Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера — это заболевание коленного сустава, которое встречается у детей в период роста, особенно у тех, кто активно занимается спортом. В результате повторяющихся нагрузок на область прикрепления надколенниковой связки к большеберцовой кости возникает боль, чувствительность и со временем образуется костный выступ. Это состояние чаще всего наблюдается у детей в возрасте 10–15 лет, занимающихся видами спорта, связанными с прыжками и бегом, такими как баскетбол, футбол, волейбол.

Боль, ощущаемая непосредственно под коленом, в верхней части большеберцовой кости, обычно усиливается при активности и уменьшается в покое. Болезнь Осгуда-Шлаттера чаще всего проходит сама по себе без какого-либо вмешательства, по завершении роста. Однако у некоторых детей жалобы могут сохраняться длительное время и в редких случаях переходить во взрослый возраст. Если боль в колене сохраняется после завершения роста, может потребоваться операция.

Что такое болезнь Осгуда-Шлаттера?

Болезнь Осгуда-Шлаттера является травмой от чрезмерной нагрузки. Она возникает из-за относительной укороченности надколенниковой связки, соединяющей надколенник (пателлу) с верхней частью большеберцовой кости (тибией), или из-за чрезмерной подвижности надколенниковой связки, как у спортсменов, что приводит к воспалению в области прикрепления надколенниковой связки к большеберцовой кости. Это называется апофизитом.

Из-за воспаления пациент испытывает боль и отек. При сильном воспалении в этой области может также происходить образование новой костной ткани. Это причина того, что у некоторых пациентов отек на коленях сохраняется на всю жизнь.

30% случаев болезни Осгуда-Шлаттера являются двусторонними, поражая оба колена пациента.

Поскольку американский ортопед Роберт Бэйли Осгуд и швейцарский хирург Карл Б. Шлаттер независимо друг от друга описали это состояние в медицинской литературе в 1903 году, апофизит бугристости большеберцовой кости со временем стал ассоциироваться с именами этих двух врачей.

Это заболевание возникает в результате дисбаланса между ростом костей и физической активностью. Особенно часто оно встречается у молодых людей, занимающихся такими видами спорта, как футбол, баскетбол, волейбол. Поскольку болезнь проявляется в период, когда ростовая пластинка еще не закрыта, она может продолжаться на протяжении всего подросткового возраста.

Лечение включает в себя покой, прикладывание льда, физиотерапию и, при необходимости, использование поддерживающего наколенника.

• Наблюдается боль и чувствительность в области бугристости большеберцовой кости.

• Возникает в результате давления надколенниковой связки на ростовую пластинку.

• Распространено среди молодых спортсменов и детей подросткового возраста.

Почему возникает болезнь Осгуда-Шлаттера?

Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает во время быстрого скачка роста в подростковом возрасте. В этот период сухожилия, мышцы и кости не удлиняются с одинаковой скоростью. Надколенниковая связка, соединяющая надколенник с ростовой пластинкой в верхней части большеберцовой кости, остается относительно короткой. Короткая надколенниковая связка создает натяжение на ростовую пластинку, вызывая стресс. Этот стресс приводит к воспалению ростовой пластинки, что вызывает болезнь Осгуда-Шлаттера.

Именно поэтому она часто встречается у юных спортсменов, занимающихся видами спорта с высокой интенсивностью прыжков и бега, такими как футбол, баскетбол, легкая атлетика.

Кроме того, у спортсменов, занимающихся вышеперечисленными видами спорта, четырехглавая мышца бедра быстро развивается и укрепляется в зависимости от вида спорта. Быстро укрепляющаяся мышца становится короче. Укороченная четырехглавая мышца тянет надколенник и надколенниковую связку вверх, вызывая напряжение в надколенниковой связке. Напряженная надколенниковая связка создает большее напряжение в ростовой пластинке верхнего конца большеберцовой кости в месте ее прикрепления, что приводит к развитию болезни Осгуда-Шлаттера.

Не забудьте ознакомиться с нашей статьей о вывихах надколенника, связанных с коленным суставом.

У каких спортсменов чаще всего встречается болезнь Осгуда-Шлаттера?

• Футбол

• Баскетбол

• Волейбол

• Теннис

• Легкая атлетика

Каковы симптомы болезни Осгуда-Шлаттера?

Боль: При болезни Осгуда-Шлаттера боль локализуется в передней части колена, в верхней части большеберцовой кости. Точное место — это точка прикрепления надколенниковой связки к большеберцовой кости. Боль у пациентов усиливается после спортивных активностей и тренировок, а уменьшается в покое. У некоторых пациентов боль может сохраняться длительное время. Боль усиливается при контакте колена с поверхностью. При болезни Осгуда-Шлаттера боль исчезает сама по себе, когда пациент завершает фазу роста и удлинения.

