Болестта на Осгуд-Шлатер е често срещано състояние на коляното, което се проявява при растящи деца и юноши, особено при тези, които са физически активни. То се развива, когато повтарящо се натоварване на пателарното сухожилие — сухожилието, свързващо капачката на коляното с пищяла (тибията) — причинява болка, чувствителност и понякога видимо костно образувание в горната част на пищяла.
Това състояние най-често засяга деца на възраст от 10 до 15 години, които участват в спортове, включващи бягане и скачане, като баскетбол, футбол или волейбол. Болката обикновено се усеща точно под капачката на коляното и има тенденция да се влошава при физическа активност, докато се подобрява при покой.
В повечето случаи болестта на Осгуд-Шлатер отшумява от само себе си, след като растежните плочи се затворят и костното развитие приключи. При някои деца обаче симптомите могат да продължат няколко месеца и понякога да преминат в зряла възраст. Ако болката в коляното остане след достигане на скелетна зрялост, може да се обмисли хирургично лечение.
Какво представлява болестта на Осгуд-Шлатер?
Болестта на Осгуд-Шлатер е травма от претоварване, която се проявява при растящи деца и млади спортисти. Тя се развива, когато пателарното сухожилие — което свързва капачката на коляното (пателата) с горната част на пищяла (тибията) — се възпали в точката, където се прикрепя към костта. Това възпаление на растежната плоча е медицински известно като апофизит на тибиалната туберозита.
Поради повтарящо се натоварване или повишено движение на пателарното сухожилие, особено при активни индивиди, мястото на прикрепване се дразни и възпалява. Това води до болка, подуване и чувствителност точно под капачката на коляното. В някои случаи прекомерното възпаление може да причини образуване на нова кост, което води до постоянно костно образувание в предната част на коляното, което може да остане видимо дори след отшумяване на симптомите.
Болестта на Осгуд-Шлатер е двустранна в приблизително 30% от случаите, което означава, че може да бъдат засегнати и двете колена. Състоянието е описано за първи път независимо през 1903 г. от американския ортопедичен хирург Робърт Бейли Осгуд и швейцарския хирург Карл Б. Шлатер. С течение на времето терминът „болест на Осгуд-Шлатер“ става синоним на апофизит на тибиалната туберозита.
Причини за болестта на Осгуд-Шлатер
Болестта на Осгуд-Шлатер обикновено се развива по време на юношеския растежен скок. През тази фаза на бърз растеж костите, мускулите и сухожилията не се удължават с еднаква скорост. Пателарното сухожилие може да остане относително стегнато и късо. В резултат на това сухожилието многократно дърпа растежната плоча в горната част на тибията, създавайки напрежение и възпаление в тази област. Това възпаление води до развитието на болестта на Осгуд-Шлатер.
Състоянието е особено често срещано сред младите спортисти, които участват в спортове, включващи често бягане и скачане, като футбол, баскетбол и лека атлетика. При тези спортисти квадрицепсовият мускул (мускулът на предната част на бедрото) често развива сила по-бързо от гъвкавостта. Тъй като квадрицепсите се стягат, те дърпат нагоре капачката на коляното и пателарното сухожилие, увеличавайки напрежението в точката на прикрепване на сухожилието към тибиалната растежна плоча. Това прекомерно напрежение допринася за възпалението и болката, характерни за болестта на Осгуд-Шлатер.
Кои спортисти са най-често засегнати?
- Футбол
- Баскетбол
- Волейбол
- Тенис
- Лека атлетика
Симптоми на болестта на Осгуд-Шлатер
Болка: Болка се появява в предната част на коляното, точно под капачката, където пателарното сухожилие се прикрепя към пищяла. Дискомфортът обикновено се влошава след спорт или физическа активност и се подобрява с почивка. В някои случаи болката може да продължи седмици или месеци, особено ако активността продължава без почивка. Директният натиск върху областта (например при коленичене) засилва болката. Болката обикновено отшумява, след като растежът на костите приключи в края на юношеството.
Подуване: Подуване се появява в горната част на пищяла, точно там, където се прикрепя пателарното сухожилие. Това подуване е резултат от възпаление на растежната плоча. При някои индивиди в тази област остава постоянно костно образувание поради образуване на излишна кост по време на оздравяването.
Диагноза
Диагнозата обикновено се поставя чрез клиничен преглед и анамнеза на пациента — особено при млади спортисти с болка в коляното под капачката. Могат да бъдат направени рентгенови снимки на коляното, за да се потвърди диагнозата и да се изключат други състояния.
Лечение на болестта на Осгуд-Шлатер
- Почивка и модификация на активността
- Прилагане на лед за намаляване на възпалението
- Упражнения за разтягане на квадрицепсите и подколенните сухожилия
- Медикаменти за облекчаване на болката (само под медицински надзор)
- Физиотерапия за възстановяване на гъвкавостта и мускулния баланс
Лента за Осгуд-Шлатер
Лента за пателарното сухожилие или наколенка често се използва като част от лечението. Тази поддържаща лента помага за намаляване на напрежението върху пателарното сухожилие, облекчава болката и подпомага заздравяването.
PRP лечение на болестта на Осгуд-Шлатер
При някои професионални юношески спортисти и елитни млади играчи конвенционалните лечения може да не контролират напълно болката, причинена от болестта на Осгуд-Шлатер. В тези резистентни случаи могат да се обмислят ултразвуково насочвани PRP (плазма, обогатена с тромбоцити) инжекции за намаляване на възпалението и подпомагане на заздравяването на мястото, където пателарното сухожилие се прикрепя към тибията. PRP лечението се извършва под ултразвуков контрол за прецизно приложение.
