Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава является одним из наиболее эффективных хирургических вмешательств, проводимых для улучшения качества жизни в современной медицине. Благодаря этому современному методу лечения многие пациенты, страдающие от боли в колене или ограниченной подвижности, снова возвращаются к активной, здоровой и безболезненной жизни. Я, доктор Утку Эрдем Озер, опираясь на свой многолетний опыт и экспертные знания в этой области, подготовил подробное руководство, описывающее операцию по эндопротезированию коленного сустава и ее положительное влияние на вашу жизнь.

В этой статье вы узнаете, что такое эндопротезирование коленного сустава, кому оно рекомендовано, о до- и послеоперационных процессах, ожидаемых результатах и ответах на часто задаваемые вопросы. Операция по эндопротезированию коленного сустава может стать переломным моментом, особенно для пациентов с хроническими заболеваниями, такими как остеоартроз. Наша цель — помочь пациентам принимать обоснованные решения, понимая детали этого метода лечения.

Что такое операция по эндопротезированию коленного сустава?

Эндопротезирование коленного сустава — это операция по замене всего коленного сустава или его части. В ходе операции по эндопротезированию коленного сустава поврежденные поверхности суставного хряща удаляются и заменяются искусственным суставом, изготовленным из металла и пластика. Этот новый сустав называется протезом.

Операция по эндопротезированию коленного сустава проводится для лечения пациентов с тяжелым артритом коленного сустава. После операции по эндопротезированию коленного сустава боль устраняется почти у всех пациентов, и они возвращаются к подвижной и безболезненной жизни. Операция по эндопротезированию коленного сустава проводится у пациентов, которые прошли все виды лечения, кроме протезирования, без каких-либо результатов.

Сегодня современным методом лечения артрита коленного сустава на поздних стадиях является эндопротезирование коленного сустава. Однако сроки эндопротезирования коленного сустава, то есть время проведения операции, должны быть согласованы пациентом и врачом. Эти виды лечения включают обезболивающие, внутрисуставные инъекции и физиотерапию.

Сколько существует видов эндопротезирования коленного сустава?

Существует два типа эндопротезирования коленного сустава.

• Полное эндопротезирование коленного сустава: Эта тема будет подробно рассмотрена на данной странице.

• Частичное эндопротезирование коленного сустава

Оба типа операций по протезированию очень успешны при правильном отборе пациентов. Эндопротезирование коленного сустава является одной из наиболее распространенных ортопедических операций в мире.

Кому выполняется эндопротезирование коленного сустава?

Общей характеристикой пациентов со следующими состояниями является то, что они являются пациентами с терминальной стадией поражения хряща. Иными словами, это группа пациентов, у которых боль в колене не может быть устранена иначе как путем эндопротезирования коленного сустава.

• Пациенты с терминальной стадией проблем с хрящом (артрит коленного сустава, гонартроз, остеоартроз)

• Пациенты с ранее перенесенным внутрисуставным переломом колена и последующим повреждением хряща.

• Пациенты с системными ревматическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, подагра, волчанка, анкилозирующий спондилит.

• Пациенты с ранее перенесенной инфекцией колена (септический артрит), которая привела к разрушению суставного хряща.

Как принимается решение об операции по эндопротезированию коленного сустава?

Если ваша боль не проходит с помощью безоперационных методов, вы обсудите свое состояние с ортопедом, и будут оценены ваши рентгеновские снимки. Если вы подходите для операции по эндопротезированию коленного сустава, то рекомендуется операция по протезированию. 

Пациент является основным лицом, принимающим решение об операции по эндопротезированию коленного сустава. Если кальцификация в вашем колене влияет на качество вашей жизни и вашу повседневную двигательную активность, если вы не можете выполнять повседневные действия, такие как короткие прогулки, подъем и спуск по лестнице, то вы подходите для операции по эндопротезированию коленного сустава.

Как выполняется операция по эндопротезированию коленного сустава?

Операция по эндопротезированию коленного сустава выполняется открытым хирургическим методом. Спереди колена делается разрез длиной около 15 сантиметров. Доступ к коленному суставу осуществляется рядом с надколенником. Сначала удаляются поврежденные хрящевые структуры, затем с помощью специальных шаблонов поверхности костей, образующих верхнюю и нижнюю части колена, обрезаются в соответствии с новым суставом, то есть протезом.

Перед установкой коленного протеза, который будет оставаться у пациента на протяжении всей жизни, сначала устанавливается пробный протез, сустав тестируется, и, если все подходит, части протеза, идентичные пробному, стерилизуются, извлекаются из упаковок и фиксируются на своих местах с использованием костного цемента. Наконец, между двумя поверхностями устанавливается пластиковая вкладка. Костный цемент тщательно затвердевает, и проверяется отсутствие кровотечения. Разрез ушивается.

