Что такое Hallux Rigidus?
Hallux rigidus — это состояние, которое вызывает боль и ограниченность движений в суставе, где большой палец стопы встречается с плюсневой костью, из-за повреждения хряща. Этот сустав называется плюснефаланговым (ПФС) суставом, и это наиболее часто поражаемый остеоартритом сустав стопы.
Что вызывает Hallux Rigidus?
Причина повреждения сустава в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы у большинства пациентов неизвестна. Наиболее частой причиной является генетическая предрасположенность. Заболевание встречается вдвое чаще у женщин, чем у мужчин. В большинстве случаев поражается только одна сторона, но у 20% пациентов затрагиваются оба больших пальца стопы.
К другим причинам hallux rigidus относятся:
-
Травмы сустава, такие как переломы или вывихи.
-
Перегрузка у спортсменов, таких как футболисты, бегуны на длинные дистанции и артисты балета.
-
Предшествующие инфекции в суставе.
-
Ревматические заболевания, такие как подагра и ревматоидный артрит.
-
Деформации стопы и нарушения опорной функции, такие как плоскостопие.
Каковы симптомы Hallux Rigidus?
Пациенты с hallux rigidus испытывают боль и ограниченность движений в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы. Боль усиливается при таких видах деятельности, как ходьба и бег, а также при ношении высоких каблуков или тесной обуви. На верхней части сустава может развиться отек, вызванный разрастанием новой костной ткани в результате повреждения хряща.
Как диагностируется Hallux Rigidus?
После сбора подробного анамнеза пациента проводится тщательное обследование стопы. Рассматриваются другие состояния, которые могут вызывать боль в большом пальце стопы (hallux valgus, подагра и др.). Диагноз hallux rigidus обычно ставится на основании результатов рентгеновских снимков стопы с нагрузкой.
Как лечится Hallux Rigidus?
Лечение начинается с нехирургических методов, таких как избегание действий, вызывающих боль, ношение широкой и мягкой обуви, не сдавливающей большой палец стопы. Кроме того, болеутоляющие препараты и применение льда, которые можно использовать после консультации с врачом, могут облегчить вашу боль. Повреждение суставного хряща, вызванное hallux rigidus, невозможно обратить вспять. Хирургическое вмешательство является единственным вариантом лечения на продвинутых стадиях заболевания.
Какие операции выполняются для лечения Hallux Rigidus?
Существуют два различных типа операций при hallux rigidus.
Хейлэктомия: Эта операция выполняется, когда повреждение хряща сустава большого пальца стопы не сильно выражено, особенно когда пациенты испытывают трудности при ношении обуви из-за костных разрастаний, и когда эти разрастания ограничивают движения большого пальца. Костные разрастания удаляются, а поврежденные хрящевые структуры в суставе очищаются.
Артродез (сращение) сустава большого пальца стопы: Если повреждение суставного хряща является серьезным, выполняется операция по сращению или иммобилизации сустава большого пальца стопы, также называемая артродезом первого плюснефалангового сустава.
Как выполняется операция по артродезу при Hallux Rigidus?
Эта операция, которая длится около 45-50 минут, может быть выполнена под общей или регионарной анестезией. Может потребоваться однодневное пребывание в стационаре. Если операция проводится рано утром, пациент может отправиться домой вечером.
Операция выполняется открытым доступом, через верхнюю часть большого пальца стопы. Поврежденные хрящевые структуры в суставе очищаются, и сустав обычно фиксируется под специальным углом с использованием двух винтов или иногда пластин и винтов. Если угол фиксации идеален, пациент может продолжать свою повседневную жизнь и спортивную активность без каких-либо ограничений после операции.
Каков послеоперационный процесс при операции по артродезу при Hallux Rigidus?
После операции пациенту разрешается ходить, используя костыли и нося специальную обувь. На этом этапе важно опираться на пятку, а не на большой палец стопы.
Первые 2 недели:
В течение 10-14 дней после операции ваша хирургическая рана заживет. В этот период рекомендуется передвигаться на костылях только для выполнения насущных потребностей, таких как посещение туалета и прием пищи. Отдых и приподнятое положение стопы помогут предотвратить отек. Движения голеностопного сустава важны, особенно для профилактики тромбов.
2-6 недель:
Место операции полностью заживет. По мере уменьшения боли при нагрузке вы начнете больше опираться на стопу. Отек будет постепенно уменьшаться в течение этого периода. В конце 6-й недели будет сделан рентгеновский снимок. Если целевое сращение костей достигнуто, костыли можно будет отменить.
