Какво представлява фрактурата на скафоидната кост?
Скафоидната кост е една от осемте малки кости, които образуват китката. В китката има два реда кости, единият по-близо до предмишницата (проксимален ред), а другият по-близо до ръката (дистален ред). Скафоидната кост е важна за свързването на двата реда кости в китката. Това позициониране прави скафоидната кост най-често нараняваната кост в китката.
Как възникват фрактурите на скафоидната кост?
Фрактурите на скафоидната кост най-често възникват в резултат на падане върху отворена длан.
Какви са симптомите на фрактурите на скафоидната кост?
Първоначално причинява болка, но тя бързо отшумява в рамките на дни или седмици. Рядко се наблюдават синини. Обикновено няма видима деформация и само минимален оток. Тъй като липсва деформация, много хора с това нараняване погрешно приемат, че са си навяхнали китката и не посещават лекар. Това може да доведе до забавяне на диагностицирането на фрактура на скафоидната кост. Хора, които са счупили тази кост, може да не осъзнаят това месеци или дори години след събитието.
Как се диагностицират фрактурите на скафоидната кост?
Повечето фрактури на скафоидната кост се диагностицират с рентгенова снимка на китката. Въпреки това, ако фрактурата не е дислоцирана, тя може да не бъде видима на ранни (през първата седмица) рентгенови снимки. Ето защо, недислоцирана фрактура на скафоидната кост може да бъде погрешно диагностицирана като „навяхване“. Затова при пациент с ясна болезненост директно над скафоидната кост (вдлъбнатината в китката в основата на палеца или анатомичната табакера), трябва да се подозира фрактура на скафоидната кост и при необходимост да се извършат ЯМР и КТ сканирания на китката. В някои случаи може да се използва и костна сцинтиграфия. КТ и/или ЯМР могат също да бъдат използвани за оценка на дислокацията и конфигурацията на фрактурата. Докато се постави окончателна диагноза, се прилага полугипсова шина за предотвратяване на движението на възможна фрактура.
Лечение на фрактури на скафоидната кост
Лечение на фрактури на скафоидната кост с гипсова имобилизация
Ако фрактурата не е разместена, се прилага специална гипсова имобилизация на скафоидната кост, която обхваща и палеца. Времето за заздравяване в гипса е между 6-10 седмици и може да бъде дори по-дълго. Това се дължи на факта, че кръвоснабдяването на костта може да варира и да бъде нарушено поради фрактурата, което оказва влияние върху заздравяването на костта.
Хирургично лечение на фрактури на скафоидната кост
Част от костта, особено в областта близо до китката, може да не заздравее поради нарушаване на кръвоснабдяването, което води до асептична некроза (умиране) в тази област. Ако фрактурата е в тази област или е разместена, трябва да се планира операция. По време на операцията, за да се подпомогне заздравяването на костта, костен трансплантат, взет от илиачната кост на пациента, се поставя на фрактурната линия и фрактурата се фиксира с винт.
За да се избегне дългосрочна имобилизация с гипс и да се постигне бързо възстановяване, може да се планира операция за фрактури, които не са разместени, особено при елитни и професионални спортисти.
Как се извършва операцията при фрактура на скафоидната кост?
Операцията при фрактури на скафоидната кост, които не са разместени или са разместени много малко, се извършва по затворен метод с един винт. Прави се малък разрез (0,5 см) в китката на пациента, достатъчен за вкарване на винта, и фрактурата се открива с направляващи водачи. Фрактурата се фиксира чрез прокарване на винта през водачите.
