Увреждане на скафолунарния лигамент е сериозен вид увреждане, което възниква в резултат на увреждане на скафолунарния лигамент, свързващ ладиевидната и полулунната кост в китката.
Този лигамент е от решаващо значение за стабилността и безболезненото движение на китката. Увреждането на скафолунарния лигамент може да възникне в резултат на травма като падане, навяхване или внезапен удар и може да причини нестабилност, силна болка и ограничено движение в китката. Степента на увреждане може да варира от просто разтягане на лигамента до пълно разкъсване.
При диагностицирането на скафолунарно увреждане се използват PA рентгенови снимки на китката за наблюдение на разширяването на ставата, докато при хронични състояния като DISI деформация, диагнозата се потвърждава, когато скафолунарният ъгъл надвишава 70 градуса. Опциите за лечение варират в зависимост от тежестта на увреждането; при остри увреждания китката може да бъде имобилизирана с гипс и лигаментът да зарасне, а ако лигаментът не може да зарасне сам по този начин, скафолунарният лигамент се възстановява с операция.
Ако острите увреждания не бъдат забелязани и лекувани адекватно, калцирането в китковата става е неизбежно в рамките на 5 до 10 години. Това състояние се нарича дегенеративен артрит. Лечението на пациенти с хронични скафолунарни лигаментни увреждания и калциране в китковата става е по-сложно и може да изисква процедури за фузия в зависимост от оплакванията на пациента.
Какво представлява скафолунарният лигамент?
Скафолунарният лигамент е важен лигамент, намиращ се в китката. Той свързва ладиевидната и полулунната кост, две от осемте малки кости в китката. Този лигамент играе жизненоважна роля за осигуряване на стабилност на китката и позволява движения без болка.
Уврежданията на скафолунарния лигамент могат да причинят болка, нестабилност и ограничено движение в китката. Тези увреждания обикновено възникват в резултат на навяхвания, падания или травми и могат да станат хронични, ако не се лекуват, причинявайки DISI деформация.
Ако желаете да научите повече за травмите на китката и методите за лечение, можете да посетите нашата страница Фрактури на китката.
Как възниква увреждане на скафолунарния лигамент?
Увреждането на скафолунарния лигамент възниква при прекомерна сила върху китката. Най-честата причина е падане върху ръката. Този лигамент обикновено се наранява, когато китката е огъната назад или е принудена да заеме необичайна позиция.
Понякога лигаментът може да се разхлаби с течение на времето, както поради повтарящо се напрежение, така и с напредването на възрастта. Дългосрочното възпаление може постепенно да отслаби лигамента. Хроничната подагра е друг фактор, който може да увреди скафолунарния лигамент.
Ако уврежданията на скафолунарния лигамент не се лекуват своевременно, те могат да доведат до сериозни състояния като Болест на Кийнбок. Можете да разгледате нашата съответна страница за подробна информация относно това заболяване.
Какви са симптомите на увреждане на скафолунарния лигамент?
Китката с остро увреждане на скафолунарния лигамент става болезнена и подута. Движенията на китковата става са ограничени и болката се увеличава при опит за движение. Болката и подуването са особено изразени по дорзалната страна на китката, а пациентите съобщават, че техните наранени китки са слаби. Спортистите по-специално съобщават, че не могат да правят лицеви опори. Може да има и звук, идващ от китката, усещане за блокиране и прищракване.
Увреждане на скафолунарния лигамент се характеризира с болка и подуване, особено след навяхване на китката. Пациентите обикновено изпитват болка в китката и ограничено движение след тази травма. Загуба на сила на захвата и чувствителност в китката също са чести. Този тип увреждане може да затрудни особено ежедневните дейности и да причини трайно увреждане на китката.
Ограничението на движението обикновено се усеща ясно и това затруднява пациентите да използват китката. По време на теста на Уотсън, може да се усети чувствителност и болка над китката. Рентгенографското изследване показва увеличение на разстоянието между ладиевидната и полулунната кост.
Тези находки помагат за диагностицирането на скафолунарна дисоциация. Ако не се лекува рано, може да доведе до сериозни проблеми като SLAC китка и дегенерация на хрущяла в бъдеще.
По същия начин, Фрактури на ладиевидната кост, които причиняват болка и загуба на функция в китката, също изискват ранна диагностика и лечение.
Как се диагностицира увреждане на скафолунарния лигамент?
Диагностицирането на увреждания на скафолунарния лигамент може да бъде трудно. Диагнозата на уврежданията на скафолунарния лигамент се поставя с рентгенови снимки. Въпреки че лигаментите не са директно видими на рентгеновите снимки, при увреждане на скафолунарния лигамент разстоянието между ладиевидната и полулунната кост се увеличава, повишавайки скафолунарното разстояние, което е по-малко от 3 mm. Това също се вижда на рентгеновите снимки. В хронични случаи подравняването на костите на китката също е нарушено.
Диагностицирането на увреждане на скафолунарния лигамент може да не е винаги лесно. Въпреки това, скафолунарният лигамент може да не е винаги напълно разкъсан отначало, и дори ако е разкъсан, скафолунарното разстояние може да не се увеличи достатъчно, за да бъде видимо на първите рентгенови снимки. В такива случаи, особено първите рентгенови изображения ще бъдат нормални.
Въпреки това, ако болката на пациента продължава и чувствителността над скафолунарната става персистира по време на проследяване, се използват методи за ЯМР. ЯМР образното изследване позволява да се види степента на увреждане на лигамента.
В някои случаи скафолунарното увреждане може да не бъде диагностицирано с ЯМР. В този случай може да бъде препоръчана артроскопия за директно оглеждане на вътрешността на китката и подробно изследване на лигаментите. По време на артроскопия китковата става се изследва с малка камера и лигаментите се оценяват директно.
