ما هو تصلب إبهام القدم؟
تصلب إبهام القدم هو حالة تسبب الألم والحركة المحدودة في المفصل حيث يلتقي إصبع القدم الكبير بعظم المشط، بسبب تلف الغضروف. يُسمى هذا المفصل بالمفصل المشطي السلامي (MTP)، وهو المفصل الأكثر شيوعًا الذي يتأثر بالتهاب المفاصل العظمي في القدم.
ما هي أسباب تصلب إبهام القدم؟
سبب تلف المفصل في مفصل MTP لإصبع القدم الكبير غير معروف في معظم المرضى. السبب الأكثر شيوعًا هو الاستعداد الوراثي. يحدث مرتين أكثر في النساء مقارنة بالرجال. في معظم الحالات، يؤثر المرض على جانب واحد فقط، ولكن في 20٪ من المرضى، يتأثر كلا إصبعي القدم الكبيرين.
تشمل الأسباب الأخرى لتصلب إبهام القدم:
-
الإصابة بالمفصل، مثل الكسور أو الخلع.
-
الإفراط في الاستخدام لدى الرياضيين، مثل لاعبي كرة القدم، العدائين لمسافات طويلة، وراقصي الباليه.
-
عدوى سابقة في المفصل.
-
الأمراض الروماتيزمية، مثل النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي.
-
تشوهات القدم واضطرابات تحمل الوزن، مثل القدم المسطحة.
ما هي أعراض تصلب إبهام القدم؟
يعاني المرضى المصابون بتصلب إبهام القدم من الألم والحركة المحدودة في مفصل MTP لإصبع القدم الكبير. يزداد الألم مع الأنشطة مثل المشي والجري وارتداء الكعب العالي أو الأحذية الضيقة. قد يتطور التورم في الجزء العلوي من المفصل، والذي ينتج عن نمو العظام الجديد نتيجة لتلف الغضروف.
كيف يتم تشخيص تصلب إبهام القدم؟
بعد الاستماع إلى التاريخ التفصيلي للمريض، يتم فحص القدم بدقة. يتم النظر في الحالات الأخرى التي قد تسبب الألم في إصبع القدم الكبير (مثل انحراف إبهام القدم، النقرس، إلخ). يتم عادةً تشخيص تصلب إبهام القدم بناءً على نتائج الأشعة السينية للقدم أثناء الوقوف.
كيف يتم علاج تصلب إبهام القدم؟
يبدأ العلاج بالطرق غير الجراحية، مثل تجنب الأنشطة التي تسبب الألم، وارتداء الأحذية الواسعة والناعمة التي لا تضغط على إصبع القدم الكبير. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تخفف الأدوية المسكنة للألم وتطبيقات الثلج، التي يمكن استخدامها بعد استشارة طبيبك، من الألم. لا يمكن عكس تلف غضروف المفصل الناجم عن تصلب إبهام القدم. الجراحة هي الخيار العلاجي الوحيد في المراحل المتقدمة من المرض.
ما هي العمليات الجراحية التي تُجرى لعلاج تصلب إبهام القدم؟
هناك نوعان مختلفان من العمليات الجراحية لتصلب إبهام القدم.
جراحة استئصال النتوءات العظمية: تُجرى هذه الجراحة عندما لا يكون تلف غضروف مفصل إصبع القدم الكبير متقدمًا جدًا، خاصة عندما يواجه المرضى صعوبة في ارتداء الأحذية بسبب بروز العظام وعندما تقيد هذه البروزات حركة إصبع القدم الكبير. يتم إزالة النتوءات العظمية وتنظيف الهياكل الغضروفية التالفة في المفصل.
جراحة دمج مفصل إصبع القدم الكبير: إذا كان تلف غضروف المفصل شديدًا، فإن الجراحة التي تُجرى هي دمج أو تثبيت مفصل إصبع القدم الكبير، وتُعرف أيضًا باسم دمج المفصل المشطي السلامي الأول.
كيف تُجرى جراحة دمج تصلب إبهام القدم؟
تستغرق هذه الجراحة حوالي 45-50 دقيقة ويمكن إجراؤها تحت التخدير العام أو الإقليمي. قد يتطلب الأمر البقاء في المستشفى ليوم واحد. إذا أُجريت الجراحة في الصباح الباكر، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في المساء.
تُجرى الجراحة باستخدام تقنية مفتوحة، حيث يتم الدخول من الجزء العلوي لإصبع القدم الكبير. يتم تنظيف الهياكل الغضروفية التالفة في المفصل، وعادةً ما يتم تثبيت المفصل بزاوية خاصة باستخدام مسامير أو أحيانًا صفائح ومسامير. إذا كانت زاوية التثبيت مثالية، يمكن للمريض متابعة حياته اليومية وأنشطته الرياضية دون أي قيود بعد الجراحة.
ما هو العملية بعد الجراحة لدمج تصلب إبهام القدم؟
بعد الجراحة، يُسمح للمريض بالمشي باستخدام العكازات وارتداء حذاء خاص. في هذه المرحلة، من المهم تحمل الوزن على الكعب وليس على إصبع القدم الكبير.
أول أسبوعين:
خلال 10-14 يومًا بعد الجراحة، ستلتئم جرحك الجراحي. خلال هذا الوقت، يُوصى بالتحرك باستخدام العكازات فقط لتلبية الاحتياجات الأساسية، مثل استخدام الحمام وتناول الطعام. سيساعد الراحة ورفع قدمك في منع التورم. تحريك كاحلك مهم، خاصة لمنع تجلط الدم.
2-6 أسابيع:
سيكون الموقع الجراحي قد شُفي تمامًا. مع انخفاض الألم أثناء تحمل الوزن، ستبدأ في وضع المزيد من الوزن على قدمك. سيقل التورم تدريجيًا خلال هذه الفترة. في نهاية الأسبوع السادس، سيتم أخذ أشعة سينية. إذا تم تحقيق الاندماج العظمي المستهدف، يمكن التوقف عن استخدام العكازات.
