Ce este o fractură de scafoid?
Osul scafoid este unul dintre cele opt oase mici care alcătuiesc încheietura mâinii. În încheietura mâinii există două rânduri de oase, unul mai aproape de antebraț (rândul proximal) și celălalt mai aproape de mână (rândul distal). Osul scafoid este important în conectarea celor două rânduri de oase din încheietura mâinii. Această poziționare face din osul scafoid osul cel mai frecvent rănit din încheietura mâinii.
Cum apar fracturile de scafoid?
Fracturile de scafoid apar cel mai frecvent ca urmare a unei căzături pe mână deschisă.
Care sunt simptomele fracturilor de scafoid?
Inițial, provoacă durere, dar durerea dispare rapid în câteva zile sau săptămâni. Echimozele sunt rar întâlnite. De obicei, nu există o deformare vizibilă și doar o umflătură minimă. Din cauza lipsei deformării, multe persoane cu această leziune presupun în mod eronat că și-au scrântit încheietura mâinii și nu consultă un medic. Acest lucru poate duce la o întârziere în diagnosticarea unei fracturi de scafoid. Persoanele care și-au rupt acest os s-ar putea să nu realizeze acest lucru luni sau chiar ani după eveniment.
Cum sunt diagnosticate fracturile de scafoid?
Majoritatea fracturilor de scafoid sunt diagnosticate cu o radiografie a încheieturii mâinii. Totuși, dacă fractura nu este deplasată, este posibil să nu fie vizibilă la radiografiile inițiale (prima săptămână). O fractură de scafoid fără deplasare poate fi, prin urmare, diagnosticată greșit ca o „entorsă”. Prin urmare, la un pacient cu sensibilitate clară direct peste osul scafoid (golul din încheietura mâinii la baza policelui sau tabachera anatomică), ar trebui suspectată o fractură de scafoid și, dacă este necesar, ar trebui efectuate RMN și CT ale încheieturii mâinii. În unele cazuri, poate fi utilizată și o scintigrafie osoasă. Scanările CT și/sau RMN pot fi, de asemenea, utilizate pentru a evalua deplasarea și configurația fracturii. Până la stabilirea unui diagnostic definitiv, se aplică o atelă pentru a preveni mișcarea unei posibile fracturi.
Tratamentul fracturilor de scafoid
Tratamentul fracturilor de scafoid cu gips
Dacă fractura nu s-a deplasat, se aplică un gips special pentru scafoid care include și degetul mare. Timpul de vindecare în gips este între 6-10 săptămâni și poate fi chiar mai lung. Acest lucru se datorează faptului că fluxul sanguin către os poate varia, iar fluxul sanguin poate fi întrerupt din cauza fracturii, afectând vindecarea osului.
Intervenția chirurgicală pentru tratamentul fracturilor de scafoid
O parte a osului, în special cea apropiată de încheietura mâinii, se poate rupe din cauza întreruperii fluxului sanguin, ducând la necroză avasculară (moartea țesutului) în acea zonă. Dacă fractura se află în această zonă sau s-a deplasat, ar trebui planificată o intervenție chirurgicală. În timpul operației, pentru a ajuta la vindecarea osului, o grefă osoasă prelevată din osul iliac al pacientului este plasată pe linia de fractură, iar fractura este fixată cu un șurub.
Pentru a evita o imobilizare gipsată prelungită și pentru a obține o recuperare rapidă, intervenția chirurgicală poate fi planificată pentru fracturile care nu s-au deplasat, în special la atleții de elită și profesioniști.
Cum se efectuează intervenția chirurgicală pentru fractura de scafoid?
Intervenția chirurgicală pentru fracturile de scafoid care nu s-au deplasat sau s-au deplasat foarte puțin se efectuează printr-o metodă închisă, cu un singur șurub. Se realizează o mică incizie (0,5 cm) la încheietura mâinii pacientului, suficientă pentru introducerea șurubului, iar fractura este detectată cu ajutorul ghidurilor. Fractura este fixată prin introducerea șurubului prin ghiduri.
