استبدال الركبة هو واحد من أكثر العمليات الجراحية فعالية لتحسين جودة الحياة في عالم الطب اليوم. بفضل هذه الطريقة العلاجية الحديثة، العديد من المرضى الذين يعانون من آلام الركبة أو محدودية الحركة يدخلون حياة نشطة وصحية وخالية من الألم مرة أخرى. كدكتور أوتكو إردم أوزر، مع سنوات من الخبرة والتخصص في المجال، لقد أعددت دليلًا شاملاً يوضح جراحة استبدال الركبة وتأثيراتها الإيجابية على حياتك.
في هذه المقالة، يمكنك معرفة ما هو استبدال الركبة، لمن يُوصى به، العمليات قبل وبعد الجراحة، النتائج المتوقعة والإجابات على الأسئلة المتكررة. يمكن أن تكون جراحة استبدال الركبة نقطة تحول، خاصة للمرضى الذين يعانون من حالات مزمنة مثل التهاب المفاصل العظمي. هدفنا هو مساعدة المرضى على اتخاذ قرارات مستنيرة من خلال فهم تفاصيل هذه الطريقة العلاجية.
ما هي جراحة استبدال الركبة؟
استبدال الركبة هو عملية جراحية لاستبدال كل أو جزء من مفصل الركبة. في جراحة استبدال الركبة، يتم إزالة الأسطح التالفة من الغضروف المفصلي واستبدالها بمفصل صناعي مصنوع من المعدن والبلاستيك. يُطلق على هذا المفصل الجديد اسم “البدلة”.
جراحة استبدال الركبة هي عملية تُجرى لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الشديد في مفصل الركبة. بعد جراحة استبدال الركبة، يتم التخلص من الألم في جميع المرضى تقريبًا ويستأنف المرضى حياة متحركة وخالية من الألم. تُجرى جراحة استبدال الركبة للمرضى الذين خضعوا لجميع العلاجات الأخرى غير البدلة دون أي نتائج.
اليوم، العلاج الحديث لالتهاب المفاصل في مفصل الركبة في المرحلة النهائية هو استبدال الركبة. ومع ذلك، يجب أن يتم تحديد توقيت استبدال الركبة، أي متى يجب إجراء العملية، من قبل المريض والطبيب. تشمل هذه العلاجات المسكنات، الحقن داخل المفصل والعلاج الطبيعي.
كم عدد أنواع استبدال الركبة؟
هناك نوعان من استبدال الركبة.
-
استبدال الركبة الكامل: سيتم تغطية هذا الموضوع بالتفصيل في هذه الصفحة.
-
استبدال الركبة الجزئي
كلا النوعين من جراحات البدلة هي عمليات جراحية ناجحة جدًا في اختيار المرضى المناسب. استبدال الركبة هو واحد من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا في العالم.
لمن يتم إجراء استبدال الركبة؟
الخصائص المشتركة للمرضى الذين يعانون من الحالات التالية هي أنهم مرضى غضروف في المرحلة النهائية. بمعنى آخر، هم مجموعة من المرضى الذين لا يمكن التخلص من آلام الركبة لديهم إلا عن طريق استبدال الركبة.
-
المرضى الذين يعانون من مشاكل غضروف في المرحلة النهائية (التهاب المفاصل في الركبة، التهاب المفاصل العظمي، التهاب المفاصل)
-
المرضى الذين يعانون من كسر داخل المفصل في الركبة سابقًا ونتج عنه تلف في الغضروف.
-
المرضى الذين يعانون من أمراض روماتيزمية جهازية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، النقرس، الذئبة، التهاب الفقار اللاصق.
-
المرضى الذين يعانون من عدوى سابقة في الركبة (التهاب المفاصل الإنتاني) نتج عنها تدمير الغضروف المفصلي.
كيف يتم اتخاذ قرار بشأن جراحة استبدال الركبة؟
إذا لم يختفي الألم لديك بالطرق غير الجراحية، ستناقش حالتك مع أخصائي العظام وسيتم تقييم الأشعة السينية الخاصة بك. إذا كنت مناسبًا لجراحة استبدال الركبة، يُوصى بإجراء جراحة البدلة.
المريض هو صاحب القرار الرئيسي لجراحة استبدال الركبة. إذا كانت التكلسات في ركبتك تؤثر على جودة حياتك وحركات حياتك اليومية، إذا كنت غير قادر على أداء أنشطة الحياة اليومية مثل المشي لمسافات قصيرة، الصعود والنزول من السلالم، فأنت مناسب لجراحة استبدال الركبة.
