Какво е Hallux Rigidus?
Халукс ригидус е състояние, което причинява болка и ограничено движение в ставата, където големият пръст на крака се среща с метатарзалната кост, поради увреждане на хрущяла. Тази става се нарича метатарзофалангеална (МТФ) става и е най-често засегнатата от остеоартрит става в ходилото.
Причината за увреждане на ставата на МТФ ставата на големия пръст на крака е неизвестна при повечето пациенти. Най-честата причина е генетично предразположение. Среща се два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В повечето случаи заболяването засяга само едната страна, но при 20% от пациентите са засегнати и двата големи пръста на краката.
Други причини за халукс ригидус включват:
-
Травма на ставата, като фрактури или изкълчвания.
-
Прекомерна употреба при спортисти, като футболисти, бегачи на дълги разстояния и балетни танцьори.
-
Предишна инфекция на ставата.
-
Ревматични заболявания, като подагра и ревматоиден артрит.
-
Деформации на стъпалото и аномалии при носене на тежест, като плоскостъпие.
Какви са симптомите на Hallux Rigidus?
Пациентите с халукс ригидус изпитват болка и ограничено движение в МТФ ставата на големия пръст на крака. Болката се увеличава при дейности като ходене и бягане и носене на високи токчета или тесни обувки. Възможно е да се появи оток в горната част на ставата, който е причинен от нов костен растеж в резултат на увреждане на хрущяла.
Как се диагностицира Hallux Rigidus?
След като се изслуша подробната анамнеза на пациента, стъпалото се преглежда обстойно. Разглеждат се други състояния, които биха могли да причинят болка в големия пръст на крака (халукс валгус, подагра и др.). Диагнозата халукс ригидус обикновено се поставя въз основа на резултатите от рентгенови снимки на стъпалото в натоварено положение.
Как се лекува Hallux Rigidus?
Лечението започва с нехирургични методи, като избягване на дейности, които причиняват болка, носене на широки и меки обувки, които не притискат големия пръст на крака. Освен това, болкоуспокояващи лекарства и студени компреси, които могат да се използват след консултация с Вашия лекар, могат да облекчат болката. Невъзможно е да се възстанови увреждането на ставния хрущял, причинено от халукс ригидус. Хирургията е единствената възможност за лечение в напреднали стадии на заболяването.
Какви операции се извършват за лечение на Hallux Rigidus?
Има два различни вида операции за халукс ригидус.
Хирургия „Хейлектомия“: Тази операция се извършва, когато увреждането на хрущяла на ставата на големия пръст на крака не е много напреднало, особено когато пациентите изпитват затруднения при носене на обувки поради костни израстъци и когато тези израстъци ограничават движението на големия пръст. Костните израстъци се изрязват, а увредените хрущялни структури в ставата се почистват.
Операция за артродеза (сливане) на ставата на големия пръст: Ако увреждането на ставния хрущял е тежко, операцията, която трябва да се извърши, е сливане или обездвижване на ставата на големия пръст, наричана още артродеза на първа метатарзофалангеална става.
Как се извършва операцията за артродеза (сливане) при Hallux Rigidus?
Тази операция, която продължава около 45-50 минути, може да се извърши под обща или регионална анестезия. Може да е необходим еднодневен престой в болница. Ако операцията се извърши рано сутрин, пациентът може да се прибере вкъщи вечерта.
Операцията се извършва чрез отворена техника, като се прави разрез от горната страна на големия пръст на крака. Увредените хрущялни структури в ставата се почистват, а ставата обикновено се фиксира под специален ъгъл с помощта на два винта или понякога плаки и винтове. Ако ъгълът на фиксация е идеален, пациентът може да продължи ежедневието си и спортните си дейности без никакви ограничения след операцията.
Какъв е следоперативният процес при операция за артродеза (сливане) при Hallux Rigidus?
След операцията на пациента е позволено да ходи с патерици и да носи специална обувка. На този етап е важно да се стъпва на петата, а не на големия пръст.
Първите 2 седмици:
В рамките на 10-14 дни след операцията Вашата хирургична рана ще заздравее. През това време се препоръчва да се движите с патерици само за основни нужди, като използване на банята и хранене. Почивката и държането на крака повдигнат ще предотвратят подуване. Движението на глезена е важно, особено за предотвратяване на кръвни съсиреци.
2-6 седмици:
Хирургичното място ще бъде напълно заздравяло. Тъй като болката намалява при натоварване, ще започнете да натоварвате крака си повече. Подуването постепенно ще намалее през този период. В края на 6-тата седмица ще бъде направена рентгенова снимка. Ако се постигне желаното сливане на костите, патериците могат да бъдат прекратени.
