Ce este Hallux Rigidus?
Hallux rigidus este o afecțiune care provoacă durere și mișcare limitată la nivelul articulației unde degetul mare se unește cu osul metatarsian, din cauza deteriorării cartilajului. Această articulație se numește articulația metatarsofalangiană (MTP) și este cea mai frecventă articulație afectată de osteoartrită la nivelul piciorului.
Ce Cauzează Hallux Rigidus?
Cauza deteriorării articulației MTP a degetului mare este necunoscută la majoritatea pacienților. Cea mai frecventă cauză este predispoziția genetică. Apare de două ori mai des la femei decât la bărbați. În majoritatea cazurilor, boala afectează doar o singură parte, dar la 20% dintre pacienți sunt afectate ambele degete mari.
Alte cauze ale hallux rigidus includ:
-
Traume la nivelul articulației, cum ar fi fracturi sau luxații.
-
Suprasolicitarea la sportivi, cum ar fi jucătorii de fotbal, alergătorii de anduranță și balerinii.
-
Infecții anterioare la nivelul articulației.
-
Boli reumatice, cum ar fi guta și artrita reumatoidă.
-
Deformări ale piciorului și anomalii de susținere a greutății, cum ar fi piciorul plat.
Care sunt Simptomele de Hallux Rigidus?
Pacienții cu hallux rigidus resimt durere și mișcare limitată la nivelul articulației MTP a degetului mare. Durerea crește odată cu activitățile precum mersul, alergatul și purtarea pantofilor cu toc înalt sau strâmți. Pe partea superioară a articulației se poate dezvolta o umflătură, cauzată de creșterea de os nou, rezultat al deteriorării cartilajului.
Cum se Diagnostichează Hallux Rigidus?
După ascultarea istoricului detaliat al pacientului, piciorul este examinat amănunțit. Sunt luate în considerare și alte afecțiuni care ar putea provoca durere la nivelul degetului mare (hallux valgus, gută etc.). Diagnosticul de hallux rigidus este de obicei stabilit pe baza rezultatelor radiografiilor piciorului în poziție de sprijin.
Cum se Tratează Hallux Rigidus?
Tratamentul începe cu metode non-chirurgicale, cum ar fi evitarea activităților care provoacă durere, purtarea pantofilor largi și moi care nu strâng degetul mare. În plus, medicamentele analgezice și aplicațiile cu gheață, care pot fi utilizate după consultarea medicului, vă pot ameliora durerea. Nu este posibilă inversarea deteriorării cartilajului articular cauzate de hallux rigidus. Chirurgia este singura opțiune de tratament în stadiile avansate ale bolii.
Ce Intervenții Chirurgicale se Efectuează pentru Tratamentul Hallux Rigidus?
Există două tipuri diferite de intervenții chirurgicale pentru hallux rigidus.
Chirurgia de Cheilectomie: Această intervenție chirurgicală se efectuează atunci când deteriorarea cartilajului articulației degetului mare nu este foarte avansată, în special atunci când pacienții au dificultăți la purtarea pantofilor din cauza proeminențelor osoase și când aceste proeminențe restricționează mișcarea degetului mare. Proeminențele osoase sunt îndepărtate, iar structurile de cartilaj deteriorate din articulație sunt curățate.
Chirurgia de Fuziune (Artrodeză) a Articulației Degetului Mare: Dacă deteriorarea cartilajului articular este severă, intervenția chirurgicală ce trebuie efectuată este fuziunea sau imobilizarea articulației degetului mare, numită și artrodeza primei articulații metatarsofalangiene.
Cum se Efectuează Chirurgia de Fuziune pentru Hallux Rigidus?
Această intervenție chirurgicală, care durează aproximativ 45-50 de minute, poate fi efectuată sub anestezie generală sau regională. Poate fi necesară o spitalizare de o zi. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată dimineața devreme, pacientul poate merge acasă seara.
Intervenția chirurgicală se realizează printr-o tehnică deschisă, accesând din partea superioară a degetului mare. Structurile de cartilaj deteriorate din articulație sunt curățate, iar articulația este de obicei fixată la un unghi special folosind două șuruburi sau, uneori, plăcuțe și șuruburi. Dacă unghiul de fixare este ideal, pacientul își poate continua viața de zi cu zi și activitățile sportive fără restricții după operație.
Care este Procesul Postoperator pentru Chirurgia de Fuziune a Hallux Rigidus?
După operație, pacientul are voie să meargă folosind cârje și purtând un pantof special. În această etapă, este important să se sprijine greutatea pe călcâi și nu pe degetul mare.
Primele 2 săptămâni:
În decurs de 10-14 zile de la operație, plaga chirurgicală se va vindeca. În această perioadă, este recomandat să vă deplasați cu cârje doar pentru nevoile esențiale, cum ar fi mersul la baie și mâncatul. Odihna și menținerea piciorului ridicat vor preveni umflăturile. Mișcarea gleznei este importantă, mai ales pentru prevenirea cheagurilor de sânge.
2-6 săptămâni:
Locul intervenției chirurgicale va fi complet vindecat. Pe măsură ce durerea scade la sprijinirea greutății, veți începe să puneți mai multă greutate pe picior. Umflătura va scădea treptat în această perioadă. La sfârșitul celei de-a 6-a săptămâni, se va efectua o radiografie. Dacă fuziunea osoasă vizată este realizată, cârjele pot fi eliminate.