كيف تُجرى جراحة استبدال الركبة؟
تُجرى جراحة استبدال الركبة بتقنية جراحية مفتوحة. يتم إجراء شق بطول حوالي 15 سنتيمترًا في مقدمة الركبة. يتم الدخول إلى مفصل الركبة بجانب الرضفة. أولاً، يتم إزالة هياكل الغضروف التالفة، ثم باستخدام قوالب خاصة، يتم قطع أسطح العظام التي تشكل الجزء العلوي والسفلي من الركبة وفقًا للمفصل الجديد، أي البدلة.
قبل وضع بدلة الركبة، التي ستبقى في المريض مدى الحياة، يتم أولاً وضع تجربة ويتم اختبار المفصل، وإذا كان مناسبًا، يتم تعقيم قطع البدلة، التي تكون مطابقة للتجربة، وفتحها من صناديقها ووضعها في مكانها باستخدام الأسمنت العظمي. أخيرًا، يتم وضع بطانة بلاستيكية بين السطحين. يتم تجميد الأسمنت العظمي تمامًا وفحصه للتأكد من عدم وجود نزيف. يتم خياطة الشق لإغلاقه.
يمكنك مشاهدة جراحة استبدال الركبة الثنائية التي أجراها الدكتور أوتكو إردم أوزر بالنقر على هذا الرابط:
كم ساعة تستغرق جراحة استبدال الركبة؟
مدة جراحة استبدال الركبة على ركبة واحدة هي ساعة واحدة. جراحة استبدال الركبة الثنائية حيث يتم إجراء كلا الركبتين تستغرق حوالي ساعة ونصف.
الأشعة السينية لمريض استبدال الركبة الخاص بي
مراجعة مريض جراحة استبدال الركبة الخاص بي:
بالنقر على هذا الرابط، يمكنك مشاهدة الفيديو الذي يصف فيه مريضي، الذي أجريت له عملية على ركبة واحدة، جراحة استبدال الركبة وعملية ما بعد الجراحة: https://www.instagram.com/reel/CyTlINLLXH6/?igsh=MXhmMGR1N24yanptOA%3D%3D
ماذا يجب أن يُفعل بعد جراحة استبدال الركبة؟
متى يمكنني الذهاب إلى المرحاض بعد جراحة استبدال الركبة؟
يتم إدخال قسطرة بولية في المريض قبل جراحة استبدال الركبة. يتم إزالة القسطرة بعد أن يتم مشي المريض ويتم إجراء تمارين المثانة. الاستخدام الطويل الأمد للقسطرة البولية غير مناسب للعدوى.
بعد أن يتم مشي المرضى، يمكنهم أيضًا الجلوس على المرحاض الأفرنجي. يمكنهم استخدام المرحاض الأفرنجي للتبول أو التبرز.
كيف يجب أن تكون التغذية بعد جراحة استبدال الركبة؟
من المهم الحصول على كمية كافية من البروتين للتعافي بسرعة بعد جراحة استبدال الركبة.
كالدكتور أوتكو إردم أوزر، وفقًا لأحدث الدراسات العلمية، أجعل مرضى استبدال الركبة الخاصين بي يستخدمون مسحوق البروتين (بروتين مصل اللبن) قبل 5 أيام و5 أيام بعد الجراحة. أنصح أيضًا مرضاي بتناول نظام غذائي غني بالبروتين.
هل فترة جراحة استبدال الركبة وما بعد الجراحة مؤلمة جدًا؟
تم تقليل إدارة الألم بعد جراحة استبدال الركبة الكاملة، أو بالأحرى، الألم الذي يعاني منه المريض بشكل كبير في السنوات الأخيرة مع تقدم تطبيقات التخدير الشوكي-الوبيديورالي، وكتل الأعصاب الإقليمية والمضخات المستخدمة للألم. يمكن إنشاء فترة ما بعد الجراحة خالية تمامًا من الألم عن طريق تخدير منطقة العمود الفقري للمريض (التخدير الشوكي) وإعطاء الأدوية عبر قسطرة لمدة 3 أيام بعد العملية (طريقة القسطرة الوبيديورالية).
الميزة الأهم لهذا هو تحقيق نطاق حركة المفصل الذي سيسمح للمريض بالبدء في التحرك مبكرًا بعد الجراحة والعودة إلى أنشطة الحياة اليومية مثل الجلوس والوقوف على كرسي، الصعود والنزول من السلالم، دون إضاعة الوقت مع تصلب المفصل.
ما هي الحركات بعد جراحة استبدال الركبة؟
الهدف الأول بعد استبدال الركبة هو جعل المريض يمشي بعد التحكم في الألم. الهدف الثاني هو توفير زوايا مفصل الركبة بدرجات مناسبة. واحدة من هذه الدرجات هي 0 درجة، مما يعني أن الركبة مستقيمة تمامًا.
