Разкъсване или нараняване на задната кръстосана връзка обикновено възниква по време на спорт или внезапно движение. Симптомите включват болка в коляното, оток, ограничение на движението и загуба на стабилност в коляното. Диагнозата обикновено се поставя чрез преглед и образни методи като ЯМР и рентгенови лъчи.
Лечението зависи от степента на увреждане на задната кръстосана връзка и от това дали има други наранявания на коляното. При неоперативното лечение на увреждане на задната кръстосана връзка се използват методи като физиотерапия и използване на специални наколенки. Операцията на задната кръстосана връзка се извършва артроскопски, точно като операцията на предната кръстосана връзка. Ранната диагностика и адекватното лечение могат да ускорят оздравителния процес и да помогнат на коляното да възвърне предишната си функция.
Какво представлява задната кръстосана връзка?
Тази връзка, разположена отзад и в средата на коляното, е известна като задна кръстосана връзка (PCL). Тя е една от няколкото връзки, които свързват бедрената кост (femur) с пищяла (tibia). Задната кръстосана връзка е най-здравата връзка на коляното и затова се уврежда по-рядко – в около 3% от всички травми на коляното.
Функцията на задната кръстосана връзка е да предотвратява плъзгането на пищяла назад. Функцията на предната кръстосана връзка е да предотвратява плъзгането на пищяла напред.
Къде се намира задната кръстосана връзка?
Задната кръстосана връзка (PCL) е връзка в колянната става, която осигурява стабилност на коляното. Тя се простира от предната до задната част на коляното и свързва бедрената кост (femur) с пищяла (tibia).
Симптоми при разкъсване на задната кръстосана връзка
-
Усещане за ненормално движение и болка в коляното при забавяне след ускоряване по време на бягане, при слизане по стълби и наклони или при внезапно спиране.
-
Болка при движения като усукване, завъртане или ротация около оста, усещане за хлъзгане в коляното.
-
Болка в предната част на коляното
Като цяло, нараняването на задната кръстосана връзка се характеризира със следните симптоми:
-
Болка в коляното. Нараняването на задната кръстосана връзка може да причини болка в задната част на коляното. Тази болка често може да бъде концентрирана в областта на нараняването.
-
Подуване на коляното. След нараняване може да има подуване в коляното. Този оток може да варира в зависимост от тежестта на нараняването.
-
Усещане за нестабилност в коляното: Увреждането на задната кръстосана връзка може да повлияе на стабилността на коляното. Ето защо някои пациенти могат да изпитват усещане за нестабилност в коляното след нараняването.
-
Често усещане за блокиране в коляното: След нараняване може да има често усещане за блокиране или „засядане“ в коляното. Това може да е свързано с нарушена функция на кръстосаната връзка.
-
Ограничение на движението в коляното: Пациентите с нараняване на задната кръстосана връзка често изпитват ограничение на движението в коляното. Това ограничение може да бъде особено изразено при движения на сгъване и разгъване на коляното.
Моля, не пренебрегвайте да се свържете с нас чрез комуникационните канали за лечение и диагностика. Защото ранната диагностика и правилното лечение са много важни при заболяванията.
Как възниква разкъсване на задната кръстосана връзка?
Нараняването на задната кръстосана връзка обикновено се причинява от силен удар. Въпреки това, най-често то възниква след спортна травма. Може да се случи и след удар на свитото коляно в много твърд предмет.
Причини за нараняване на задната кръстосана връзка
-
В резултат на удар на коляното в таблото при автомобилна катастрофа.
-
Футболист, който пада на коляното си, докато то е свито.
-
Може дори да е резултат от силно падане на коляното на пода у дома.
Как се диагностицира разкъсване на задната кръстосана връзка?
След снемане на подробна анамнеза от пациента, разкъсване на задната кръстосана връзка се подозира особено въз основа на механизма на нараняването. След това, след подробен физикален преглед, диагнозата за увреждане на задната кръстосана връзка се поставя с помощта на тестове като специална рентгенова снимка (в седнало положение), ЯМР и компютърна томография.
Като цяло, повечето непълни наранявания на задната кръстосана връзка заздравяват с времето. Ако травмите на задната кръстосана връзка се диагностицират рано и навреме започне използването на подходящи наколенки, като пациентът обръща максимално внимание на това лечение, задната кръстосана връзка може да заздравее правилно. В противен случай връзката не може да функционира, тъй като ще заздравее с удължаване.
Въпреки че ЯМР е много ефективен за оценка на остро нараняване, при хронични разкъсвания на задната кръстосана връзка той може да изглежда нормален. При хронично разкъсване сухожилието заздравява продължително. В този случай е необходима стрес-рентгенография за диагностициране на степента на разкъсване.
Степени на разкъсване на задната кръстосана връзка
Степен 1: Малко частично разкъсване
Степен 2: Почти пълно разкъсване
Степен 3: Пълно разкъсване, при което задната кръстосана връзка няма функция и често има наранявания на други структури в коляното (най-често увреждане на постеролатералния ъгъл)
Съществуват два варианта за лечение на това състояние:
-
Неоперативно лечение на разкъсване на задната кръстосана връзка
-
Лечение на разкъсване на задната кръстосана връзка с операция
Как се лекува разкъсване на задната кръстосана връзка без операция?
