Ендопротезиране на коляно

Артропластиката на коляното е една от най-ефективните операции, извършвани за подобряване на качеството на живот в съвременната медицина. Благодарение на този модерен метод на лечение, много пациенти, страдащи от болки в коляното или ограничена подвижност, отново стъпват в активен, здравословен и безболезнен живот. Като д-р Утку Ердем Йозер, с дългогодишния си опит и експертиза в областта, подготвих изчерпателно ръководство, което детайлизира операцията за подмяна на коляното и нейните положителни ефекти върху Вашия живот.

В тази статия можете да разберете какво представлява артропластиката на коляното, на кого се препоръчва, предоперативните и следоперативните процеси, очакваните резултати и отговори на често задавани въпроси. Операцията за подмяна на коляното може да бъде повратна точка, особено за пациенти с хронични състояния като остеоартрит. Нашата цел е да помогнем на пациентите да вземат информирани решения, като разберат подробностите на този метод на лечение.

Какво представлява операцията за подмяна на коляно?

Артропластиката на коляното е операция за подмяна на цялата или част от Вашата колянна става. При операцията за подмяна на коляното се отстраняват увредените повърхности на ставния хрущял и се заместват с изкуствена става, изработена от метал и пластмаса. Тази нова става се нарича протеза.

Операцията за подмяна на коляното е интервенция, извършвана при лечение на пациенти с тежък артрит на колянната става. След операция за подмяна на коляното болката е елиминирана при почти всички пациенти и те възобновяват активен и безболезнен живот. Операция за подмяна на коляното се извършва при пациенти, които са преминали всички лечения, различни от протезиране, без резултат.

Днес модерното лечение на краен стадий на артрит на колянната става е подмяната на коляното. Въпреки това, времето за подмяна на коляното, т.е. кога да се извърши операцията, трябва да бъде решено от пациента и лекаря. Тези лечения включват болкоуспокояващи, вътреставни инжекции и физиотерапия.

Колко вида артропластика на коляното има?

Има два вида артропластика на коляното.

• Тотална артропластика на коляното: Тази тема ще бъде разгледана подробно на тази страница.

• Частична артропластика на коляното

И двата вида операции за протезиране са много успешни при правилен подбор на пациента. Артропластиката на коляното е една от най-често срещаните ортопедични операции в света.

При кого се извършва артропластика на коляното?

Общите характеристики на пациентите със следните състояния са, че те са пациенти с краен стадий на увреждане на хрущяла. С други думи, те са група пациенти, чиято болка в коляното не може да бъде елиминирана, освен чрез подмяна на коляното.

• Пациенти с проблеми с хрущяла в краен стадий (артрит на коляното, гонартроза, остеоартрит)

• Пациенти с предишна вътреставна фрактура на коляното и последващо увреждане на хрущяла.

• Пациенти със системни ревматични заболявания като ревматоиден артрит, подагра, лупус, анкилозиращ спондилит.

• Пациенти с предишна инфекция на коляното (септичен артрит), довела до разрушаване на ставния хрущял.

Как се взема решение за операция за подмяна на коляно?

Ако болката Ви не отшуми с неоперативни методи, ще обсъдите състоянието си с ортопед-специалист и ще бъдат оценени Вашите рентгенови снимки. Ако сте подходящи за операция за подмяна на коляното, се препоръчва операция за протезиране.

Пациентът е основният вземащ решения за операция за подмяна на коляното. Ако калцификацията в коляното Ви засяга качеството Ви на живот и ежедневните Ви движения, ако не сте в състояние да извършвате ежедневни дейности като кратки разходки, изкачване и слизане по стълби, Вие сте подходящи за операция за подмяна на коляното.

Как се извършва операцията за подмяна на коляно?

Операцията за подмяна на коляното се извършва с отворена хирургична техника. Прави се разрез от около 15 сантиметра пред коляното. Достъпът до колянната става се осъществява до пателата. Първо се отстраняват увредените хрущялни структури, след което, използвайки специални шаблони, повърхностите на костите, образуващи горната и долната част на коляното, се изрязват според новата става, т.е. протезата.

Преди поставянето на колянната протеза, която ще остане в пациента за цял живот, първо се поставя пробен имплант и ставата се тества, и ако е подходящо, частите на протезата, които са идентични с пробния имплант, се стерилизират, отварят се от кутиите си и се поставят на местата си с костен цимент. Накрая, между двете повърхности се поставя пластмасова подложка. Костният цимент е напълно втвърден и се проверява за кървене. Разрезът се зашива.