Операция при болест на Осгуд-Шлатер
Операция при болест на Осгуд-Шлатер е рядко необходима. В повечето случаи, след като растежът приключи и растежните плочи се затворят, болката постепенно отшумява. Ако обаче болката продължава след достигане на скелетна зрялост, тя често се дължи на малки костни фрагменти, дразнещи пателарното сухожилие. За оценка на областта и потвърждаване на източника на болка се използват рентгенови снимки и ЯМР. Ако е необходимо, операцията включва отстраняване на тези костни фрагменти, като същевременно се запазва прикрепването на пателарното сухожилие към пищяла (тибията).
Рискована ли е операцията при Осгуд-Шлатер?
- Инфекция
- Следоперативни усложнения или забавено заздравяване
Време за възстановяване след операция при Осгуд-Шлатер
Времето за възстановяване варира в зависимост от индивида, но пълното възстановяване обикновено отнема около 3–4 седмици след операцията.
Упражнения при Осгуд-Шлатер
- Разтягане на квадрицепсите
- Упражнения за разгъване и изправяне на коляното
Как да предотвратим болестта на Осгуд-Шлатер
- Планирайте внимателно спортните дейности през периода на растеж.
- Винаги загрявайте преди тренировка и разтягайте след това.
- Поддържайте добра гъвкавост на квадрицепсите и мускулите на прасеца.
- Избягвайте внезапно увеличаване на интензивността на тренировките.
- Носете подходящи обувки и осигурете достатъчна почивка между дейностите.
- Ако се появи болка под капачката на коляното, ранната намеса помага за предотвратяване на прогресията.
Често задавани въпроси относно болестта на Осгуд-Шлатер
Какво представлява болестта на Осгуд-Шлатер и как се лекува?
Болестта на Осгуд-Шлатер е често срещано състояние на коляното при юноши, причинено от повтарящо се натоварване на пателарното сухожилие. Обикновено се подобрява с почивка, лед и физиотерапия.
Какво се случва, ако продължа да тренирам с болест на Осгуд-Шлатер?
Продължаването на интензивна активност може да увеличи болката и възпалението, да удължи възстановяването и потенциално да влоши костното образувание под капачката на коляното.
На каква възраст се появява болестта на Осгуд-Шлатер?
Най-често засяга деца на възраст от 10 до 15 години, по време на периоди на бърз растеж.
Пречи ли болестта на Осгуд-Шлатер на спортуването?
Понякога е необходима временна почивка от спорт. С правилно лечение и наблюдение повечето спортисти могат безопасно да се върнат към игра.
Може ли болестта на Осгуд-Шлатер да засегне и двете колена?
Да. Около 30% от пациентите изпитват симптоми и в двете колена.
Защо се появява подуване при болестта на Осгуд-Шлатер?
Подуването се развива поради възпаление и понякога образуване на нова кост в горната част на пищяла, където се прикрепя пателарното сухожилие.
Вижда ли се болестта на Осгуд-Шлатер на рентген?
Да. Рентгеновите снимки могат да покажат промени като уголемяване на костта или малки костни фрагменти близо до тибиалната туберозита, въпреки че диагнозата е предимно клинична.
Необходим ли е ЯМР за диагностика?
Обикновено не. ЯМР се използва само в неясни случаи или когато се обмисля операция.
Кои упражнения помагат при болестта на Осгуд-Шлатер?
Разтягането на квадрицепсите е най-важното упражнение. Подобряването на мускулната гъвкавост намалява натоварването на сухожилията. Упражненията трябва да се правят редовно и под ръководство.
Може ли болестта на Осгуд-Шлатер да причини дългосрочни проблеми?
В повечето случаи тя отшумява без усложнения. Някои индивиди може да имат постоянно костно образувание, което причинява дискомфорт при коленичене.
Помагат ли наколенките или ортезите?
Да. Специалните ленти за Осгуд-Шлатер облекчават натиска под капачката на коляното и могат да намалят болката по време на активност.
Ефективно ли е PRP лечението при болестта на Осгуд-Шлатер?
В резистентни случаи, особено при елитни млади спортисти, ултразвуково насочвани PRP инжекции могат да помогнат за намаляване на възпалението и подпомагане на заздравяването. Въпреки това, то не е необходимо за всеки пациент.
Необходима ли е някога операция?
Рядко. Ако болката продължава след приключване на растежа, може да е необходимо хирургично отстраняване на костното образувание.
Рискована ли е операцията при Осгуд-Шлатер?
Рисковете са минимални, но включват общи хирургични усложнения като инфекция или забавено заздравяване на рани.
Може ли болестта на Осгуд-Шлатер да рецидивира?
Симптомите могат да се обострят по време на растеж, но състоянието обикновено не рецидивира, след като растежните плочи се затворят.
Заключение
Болестта на Осгуд-Шлатер е често срещана причина за болка и подуване в коляното при растящи деца, особено при тези, които спортуват. Тя е резултат от претоварване на пателарното сухожилие, което свързва капачката на коляното с пищяла. Симптомите обикновено се влошават с физическа активност и се подобряват с почивка. Лечението е предимно консервативно, фокусирано върху почивка, ледотерапия, разтягане и укрепващи упражнения. Операция рядко се изисква и се обмисля само когато други лечения са неуспешни. Повечето пациенти се възстановяват напълно и се връщат към нормални дейности без дългосрочни проблеми.
Ако желаете да се консултирате с д-р Утку Ердем Йозер относно постоянна болка в коляното, моля, свържете се с нас или запишете час за персонализирана оценка.
