindeki iyileşmeyi uyarmak amacıyla kullanılan, ameliyat dışı bir diğer yöntemdir.

Unutulmamalıdır ki, tendinozisin en etkili ve kalıcı tedavisi hedef tendona yönelik doğru fizyoterapi egzersizleri ile yapılır. Diğer tedaviler bu süreci destekler, ancak asıl iyileşme aktif katılımla sağlanır.

Rotator Manşet Tendiniti Egzersizleri

Rotator manşet tendiniti, omuzdaki kasların ve tendonların aşırı kullanım veya yaralanma sonucu iltihaplanmasıyla oluşur. Bu durumda doğru egzersizlerle hem ağrı azalır hem de hareket kabiliyeti artar. Ancak egzersizleri kontrollü yapmak ve ağrı hissettiğinizde durmak çok önemlidir. İşte rotator manşet tendiniti için önerilen egzersizler:

• Duvar yürüyüşü: Parmakları duvarda yukarı yürüterek omuz hareketliliğini artırın.

• Çapraz kol germe: Kolu göğsün üzerinden uzatarak gerin.

• Theraband dışa rotasyon: Dirseği vücuda yapıştırıp bant yardımıyla dışa doğru açın.

• Duvara izometrik itme: Omzu sabit tutarak duvara baskı uygulayın.

• Diz destekli plank: Dirsekleri yere koyup vücudu düz tutun, omuz stabilitesini artırın.

• Body blade sallama: Hafif dirençli sopa ile kısa süreli titreşim hareketleri yapın.

Rotator manşet tendiniti egzersizlerinde ağrı kesinlikle önemli bir uyarıcıdır. Hareket sırasında şiddetli ağrı olursa durmak gerekir. "Az da olsa acı iyidir" düşüncesi burada tehlikelidir.

Ayrıca hareketler mutlaka kontrollü yapılmalı. Acele etmek, hızlı ve kontrolsüz yapmak omuza zarar verebilir. İlk başta bir fizik tedavi uzmanından destek almak çok faydalı olur.

Sonuç

Rotator manşet tendiniti, doğru tedavi ve egzersiz programıyla önemli ölçüde düzelebilecek bir problemdir. Omuz ağrısını azaltmak, kasları güçlendirmek ve hareket kabiliyetini geri kazanmak için mutlaka bilinçli bir plan izlemek gerekir.

 Ben, Op. Dr. Utku Erdem Özer olarak, size en doğru tedavi seçeneklerini sunmak ve omuz sağlığınızı geri kazandırmak için buradayım.

Omuz ağrınızla ilgili daha fazla bilgi almak veya kişisel bir tedavi planı oluşturmak için kliniğimizle iletişime geçin!