Вы можете посмотреть видео двусторонней операции по эндопротезированию коленного сустава, выполненной доктором Утку Эрдемом Озером, перейдя по этой ссылке:

Сколько времени занимает операция по эндопротезированию коленного сустава?

Средняя продолжительность операции по эндопротезированию одного коленного сустава составляет 1 час. Двусторонняя операция по эндопротезированию коленного сустава, при которой оперируются оба колена, занимает около 1 часа 30 минут.

Рентгеновские снимки моего пациента после эндопротезирования коленного сустава

Отзыв моего пациента после операции по эндопротезированию коленного сустава:

Перейдя по этой ссылке, вы можете посмотреть видео, в котором мой пациент, прооперированный на одно колено, рассказывает об операции по эндопротезированию коленного сустава и послеоперационном процессе: https://www.instagram.com/reel/CyTlINLLXH6/?igsh=MXhmMGR1N24yanptOA%3D%3D

Что следует делать после операции по эндопротезированию коленного сустава?

Когда можно будет пользоваться туалетом после операции по эндопротезированию коленного сустава?

Перед операцией по эндопротезированию коленного сустава пациенту устанавливается мочевой катетер. Катетер удаляется после того, как пациент начинает ходить, и выполняется гимнастика для мочевого пузыря. Длительное использование мочевого катетера не рекомендуется из-за риска инфекции.

После того как пациенты начинают ходить, они также могут сидеть на унитазе. Они могут использовать унитаз для мочеиспускания или дефекации.

Каким должно быть питание после операции по эндопротезированию коленного сустава?

Для быстрого восстановления после операции по эндопротезированию коленного сустава важно получать достаточное количество белка.

Я, доктор Утку Эрдем Озер, в соответствии с последними научными исследованиями, рекомендую своим пациентам после эндопротезирования коленного сустава использовать протеиновый порошок (сывороточный протеин) за 5 дней до и в течение 5 дней после операции. Я также советую своим пациентам придерживаться диеты, богатой белком.

Являются ли операция по эндопротезированию коленного сустава и послеоперационный период восстановления очень болезненными?

Обезболивание после операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава, или, точнее, боль, испытываемая пациентом, в последние годы значительно уменьшилась благодаря развитию применения спинально-эпидуральной анестезии, регионарных нервных блокад и использования помп для обезболивания. Полностью безболезненный послеоперационный период может быть достигнут путем обезболивания поясничной области пациента (спинальная анестезия) и введения лекарств через катетер в течение 3 дней после операции (эпидуральный катетер).

Важнейшим преимуществом этого является достижение диапазона движений в суставе, что позволит пациенту начать раннее движение после операции и вернуться к повседневной активности, такой как сидение и вставание со стула, подъем и спуск по лестнице, не тратя времени на тугоподвижность суставов.

Какие движения возможны после операции по эндопротезированию коленного сустава?

Первая цель после эндопротезирования коленного сустава — обеспечить пациенту возможность ходить после купирования боли. Вторая цель — обеспечить соответствующие углы движения в коленном суставе. Один из этих углов составляет 0 градусов, что означает полное выпрямление колена.

Для этого сразу после операции под пятку подкладывается подушка. Второй угол — это угол сгибания колена. Ранняя цель для угла сгибания — 90 градусов. К концу 1-го месяца этот угол должен достигать 120 градусов. Эти целевые углы должны быть достигнуты пациентом с помощью специальных упражнений под наблюдением физиотерапевта.

Нормальны ли сокращения после операции по эндопротезированию коленного сустава?

После большинства операций по эндопротезированию коленного сустава нормально испытывать ощущение стянутости в мышцах коленной области. Это стягивание временно. Причиной стягивания является мышечная усталость, а также улучшение формы ноги, при котором мышцы в ноге нормальной формы растягиваются, и возникает это ощущение.

Сколько служит протез, используемый при эндопротезировании коленного сустава?

Проще говоря, средний срок службы коленного протеза, изготовленного с использованием современных имплантатов, составляет сегодня 15-25 лет. По мере развития технологий этот срок будет еще увеличиваться.

Из чего изготовлен протез, используемый при эндопротезировании коленного сустава?

Полное эндопротезирование коленного сустава состоит из 4 частей.

• Бедренный компонент (бедренная кость): верхняя часть

• Большеберцовый компонент (большеберцовая кость): нижняя часть

• Вкладыш (лайнер): пластиковая часть между двумя металлическими структурами

• Надколенниковый (коленная чашечка) компонент: большинство операций по эндопротезированию коленного сустава не требуют замены надколенника

Бедренный компонент:

Эта часть коленного протеза, которая устанавливается на конец бедренной кости, образующей коленный сустав, называется бедренным компонентом. Бедренный компонент изготавливается из металлов, называемых кобальт-хром.