Как се лекува увреждане на скафолунарния лигамент?
Неоперативно лечение:
Ако увреждането на скафолунарния лигамент е ново и няма отваряне между ладиевидната и полулунната кост, пациентът се поставя в гипсова превръзка под лакътя и се правят ежеседмични рентгенови снимки на китката за наблюдение. Ако има отваряне между ладиевидната и полулунната кост, се планира операция.
Операции за увреждане на скафолунарния лигамент
Хирургическите опции и показания за увреждания на скафолунарния лигамент се определят от различни фактори. Основните операции, които могат да бъдат извършени за увреждания на скафолунарния лигамент, са:
1. Възстановяване на скафолунарния лигамент:
При този метод лигаментът се възстановява според оригиналната си анатомия. Освен това ладиевидната и полулунната кост могат да бъдат фиксирани с външни пирони за 6-8 седмици.
В каква ситуация се извършва?
-
Пациенти без остри увреждания на скафолунарния лигамент и без карпално разместване.
-
Хронични увреждания на скафолунарния лигамент, възникнали в рамките на 18 месеца от травмата, но които могат да бъдат редуцирани.
-
Ако има лигамент, който трябва да бъде възстановен в резултат на травмата, този метод е предпочитан. При някои увреждания лигаментът е наранен по разкъсващ начин и възстановяването не е подходящо.
2. Скафолунарна реконструкция:
Когато възстановяването на лигамента не е възможно, се извършва реконструкция. Сухожилието на дългия палмарен мускул в предмишницата обикновено е сухожилието, използвано при операция за реконструкция на скафолунарния лигамент.
От ладиевидната и полулунната кост се отварят тунели, а сухожилието на дългия палмарен мускул се поставя в тези тунели, за да се осигури съединяването на двете кости.
В каква ситуация се извършва?
-
При остри увреждания на скафолунарния лигамент без карпално разместване, когато лигаментът не е подходящ за възстановяване.
-
Извършва се при хронични увреждания на скафолунарния лигамент, възникнали преди повече от 18 месеца, но които могат да бъдат редуцирани, т.е. опериращият хирург може ръчно да възстанови скафолунарната връзка.
3. Различни операции за фузия на китката
Кога се извършва?
-
Ригидна и нередуцируема DISI (дорзална интеркаларна сегментна нестабилност) деформация.
-
Ако има калцификация в китковата става или други малки стави на китката, заедно с DISI.
Ако се интересувате от опции за лечение след увреждане на скафолунарния лигамент, можете да научите повече за регенеративната медицина и PRP терапията.
Технически:
– Скафотрапезотрапезоидална (STT) фузия: Този метод включва сливането на ладиевидната кост с трапецовидната и трапецовидната кост и цели да осигури стабилност на китката.
– Скафолунокапитална (SLC) фузия: Този метод осигурява по-цялостна стабилизация чрез сливане на ладиевидната, полулунната и главичната кост.
Само скафолунарната фузия не е общоприета, тъй като има висок процент на несрастване, и се предпочитат по-стабилни опции за фузия.
Навяхване на китката може да продължи от няколко седмици до няколко месеца, в зависимост от тежестта на увреждането. Процесът на възстановяване при леки навяхвания обикновено отнема 2-3 седмици. През този период почивката и адекватната рехабилитация са важни. Изометрични силови упражнения и упражнения за обем на движението допринасят за процеса на възстановяване. Тези видове упражнения са много важни за поддържане на подвижността и силата в китката.
По-сериозни увреждания на скафолунарния лигамент могат да изискват хирургическа намеса. Процесът на следоперативна рехабилитация също е важен и обикновено продължава 6-8 седмици.
През този процес се извършват изотонични силови упражнения и функционални тренировки за сила. В края на лечебния процес пациентът обикновено може да се върне към спорт и да участва в ежедневните дейности.
Често задавани въпроси относно увреждането на скафолунарния лигамент
Какво означава скафолунарен лигамент?
Лигаментът, който свързва ладиевидната и полулунната кост се нарича скафолунарен лигамент. Този лигамент играе важна роля за стабилността на китката.
Как се лекува увреждане на китката?
Може да се облекчи с почивка, физиотерапия и при необходимост – операция. Възстановяване на лигамента и реконструкция може да са необходими.
Колко седмици продължава увреждане на лигамент?
В зависимост от тежестта на увреждането, времето за възстановяване варира между 4-8 седмици. Адекватната рехабилитация е важна през този процес.
Какво е скафолунарна нестабилност?
Това е нестабилност, която възниква в резултат на увреждане на лигамента между ладиевидната и полулунната кост. Това причинява болка и ограничено движение в китката.
За колко дни заздравява травма на китката?
Леките наранявания заздравяват в рамките на 1-2 седмици. По-сериозните наранявания може да отнемат повече време и да изискват лечение.
Какво причинява костни шипове в китката?
Костни шипове могат да възникнат в китката поради проблеми като карпална нестабилност или скафолунарна дисоциация.
Заключение
Увреждането на скафолунарния лигамент е състояние, което може да причини значителна болка и нестабилност в китката. Ранната диагностика и адекватното лечение могат да минимизират негативните ефекти от тези увреждания. Възстановяването на лигамента, реконструкцията на лигамента и адекватната рехабилитация ускоряват процеса на заздравяване и възстановяват функционалността на китката.
Ако желаете да получите експертна подкрепа относно увреждания на скафолунарния лигамент и проблеми с китката, можете да се свържете с Доц. д-р Утку Ердем Йозeр. Нека заедно определим най-подходящите методи за лечение за вашето здраве.