لضمان ذلك، يتم وضع وسادة على جانب الكعب فورًا بعد الجراحة. الزاوية الثانية هي زاوية انحناء الركبة. الهدف المبكر في زاوية الانحناء هو 90 درجة. في نهاية الشهر الأول، يُهدف إلى أن تكون هذه الزاوية 120 درجة. يجب تحقيق هذه الأهداف الزاوية من قبل المريض من خلال العمل مع تمارين خاصة بمرافقة أخصائي العلاج الطبيعي.
هل الانقباضات طبيعية بعد جراحة استبدال الركبة؟
بعد معظم جراحات استبدال الركبة، من الطبيعي أن تشعر بضيق في عضلات منطقة الركبة. الانقباض مؤقت. سبب الانقباض هو تعب العضلات وتحسين شكل الساق، حيث يتم تمديد العضلات في الساق ذات الشكل الطبيعي ويحدث الانقباض.
كم تدوم البدلة المستخدمة في جراحة استبدال الركبة؟
لإعطاء إجابة بسيطة، متوسط عمر البدلة الركبة المصنوعة من الغرسات الحديثة اليوم هو 15-25 عامًا. مع تطور التكنولوجيا، ستكون هذه الفترة أطول.
مما تُصنع البدلة المستخدمة في جراحة استبدال الركبة؟
يتكون استبدال الركبة الكامل من 4 أجزاء.
-
المكون الفخذي (عظم الفخذ): الجزء العلوي
-
المكون الظنبوبي (الظنبوب): الجزء السفلي
-
البطانة: القطعة البلاستيكية بين هيكلين معدنيين
-
المكون الرضفي (الرضفة): لا تتطلب معظم عمليات استبدال الركبة استبدال الرضفة
المكون الفخذي:
هذا الجزء من بدلة الركبة، الذي يُطبق على نهاية عظم الفخذ الذي يشكل مفصل الركبة، يُسمى المكون الفخذي. المكون الفخذي مصنوع من معادن تُسمى كوبالت-كروم.
متانة مزيج كوبالت-كروم أعلى من التيتانيوم في المكون الفخذي لبدلة الركبة على المدى الطويل. بمعنى آخر، التيتانيوم غير مناسب للمكون الفخذي. هذا لأن التيتانيوم مادة أكثر نعومة من كوبالت-كروم.
المكون الظنبوبي:
يمكن صنع المكون الظنبوبي من التيتانيوم أو كوبالت-كروم. قد يختلف الفرق بسبب علامة البدلة التجارية. بعض العلامات التجارية تنتج المكون الظنبوبي من التيتانيوم بينما تنتج بعض العلامات التجارية من كوبالت-كروم.
البطانة:
يمكن صنع المكون الظنبوبي من التيتانيوم أو كوبالت-كروم. قد يختلف الفرق بسبب علامة البدلة التجارية. بعض العلامات التجارية تنتج المكون الظنبوبي من التيتانيوم بينما تنتج بعض العلامات التجارية من كوبالت-كروم.
المكون الرضفي:
نادراً ما يكون من الضروري استبدال سطح الرضفة في جراحة استبدال الركبة الكاملة. عندما يكون ذلك لا مفر منه، يتم استبدال سطح الرضفة بمكون رضفي ذو شكل قبة مصنوع من البلاستيك البولي إيثيلين.
ما نوع التخدير الذي يُعطى أثناء جراحة استبدال الركبة؟
في جراحة استبدال الركبة الكاملة، كما في جراحة استبدال الورك الكاملة، يُفضل التخدير الشوكي-الوبيديورالي، أي التخدير القطني.
متى يمكنني المشي بعد جراحة استبدال الركبة؟
أمشي مرضى استبدال الركبة الخاصين بي بمساعدة مشاية قبل 24 ساعة من الجراحة. إذا أجريت الجراحة في الصباح الباكر، أمشي المريض في مساء الجراحة أو في صباح اليوم التالي، حتى لو كان لدى المريض تصريف في الركبة.
ينطبق هذا على جراحة استبدال الركبة الأحادية والثنائية. المشي في الفترة المبكرة يحمي المريض من العديد من المضاعفات المحتملة مثل تكوين الجلطات، بالإضافة إلى زيادة تدفق الدم في منطقة الركبة، مما يؤدي إلى تعافي أسرع. يمكن لمعظم مرضى استبدال الركبة الخاصين بي المشي بدون مشاية أو عكازات بعد 3 أسابيع من الجراحة. لتلخيص العملية بعد جراحة استبدال الركبة؛
-
اليوم 1 – 3: مشي قصير تحت إشرافي أو إشراف الممرضة.