Долговечность комбинации кобальт-хрома выше, чем у титана, в бедренном компоненте коленного протеза в долгосрочной перспективе. Другими словами, титан не подходит для бедренного компонента. Это связано с тем, что титан является более мягким материалом, чем кобальт-хром.

Большеберцовый компонент:

Большеберцовый компонент может быть изготовлен как из титана, так и из кобальт-хрома. Различия могут зависеть от марки протеза. Некоторые марки производят большеберцовый компонент из титана, тогда как другие — из кобальт-хрома.

Вкладыш (лайнер):

Большеберцовый компонент может быть изготовлен как из титана, так и из кобальт-хрома. Различия могут зависеть от марки протеза. Некоторые марки производят большеберцовый компонент из титана, тогда как другие — из кобальт-хрома.

Надколенниковый компонент:

При операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава редко возникает необходимость в замене поверхности надколенника. Если это неизбежно, поверхность надколенника заменяется куполообразным надколенниковым компонентом из полиэтиленового пластика.

Какая анестезия применяется при операции по эндопротезированию коленного сустава?

При операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава, как и при операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, предпочтительна спинально-эпидуральная анестезия, то есть поясничная анестезия.

Когда я смогу ходить после операции по эндопротезированию коленного сустава?

Я помогаю своим пациентам после эндопротезирования коленного сустава начать ходить с помощью ходунков в течение первых 24 часов после операции. Если операция была проведена рано утром, я провожу пациента вечером в день операции или утром следующего дня, даже если у пациента установлен дренаж в колене.

Это относится как к одностороннему, так и к двустороннему эндопротезированию коленного сустава. Раннее активизация пациента защищает его от многих возможных осложнений, таких как образование тромбов, а также увеличивает кровоток в области колена, что приводит к более быстрому восстановлению. Большинство моих пациентов после эндопротезирования коленного сустава могут ходить без ходунков или костылей через 3 недели после операции. Подводя итог процессу после операции по эндопротезированию коленного сустава;

• День 1 — 3: Короткие прогулки под моим или сестринским наблюдением.

• День 3 — 3 недели: Постепенно увеличивающиеся по длительности прогулки с помощью ходунков или костылей.

• После 4-й недели: Ходьба без помощи ходунков или костылей

Как долго нужно оставаться в больнице после операции по эндопротезированию коленного сустава?

При одностороннем эндопротезировании коленного сустава обычно достаточно, чтобы пациент оставался в больнице в течение 3 ночей после операции. Если эндопротезирование выполняется на обоих коленях пациента за одну операцию, этот период может составлять 5 ночей. 

Общее состояние пациента до операции, возраст пациента и наличие у него других заболеваний являются факторами, влияющими на продолжительность госпитализации после операции. Еще одним фактором, влияющим на продолжительность пребывания в больнице, является состояние реабилитации после операции.

При выписке пациент должен быть в состоянии садиться с кровати даже с посторонней помощью, ходить по своей палате и по коридору за ее пределами с помощью ходунков, а также садиться на унитаз. Для этого важно, чтобы угол сгибания колена пациента составлял 90 градусов на момент выписки из больницы.

Когда снимают швы после операции по эндопротезированию коленного сустава?

В моих операциях нет необходимости снимать швы, так как я накладываю на кожу пациента рассасывающиеся и незаметные швы. Время заживления раны составляет в среднем 10-14 дней. По истечении этого времени перевязка раны не требуется.

Какой рубец остается после операции по эндопротезированию коленного сустава?

Операция по эндопротезированию коленного сустава выполняется через разрез длиной примерно 12-15 см. Факторы, влияющие на размер раны, — это избыточный вес пациента и степень искривления ноги из-за артрита. Научные исследования показали, что небольшой разрез не имеет преимуществ в отношении боли и заживления.

Через сколько времени после операции по эндопротезированию коленного сустава можно принимать душ?

Через 24 часа после моих операций по эндопротезированию коленного сустава я обычно удаляю дренажи из колена и закрываю рану водонепроницаемыми перевязочными материалами. После этого периода или на 3-4-й день после операции вы можете принять душ под наблюдением медсестры в больнице, если захотите, не отправляясь домой.

Когда вы будете выписаны и отправитесь домой, принимать душ не будет проблемой, если на вашей ране есть водонепроницаемый перевязочный материал.

Когда я полностью восстановлюсь после операции по эндопротезированию коленного сустава?