Можете да гледате операцията за двустранна подмяна на коляното, извършена от д-р Утку Ердем Йозер, като кликнете върху този линк:

Колко часа отнема операцията за подмяна на коляно?

Средната продължителност на операцията за подмяна на едно коляно е 1 час. Операцията за двустранна подмяна на коляното, при която се оперират и двете колена, е около 1 час и 30 минути.

Рентгенови снимки на мой пациент с подменено коляно

Отзив от мой пациент след операция за подмяна на коляно:

Като кликнете върху този линк, можете да гледате видеото, в което моят пациент, когото оперирах на едно коляно, описва операцията за подмяна на коляното и следоперативния процес: https://www.instagram.com/reel/CyTlINLLXH6/?igsh=MXhmMGR1N24yanptOA%3D%3D

Какво трябва да се прави след операция за подмяна на коляно?

Кога мога да отида до тоалетна след операция за подмяна на коляно?

На пациента се поставя уринарен катетър преди операцията за подмяна на коляното. Катетърът се отстранява, след като пациентът започне да ходи и се извършват упражнения за пикочния мехур. Дългосрочната употреба на уринарен катетър не е подходяща поради риск от инфекция.

След като пациентите започнат да ходят, те могат да сядат и на тоалетна чиния. Могат да използват тоалетната чиния за уриниране или дефекация.

Какво трябва да бъде храненето след операция за подмяна на коляно?

Важно е да се приема достатъчно протеин за бързо възстановяване след операция за подмяна на коляно.

Като д-р Утку Ердем Йозер, в съответствие с най-новите научни изследвания, предписвам на моите пациенти с подменено коляно да използват протеинов прах (суроватъчен протеин) 5 дни преди и 5 дни след операцията. Също така съветвам пациентите си да спазват диета, богата на протеини.

Болезнена ли е операцията за подмяна на коляно и следоперативният период на възстановяване?

Управлението на болката след операция за тотална подмяна на коляното, или по-точно, болката, изпитвана от пациента, е значително намалена през последните години с напредъка на спинално-епидуралната анестезия, регионалните нервни блокове и използваните помпи за болка. Напълно безболезнен следоперативен период може да се създаде чрез обезболяване на лумбалната област на пациента (спинална анестезия) и прилагане на медикаменти чрез катетър в продължение на 3 дни след операцията (епидурален катетърен метод).

Най-важното предимство на това е постигането на обем на движение в ставата, който ще позволи на пациента да започне ранно движение след операцията и да се върне към ежедневни дейности като сядане и ставане от стол, изкачване и слизане по стълби, без да губи време със скованост на ставите.

Какви са движенията след операция за подмяна на коляно?

Първата цел след подмяна на коляното е пациентът да проходи след контролиране на болката. Втората цел е да се осигурят ъгли на движение на колянната става в подходящи градуси. Един от тези градуси е 0 градуса, което означава, че коляното е напълно изправено.

За да се осигури това, веднага след операцията се поставя възглавница под петата. Вторият ъгъл е ъгълът на сгъване на коляното. Ранната цел за ъгъла на сгъване е 90 градуса. В края на първия месец целта е този ъгъл да достигне 120 градуса. Тези целеви ъгли трябва да бъдат постигнати от пациента, работещ със специални упражнения, придружен от физиотерапевт.

Нормални ли са контракциите след операция за подмяна на коляно?

След повечето операции за подмяна на коляното е нормално да се изпитва стягане в мускулите на колянната област. Контракцията е временна. Причината за контракцията е мускулна умора и подобрената форма на крака, мускулите в нормално оформения крак се разтягат и възниква контракцията.

Колко дълго издържа протезата, използвана при операция за подмяна на коляно?

За да дадем прост отговор, средната продължителност на живота на колянна протеза, изработена със съвременни импланти днес, е 15-25 години. С развитието на технологиите, този период ще бъде още по-дълъг.

От какво е изработена протезата, използвана при операция за подмяна на коляно?

Тоталната подмяна на коляното се състои от 4 части.

• Феморален компонент (бедрена кост): горна част

• Тибиален компонент (голям пищял): долна част

• Лайнър: пластмасовата част между две метални структури

• Пателарен (капачка на коляното) компонент: повечето операции за подмяна на коляно не изискват подмяна на капачката на коляното

Феморален компонент:

Тази част от колянната протеза, която се прилага към края на бедрената кост, образуваща колянната става, се нарича феморален компонент. Феморалният компонент е изработен от метали, наречени Кобалт-Хром.