-
اليوم 3 – 3 أسابيع: مشي أطول تدريجيًا بمساعدة مشاية أو عكازات.
-
بعد الأسبوع الرابع: المشي بدون مساعدة مشاية أو عكازات
كم من الوقت يجب البقاء في المستشفى بعد جراحة استبدال الركبة؟
عندما تُجرى جراحة استبدال الركبة بشكل أحادي، عادةً ما يكون كافيًا للمريض البقاء في المستشفى لمدة 3 ليالٍ بعد جراحة استبدال الركبة. إذا تم إجراء استبدال الركبة على كلا الركبتين للمريض في نفس العملية، قد تكون هذه الفترة 5 ليالٍ.
الحالة العامة للمريض قبل العملية، عمر المريض، وما إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى أم لا هي عوامل تؤثر على مدة الإقامة في المستشفى بعد العملية. عامل آخر يؤثر على مدة الإقامة في المستشفى هو حالة إعادة التأهيل بعد الجراحة.
عند خروج المريض من المستشفى، يجب أن يكون قادرًا على الجلوس من سريره حتى بمساعدة، والمشي في غرفته وفي الممر خارج الغرفة بمساعدة المشاية، والجلوس على مرحاض أبجدي. لكي يتمكن من القيام بذلك، من المهم أن تكون زاوية انحناء الركبة للمريض 90 درجة عند الخروج من المستشفى.
متى يتم إزالة الغرز بعد جراحة استبدال الركبة؟
في جراحاتي، لا توجد حاجة لإزالة الغرز، حيث أقوم بخياطة جلد المريض بغرز قابلة للامتصاص وغير مرئية. وقت شفاء الجرح يتراوح بين 10-14 يومًا في المتوسط. بعد هذه الفترة، لا يحتاج الجرح إلى ضمادات.
كم يبقى من ندبة بعد جراحة استبدال الركبة؟
تُجرى جراحة استبدال الركبة من خلال شق يبلغ حوالي 12-15 سم. العوامل التي تؤثر على حجم الجرح تشمل ما إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن أم لا ودرجة انحناء الساق بسبب التهاب المفاصل. أظهرت الدراسات العلمية أن الشق الصغير ليس له ميزة على الألم والشفاء.
كم من الوقت بعد جراحة استبدال الركبة يمكنني الاستحمام؟
بعد الساعة 24 من جراحات استبدال الركبة الخاصة بي، أقوم عادةً بإزالة المصارف في الركبة وأغلق الجرح بمواد ضمادات مقاومة للماء. بعد هذه الفترة أو في اليوم الثالث أو الرابع من العملية، يمكنك الاستحمام تحت إشراف الممرضة في المستشفى إذا كنت ترغب في ذلك دون الذهاب إلى المنزل.
عندما يتم خروجك وتذهب إلى المنزل، لن يكون هناك مشكلة في الاستحمام طالما لديك مواد ضمادات مقاومة للماء على الجرح.
متى سأتعافى تمامًا بعد جراحة استبدال الركبة؟
بحلول نهاية الشهر الثاني، ستكون قادرًا على أداء معظم الأنشطة اليومية دون ألم. بحلول نهاية الشهر الثاني، لن تحتاج تقريبًا إلى تناول مسكنات الألم.
متوسط الوقت للوصول إلى قوتك الكاملة وعدم الحاجة إلى مسكنات الألم هو 6 أشهر بعد الجراحة.
وقت التعافي بعد استبدال الركبة مرتبط بشكل وثيق بقوة عضلات الركبة قبل الجراحة. كلما كانت عضلاتك أقوى قبل العملية، كلما كان من الأسهل والأسرع المرور بفترة ما بعد الجراحة.
كم يجب أن يكون لدي من العلاج الطبيعي بعد جراحة استبدال الركبة؟
يحتاج معظم المرضى إلى العلاج الطبيعي (العلاج الفيزيائي) لمدة حوالي 3 أشهر بعد جراحة استبدال الركبة. خلال هذه الفترة، من المناسب تطبيق 2-3 جلسات علاج طبيعي في الأسبوع في منزل المريض.
لدينا هدفان هنا. أولاً، لاستعادة نطاق حركة مفصل الركبة قدر الإمكان وتقوية عضلات منطقة الركبة. تقوية عضلات منطقة الركبة بعد الجراحة يعني ألم أقل بعد الجراحة. كما أنه يطيل عمر جراحة استبدال الركبة على المدى الطويل.