Ако разкъсването на задната кръстосана връзка е изолирано и няма друго нараняване в коляното, а степента на увреждане е 1-ва или 2-ра, не оперирам пациентите си, а прилагам следния протокол.
-
Използване на подходяща наколенка. Специалната наколенка поддържа колянната става в нормално положение, което позволява на връзката да заздравее, без да се натоварва задната кръстосана връзка.
-
Необходимо е незабавно да се започне рехабилитационна програма, насочена към укрепване на четириглавия мускул.
Лечение на разкъсване на задната кръстосана връзка с операция
Лечението на разкъсвания на задната кръстосана връзка обикновено изисква хирургична интервенция. По време на операцията разкъсаната връзка се възстановява или реконструира.
Това се прави, за да се възстанови стабилността на коляното и да се предотвратят увреждания на ставата. Рехабилитационният процес след операция е важен и нашите пациенти обикновено участват във физиотерапевтични програми.
В какви ситуации се извършва операция за реконструкция на задната кръстосана връзка?
По-специално, операцията на задната кръстосана връзка се извършва при следните условия:
-
Ако задното изместване на увреденото коляно в сравнение с интактното коляно е повече от 10 мм.
-
При наличие на травма или разкъсване от 3-та степен.
-
Ако има други наранявания на коляното (най-често увреждане на постеролатералния ъгъл).
-
В някои случаи задната кръстосана връзка не се разкъсва, а костен фрагмент се откъсва от мястото, където връзката се прикрепя към пищяла. Това се нарича откъсно (авулсионно) счупване. Лечението е фиксиране на костния фрагмент с винтове.
Как се извършва операция на задната кръстосана връзка?
На първо място, операцията на задната кръстосана връзка се извършва с техника на затворена операция (артроскопски). Подготвя се чрез вземане на сухожилия от групата на задните бедрени мускули от вътрешната страна на коляното. След това се отварят тунели в коляното, бедрената кост и пищяла.
Отваря се трети вход за камера, за да се види изходът на тунела в пищяла. След като тунелите се отворят със специални водачи, подготвените сухожилни присадки се прекарват през тунелите и се опъват по подходящ начин. Сухожилната присадка, поставена в тунела, се фиксира в специална позиция с метални бутони, а понякога и с винтове.
Нараняване от степен 1: 10-14 дни
Нараняване от степен 2: 3-4 седмици
Нараняване от степен 3: 9-12 месеца, ако е извършена операция за реконструкция на PCL.
Как се извършва операция за реконструкция на задната кръстосана връзка?
Операцията на задната кръстосана връзка се извършва артроскопски. Вземат се сухожилия от групата на задните бедрени мускули от вътрешната страна на коляното и се подготвят. След това се отварят тунели към бедрената кост и пищяла в коляното.
Отваря се допълнителен портал, за да се види изходът на тунела в пищяла. След като тунелите се отворят със специални водачи, подготвените сухожилни присадки се прекарват през тунелите и се опъват по подходящ начин. Сухожилната присадка се фиксира в специално положение с метални бутони, а понякога и с винтове.
Процес на възстановяване след операция на задната кръстосана връзка
След операцията пациентът трябва да използва патерици и наколенка в продължение на 6 седмици. След 6-ата седмица натоварването постепенно се увеличава и се преминава към една патерица. Между 7-ата и 8-ата седмица се оставя и втората патерица. През първите 4-6 месеца пациентът трябва да посещава 3-4 сесии физиотерапия седмично.
Заключение
Нараняването и разкъсването на задната кръстосана връзка (PCL) е сериозен проблем на коляното, който обикновено възниква в резултат на спортни дейности или внезапни движения. Често има и други наранявания в коляното, които съпътстват травмата на задната кръстосана връзка. Такива наранявания могат да причинят симптоми като болка, подуване, ограничение на движението и загуба на стабилност в коляното.
Диагнозата може да бъде поставена с подробен физикален преглед и различни образни техники. Методите на лечение варират в зависимост от тежестта на нараняването и други възможни увреждания на коляното. Неоперативните възможности за лечение се предпочитат при леки и умерени наранявания, докато сериозните наранявания обикновено изискват операция. Ранната диагностика и подходящото лечение могат да ускорят процеса на възстановяване и да позволят на коляното да възвърне предишната си функция.
Активното участие на пациентите в лечебния процес и редовното посещение на физиотерапевтични сесии са от решаващо значение за успешното възстановяване. Ето защо, нараняванията на задната кръстосана връзка трябва да се приемат сериозно и да се търси необходимата медицинска помощ своевременно.
Благодарим Ви, че прочетохте нашата статия. Ако имате въпроси и притеснения по темата, моля, не пренебрегвайте да се свържете с нас чрез комуникация по Whatsapp. Ако желаете, можете да се върнете към началната страница от линка utkuerdemozer.com.