Отек: Отек возникает в верхней части большеберцовой кости, в месте прикрепления надколенниковой связки. При болезни Осгуда-Шлаттера отек в этой области обусловлен возникающим воспалением. У некоторых пациентов этот отек может сохраняться на всю жизнь. Причина этого — избыточное образование костной ткани в этой области.

Как ставится диагноз болезни Осгуда-Шлаттера?

Диагноз болезни Осгуда-Шлаттера ставится на основе осмотра врачом и того факта, что пациент чаще всего является спортсменом. В качестве вспомогательного метода диагностики используются рентгеновские снимки колена.

Как лечится болезнь Осгуда-Шлаттера?

Болезнь Осгуда-Шлаттера чаще всего проходит с помощью простых методов, перечисленных ниже.

• Покой.

• Прикладывание льда.

• Проходит путем растяжки группы четырехглавых мышц бедра. Чтобы научиться растягивать группу четырехглавых мышц бедра, вы можете посмотреть это видео.

Некоторым пациентам может потребоваться использование обезболивающих средств. Обезболивающие следует применять только после консультации с врачом.

Бандаж Осгуда-Шлаттера

Одним из методов лечения болезни Осгуда-Шлаттера является использование поддерживающего бандажа. Эти бандажи предназначены для уменьшения давления на область под надколенником, что облегчает боль и способствует заживлению.

Применяется ли PRP-терапия при лечении болезни Осгуда-Шлаттера?

В случаях, когда боль не удается контролировать с помощью вышеупомянутых методов лечения, особенно у профессиональных юных спортсменов и элитных атлетов, может быть проведена инъекционная терапия PRP под контролем УЗИ.

Операция при болезни Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера очень редко требует хирургического вмешательства. У пациентов, завершивших рост и с закрытыми ростовыми пластинками, ожидается полное исчезновение боли. Если боль сохраняется даже после закрытия ростовой пластинки, это связано с раздражением, которое новые костные фрагменты вызывают в надколенниковой связке.

Изучаются рентгеновские снимки и МРТ коленного сустава, и после подтверждения причины боли проводится операция по удалению костных фрагментов. В ходе этой операции стараются не отделять надколенниковую связку от места ее прикрепления к большеберцовой кости.

Рискованна ли операция при болезни Осгуда-Шлаттера?

Операция при болезни Осгуда-Шлаттера требуется редко. Однако, если боль очень сильная и длительные симптомы сохраняются, хирургическое вмешательство может быть рассмотрено как вариант. Как и при любом хирургическом вмешательстве, существуют определенные риски.

Хирургические риски:

• Инфекция

• Осложнения в процессе заживления

Срок восстановления после операции при болезни Осгуда-Шлаттера

Срок восстановления после операции при болезни Осгуда-Шлаттера варьируется в зависимости от пациента. В целом, для полного восстановления после операции при болезни Осгуда-Шлаттера требуется 3-4 недели.

Упражнения при болезни Осгуда-Шлаттера

Упражнения, которые мы рекомендуем при болезни Осгуда-Шлаттера, обычно направлены на укрепление мышц вокруг колена и повышение гибкости. Эти упражнения помогают облегчить симптомы.

Упражнения, которые вы можете выполнять:

1. Растяжка колена

2. Укрепление четырехглавой мышцы

Как предотвратить болезнь Осгуда-Шлаттера?

Хотя полностью предотвратить болезнь Осгуда-Шлаттера невозможно, риск можно значительно снизить с помощью некоторых мер. В частности, спортивные занятия детей в период роста должны быть хорошо спланированы, а разминка перед тренировкой и растяжка после тренировки не должны игнорироваться. Икроножные мышцы и мышцы бедра, особенно четырехглавая мышца, должны быть максимально гибкими, чтобы снизить нагрузку на сухожилие под надколенником. Поэтому необходимо сосредоточиться на четырехглавой мышце, регулярно ее растягивать и увеличивать ее длину. Следует избегать резких нагрузок, интенсивных тренировок подряд и упражнений, включающих прыжки на твердых поверхностях. Правильный выбор обуви и достаточные периоды отдыха способствуют защите колена. Если у ребенка началась боль под надколенником, раннее принятие мер может остановить прогрессирование состояния.

Заключение

Болезнь Осгуда-Шлаттера — это распространенное состояние, вызывающее боль и отек в колене у детей в период роста, особенно среди активно занимающихся спортом.

Это заболевание вызвано чрезмерным использованием надколенниковой связки, прикрепляющейся к надколеннику. Симптомы болезни обычно усиливаются при физической активности и уменьшаются в покое.

Лечение в большинстве случаев осуществляется консервативными методами, включающими покой, прикладывание льда и соответствующие упражнения.

Операция требуется редко и рассматривается только в тех случаях, когда другие методы лечения не дают результата. В большинстве случаев пациенты хорошо реагируют на лечение и могут вернуться к обычной активности.