ما هي مخاطر جراحة استبدال الركبة؟
كما هو الحال مع أي جراحة، فإن جراحة استبدال الركبة لها مخاطرها الخاصة. يتم تقييم كل مريض بشكل منفصل بشأن المخاطر ويتم اتخاذ الاحتياطات اللازمة. احتمالية حدوث هذه المخاطر منخفضة جدًا.
تشمل المخاطر بعد جراحة استبدال الركبة العدوى، التجلط، مشاكل مع الأطراف الصناعية وعدم تخفيف الألم بشكل كامل.
العدوى بعد استبدال الركبة: حتى إذا تم اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة، فإن معدل العدوى بعد جراحة استبدال الركبة ليس صفرًا حتى في أكثر البلدان تطورًا في العالم. ومع ذلك، يجب اتخاذ الاحتياطات. قبل العملية، تأكد من أن يتم فحصك من قبل طبيب الأسنان. كجزء من التحضيرات قبل العملية، يجب أخذ عينات من البول والأنف والجلد من المريض. الهدف من هذه العينات هو فهم ما إذا كانت البكتيريا في الفلورا الطبيعية للمريض مقاومة أم لا. بالإضافة إلى ذلك، كدكتور أوتكو إرديم أوزر، في جميع جراحات الأطراف الصناعية الخاصة بي، نرتدي بدلة تسمى بدلة الفضاء لفريقي بالكامل، بما في ذلك نفسي، أثناء العملية. الهدف من ارتداء هذه البدلة هو تقليل خطر العدوى. يتم مراقبة المريض عن كثب خاصة في الشهر الأول بعد الجراحة. إذا تم اكتشاف العدوى السطحية مبكرًا وتم التدخل اللازم، يتم حل المشكلة قبل أن تتفاقم العدوى.
التجلط بعد استبدال الركبة: هناك خطر تكوين الجلطات، خاصة بعد العمليات الكبرى على العمود الفقري والحوض والأطراف السفلية. واحدة من هذه العمليات هي استبدال الركبة. لمنع ذلك، يتم إعطاء المرضى مميعات الدم بعد الجراحة، أثناء الإقامة في المستشفى ولمدة حوالي شهرين بعد الخروج إلى المنزل. يتم إعطاء مميعات الدم كحقن أثناء الإقامة في المستشفى ويمكن التحول إلى الأقراص بعد الخروج.
من المهم أن نتذكر أن الطريقة الأولى لتقليل خطر تكوين الجلطات هي جعل المريض يمشي في أقرب وقت ممكن بعد جراحة استبدال الركبة.
عدم تخفيف الشكاوى بعد جراحة استبدال الركبة
في 1٪ من المرضى، لا يختفي الألم تمامًا في السنة الأولى من الجراحة، ويُعتقد أن السبب الأهم لذلك هو أن الأطراف الصناعية لا تتناسب مع التصاق عظام المريض. في جراحاتي الخاصة، أُفضل العلامات التجارية التي تحتوي على أكبر عدد من الخيارات.
كم تكلفة جراحة استبدال الركبة؟
تختلف تكلفة جراحة استبدال الركبة اعتمادًا على العديد من العوامل. يختلف السعر اعتمادًا على المستشفى الذي ستُجرى فيه الجراحة، وما إذا كانت ستكون أحادية الجانب أو ثنائية الجانب، وعلامة الأطراف الصناعية. للحصول على معلومات السعر الحالية، يمكنك الاتصال بنا بالنقر على هذا الرابط: واتساب اتصال
الخاتمة:
تقدم جراحة استبدال الركبة حلاً مهمًا للمرضى الذين يعانون من الألم والحركة المحدودة بسبب أمراض المفاصل الركبة المتقدمة. تحسن هذه العملية بشكل كبير جودة الحياة، مما يسمح للمرضى بالعودة إلى أنشطتهم اليومية وعيش حياة أكثر نشاطًا.
في فترة ما بعد الجراحة، مع إعادة التأهيل المناسبة والالتزام الصارم بتوصيات الطبيب، يُتوقع تحقيق تعافي ناجح. يتم توفير جميع الدعم اللازم لمرضانا لتعظيم نجاح ونتائج الجراحة على المدى الطويل.
تذكر أن كل مريض فريد من نوعه ويجب تخصيص خطة العلاج وفقًا للاحتياجات الفردية. تذكر أن جراحة استبدال الركبة هي خطوة مهمة نحو استعادة حرية الحركة والدخول في حياة خالية من الألم.
شكرًا لقراءة مقالنا. إذا كنت ترغب، يمكنك تصفح الصفحة الرئيسية من الرابط utkuerdemozer.com.