К концу 2-го месяца вы сможете выполнять большинство повседневных действий без боли. К концу 2-го месяца вам почти никогда не потребуется принимать обезболивающие. 

Среднее время для достижения полной силы и отсутствия необходимости в обезболивающих составляет 6 месяцев после операции. 

Время восстановления после эндопротезирования коленного сустава тесно связано с силой мышц колена до операции. Чем сильнее ваши мышцы до операции, тем комфортнее и быстрее пройдет послеоперационный период.

Сколько физиотерапии мне нужно проходить после операции по эндопротезированию коленного сустава?

Большинству пациентов требуется физиотерапия (физическая реабилитация) в течение примерно 3 месяцев после операции по эндопротезированию коленного сустава. В этот период целесообразно проводить 2-3 сеанса физиотерапии в неделю на дому у пациента.

У нас здесь две цели. Прежде всего, максимально восстановить диапазон движений в коленном суставе и укрепить мышцы коленной области. Укрепление мышц коленной области после операции означает меньшую боль после операции. Это также продлевает срок службы эндопротеза коленного сустава в долгосрочной перспективе.

Каковы риски операции по эндопротезированию коленного сустава?

Как и любая операция, эндопротезирование коленного сустава имеет свои риски. Каждый пациент оценивается индивидуально в отношении рисков, и принимаются необходимые меры предосторожности. Вероятность этих рисков очень низка.

Риски после операции по эндопротезированию коленного сустава включают инфекцию, образование тромбов, проблемы с протезом и неполное купирование боли.

Инфекция после эндопротезирования коленного сустава: Даже если приняты все необходимые меры предосторожности, частота инфекций после операции по эндопротезированию коленного сустава не равна нулю даже в самых развитых странах мира. Тем не менее, меры предосторожности должны быть приняты. Перед операцией обязательно пройдите осмотр у стоматолога. В рамках предоперационной подготовки у пациента должны быть взяты посевы мочи, из носа и кожи. Цель этих посевов — понять, являются ли бактерии в естественной флоре пациента устойчивыми или нет. Кроме того, я, доктор Утку Эрдем Озер, во время всех своих операций по протезированию, надеваю специальный защитный костюм, называемый «космическим костюмом», для всей моей команды, включая себя. Цель ношения этого костюма — минимизировать риск инфекции. Пациент находится под тщательным наблюдением, особенно в первый месяц после операции. Если поверхностные инфекции выявляются рано и проводится необходимое вмешательство, проблема решается до того, как инфекция распространится.

Тромбы после эндопротезирования коленного сустава: Существует риск образования тромбов, особенно после крупных операций на позвоночнике, тазу и нижних конечностях. Одной из таких операций является эндопротезирование коленного сустава. Для предотвращения этого пациентам назначают препараты для разжижения крови после операции, во время госпитализации и в течение примерно 2 месяцев после выписки домой. Препараты для разжижения крови вводятся в виде инъекций во время госпитализации и могут быть заменены таблетками после выписки.

Важно помнить, что первый способ снижения риска образования тромбов — это максимально ранняя активизация пациента после операции по эндопротезированию коленного сустава.

Отсутствие облегчения симптомов после операции по эндопротезированию коленного сустава

У 1% пациентов боль не исчезает полностью в течение первого года после операции, наиболее важной причиной этого считается то, что протез не соответствует прилеганию к кости пациента. В своих операциях я предпочитаю бренды с наибольшим количеством опций.

Сколько стоит операция по эндопротезированию коленного сустава?

Стоимость операции по эндопротезированию коленного сустава варьируется в зависимости от многих факторов. Цена зависит от того, в какой больнице будет проведена операция, будет ли она односторонней или двусторонней, а также от марки протеза. Для получения актуальной информации о ценах вы можете связаться с нами, перейдя по этой ссылке: связаться через WhatsApp 

Заключение:

Операция по эндопротезированию коленного сустава предлагает важное решение для пациентов, страдающих от боли и ограниченной подвижности из-за запущенных заболеваний коленного сустава. Эта процедура значительно улучшает качество жизни, позволяя пациентам вернуться к повседневной деятельности и вести более активный образ жизни.

В послеоперационном периоде, при правильной реабилитации и строгом соблюдении рекомендаций врача, ожидается успешное восстановление. Нашим пациентам оказывается вся необходимая поддержка для максимизации успеха и долгосрочных результатов операции.

Помните, что каждый пациент уникален, и план лечения должен быть адаптирован к индивидуальным потребностям. Помните, что операция по эндопротезированию коленного сустава — это важный шаг на пути к восстановлению вашей свободы движений и к безболезненной жизни.

Благодарим за прочтение нашей статьи. При желании вы можете перейти на главную страницу по ссылке utkuerdemozer.com.