Издръжливостта на комбинацията Кобалт-Хром е по-висока от тази на Титан при феморалния компонент на колянната протеза в дългосрочен план. С други думи, Титанът не е подходящ за феморалния компонент. Това е така, защото Титанът е по-мек материал от Кобалт-Хром.

Тибиален компонент:

Тибиалният компонент може да бъде изработен както от Титан, така и от Кобалт-Хром. Разликата може да варира в зависимост от марката на протезата. Някои марки произвеждат тибиалния компонент от титан, докато други го произвеждат от кобалт-хром.

Лайнър:

Тибиалният компонент може да бъде изработен както от Титан, така и от Кобалт-Хром. Разликата може да варира в зависимост от марката на протезата. Някои марки произвеждат тибиалния компонент от титан, докато други го произвеждат от кобалт-хром.

Пателарен компонент:

Рядко е необходимо да се подменя повърхността на капачката на коляното при операция за тотална подмяна на коляното. Когато това е неизбежно, повърхността на капачката на коляното се замества с куполообразен пателарен компонент, изработен от полиетиленова пластмаса.

Какъв вид анестезия се прилага по време на операция за подмяна на коляно?

При операция за тотална подмяна на коляното, както и при операция за тотална подмяна на тазобедрена става, се предпочита спинално-епидуралната анестезия, т.е. лумбална анестезия.

Кога мога да ходя след операция за подмяна на коляно?

Аз разхождам моите пациенти с подменено коляно с помощта на проходилка преди 24 часа след операцията. Ако съм извършил операцията рано сутринта, аз разхождам пациента вечерта на операцията или на сутринта на следващия ден, дори ако пациентът има дренаж в коляното.

Това важи както за едностранна, така и за двустранна операция за подмяна на коляното. Ранното раздвижване на пациента го предпазва от много възможни усложнения като образуване на кръвни съсиреци, както и увеличава кръвообращението в областта на коляното, което води до по-бързо възстановяване. Повечето от моите пациенти с подменено коляно могат да ходят без проходилка или патерици 3 седмици след операцията. За да обобщим процеса след операция за подмяна на коляното;

• Ден 1 – 3: Кратки разходки под мое или на медицинската сестра наблюдение.

• Ден 3 – 3 седмици: Все по-дълги разходки с помощта на проходилка или патерици.

• След 4-та седмица: Ходене без помощта на проходилка или патерици

Колко дълго се остава в болница след операция за подмяна на коляно?

Когато операцията за подмяна на коляното се извършва едностранно, обикновено е достатъчно пациентът да остане в болница за 3 нощувки след операцията. Ако се извършва подмяна на двете колена на пациента по време на една и съща операция, този период може да бъде 5 нощувки.

Общото състояние на пациента преди операцията, възрастта на пациента и наличието на други заболявания са фактори, които влияят на продължителността на болничния престой след операцията. Друг фактор, влияещ на продължителността на болничния престой, е състоянието на рехабилитация след операцията.

Когато пациентът бъде изписан, той/тя трябва да може да седне от леглото си дори с помощ, да ходи в стаята си и в коридора извън стаята с помощта на проходилка и да седне на тоалетна чиния. За да може да прави това, е важно ъгълът на сгъване на коляното на пациента да е 90 градуса по време на изписването от болницата.

Кога се отстраняват конците след операция за подмяна на коляно?

При моите операции няма нужда от отстраняване на конци, тъй като аз зашивам кожата на пациента с резорбируеми и невидими конци. Времето за заздравяване на раната е между 10-14 дни средно. След този период раната не се нуждае от превръзка.

Колко голям белег остава след операция за подмяна на коляно?

Операцията за подмяна на коляното се извършва чрез разрез от приблизително 12-15 см. Факторите, влияещи върху размера на раната, са дали пациентът е с наднормено тегло или не и степента на изкривяване на крака поради артрит. Научни изследвания показват, че малкият разрез няма предимство по отношение на болката и заздравяването.

Колко време след операция за подмяна на коляно мога да се къпя?

След 24-тия час от моите собствени операции за подмяна на коляното, обикновено отстранявам дренажите в коляното и затварям раната с водоустойчиви превръзки. След този период или на 3-тия-4-тия ден от операцията, можете да вземете душ под наблюдението на медицинска сестра в болницата, ако желаете, без да се прибирате вкъщи.

Когато сте изписани и се приберете у дома, няма да е проблем да вземете душ, стига да имате водоустойчива превръзка върху раната си.

Кога ще се възстановя напълно след операция за подмяна на коляно?

До края на втория месец ще можете да извършвате повечето ежедневни дейности без болка. До края на втория месец почти никога няма да имате нужда от болкоуспокояващи.

Средното време за достигане на пълна сила и липса на нужда от болкоуспокояващи е 6 месеца след операцията.

Времето за възстановяване след подмяна на коляното е тясно свързано със силата на мускулите на коляното преди операцията. Колкото по-силни са мускулите Ви преди операцията, толкова по-комфортно и бързо ще преминете през следоперативния период.

Колко физиотерапия трябва да правя след операция за подмяна на коляно?

Повечето пациенти се нуждаят от физиотерапия (физикална терапия) за около 3 месеца след операция за подмяна на коляното. През този период е подходящо да се прилагат 2-3 сесии физиотерапия седмично в дома на пациента.

Тук имаме 2 цели. Преди всичко, да се възстанови максимално обемът на движение на колянната става и да се укрепят мускулите на колянната област. Укрепването на мускулите на колянната област след операция означава по-малко болка след операцията. То също така удължава живота на операцията за подмяна на коляното в дългосрочен план.

Какви са рисковете от операция за подмяна на коляно?

Както всяка операция, така и операцията за подмяна на коляното носи своите рискове. Всеки пациент се оценява индивидуално относно рисковете и се предприемат необходимите предпазни мерки. Вероятността за тези рискове е много ниска.

Рисковете след операция за подмяна на коляното включват инфекция, образуване на кръвни съсиреци, проблеми с протезата и непълно облекчаване на болката.

Инфекция след подмяна на коляното: Дори и да се вземат всички необходими предпазни мерки, процентът на инфекции след операция за подмяна на коляното не е нулев дори в най-развитите страни по света. Въпреки това, трябва да се вземат предпазни мерки. Преди операцията, задължително се прегледайте при Вашия зъболекар. Като част от предоперативната подготовка, от пациента трябва да се вземат уринни, назални и кожни култури. Целта на тези култури е да се установи дали бактериите в естествената флора на пациента са резистентни или не. В допълнение, като д-р Утку Ердем Йозер, при всички мои операции за протезиране, аз и целият ми екип носим специален костюм, наречен „космически костюм“, по време на операцията. Целта на носенето на този костюм е да се сведе до минимум рискът от инфекция. Пациентът се наблюдава отблизо особено през първия месец след операцията. Ако повърхностни инфекции бъдат хванати рано и се направи необходимата интервенция, проблемът се решава преди инфекцията да се разрасне.

Кръвни съсиреци след подмяна на коляното: Съществува риск от образуване на кръвни съсиреци, особено след големи операции на гръбначния стълб, таза и долните крайници. Една от тези операции е подмяната на коляното. За да се предотврати това, на пациентите се дават кръворазреждащи лекарства след операцията, по време на хоспитализацията и за около 2 месеца след изписването вкъщи. Кръворазреждащите лекарства се дават като инжекции по време на хоспитализацията и могат да бъдат преминати към таблетки след изписването.

Важно е да се помни, че първият начин за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци е пациентът да започне да ходи възможно най-скоро след операцията за подмяна на коляното.

Без облекчаване на оплакванията след операция за подмяна на коляно

При 1% от пациентите болката не изчезва напълно през първата година след операцията, като най-важната причина за това се смята, че е, че протезата не прилепва към костта на пациента. При моите собствени операции аз предпочитам марките с най-много опции.

Колко струва операцията за подмяна на коляно?

Цената на операцията за подмяна на коляното варира в зависимост от много фактори. Цената варира в зависимост от това в коя болница ще бъде извършена операцията, дали ще бъде едностранна или двустранна, и марката на протезата. За актуална информация за цени можете да се свържете с нас, като кликнете върху този линк: whatsapp контакт

Заключение:

Операцията за подмяна на коляното предлага важно решение за пациенти, страдащи от болка и ограничена подвижност поради напреднали заболявания на колянната става. Тази процедура значително подобрява качеството на живот, позволявайки на пациентите да се върнат към ежедневните си дейности и да водят по-активен живот.

В следоперативния период, с правилна рехабилитация и стриктно спазване на препоръките на лекаря, се очаква успешно възстановяване. На нашите пациенти се предоставя цялата необходима подкрепа за максимизиране на успеха и дългосрочните резултати от операцията.

Не забравяйте, че всеки пациент е уникален и планът за лечение трябва да бъде персонализиран според индивидуалните нужди. Помнете, че операцията за подмяна на коляното е важна стъпка към възстановяване на Вашата свобода на движение и навлизане в живот без болка.

Благодарим Ви, че прочетохте нашата статия. Ако желаете, можете да разгледате началната страница от линка utkuerdemozer.com.