Повреждение скафолунарной связки — это серьезный вид травмы, возникающий в результате повреждения скафолунарной связки, которая соединяет ладьевидную и полулунную кости запястья.
Эта связка имеет решающее значение для стабильности и безболезненного движения запястья. Повреждение скафолунарной связки может произойти в результате травмы, такой как падение, растяжение или внезапный удар, и может вызвать нестабильность, сильную боль и ограниченность движений в запястье. Степень повреждения может варьироваться от простого растяжения связки до полного разрыва.
При диагностике скафолунарных повреждений используются рентгенограммы запястья в прямой проекции для выявления расширения сустава, в то время как при хронических состояниях, таких как DISI-деформация, диагноз подтверждается, когда скафолунарный угол превышает 70 градусов. Варианты лечения зависят от тяжести травмы; при острых повреждениях запястье может быть иммобилизовано гипсовой повязкой, и связка может зажить, а если связка не может зажить самостоятельно таким образом, скафолунарная связка восстанавливается хирургическим путем.
Если острые травмы не замечены и не лечатся должным образом, кальцификация в лучезапястном суставе неизбежна в течение 5-10 лет. Это состояние называется дегенеративным артритом. Лечение пациентов с хроническими повреждениями скафолунарной связки и кальцификацией в лучезапястном суставе более сложное, и в зависимости от жалоб пациента могут потребоваться операции по артродезу.
Что такое скафолунарная связка?
Скафолунарная связка — это важная связка, расположенная в запястье. Она соединяет ладьевидную и полулунную кости, две из восьми мелких костей запястья. Эта связка играет жизненно важную роль в обеспечении стабильности запястья и позволяет совершать безболезненные движения.
Повреждения скафолунарной связки могут вызывать боль, нестабильность и ограниченность движений в запястье. Эти травмы обычно возникают в результате растяжений, падений или травм и могут стать хроническими, если их не лечить, вызывая DISI-деформацию.
Если вы хотите узнать больше о травмах запястья и методах лечения, вы можете посетить нашу страницу Переломы запястья.
Как происходит повреждение скафолунарной связки?
Повреждение скафолунарной связки возникает при чрезмерной нагрузке на запястье. Наиболее распространенной причиной является падение на руку. Эта связка обычно травмируется, когда запястье сгибается назад или вынужденно принимает необычное положение.
Иногда связка может ослабнуть со временем из-за повторяющихся нагрузок или с возрастом. Длительное воспаление может постепенно ослабить связку. Хроническая подагра является еще одним фактором, который может повредить скафолунарную связку.
Если повреждения скафолунарной связки не лечить своевременно, они могут привести к серьезным состояниям, таким как болезнь Кинбека. Вы можете ознакомиться с нашей соответствующей страницей для получения подробной информации об этом заболевании.
Каковы симптомы повреждения скафолунарной связки?
Запястье с острым повреждением скафолунарной связки становится болезненным и опухшим. Движения в лучезапястном суставе ограничены, и боль усиливается при попытке движения. Боль и отек особенно выражены на тыльной стороне запястья, и пациенты сообщают, что их поврежденные запястья слабы. Спортсмены, в частности, сообщают, что не могут отжиматься. Также могут возникать щелчки в запястье, ощущение блокировки и заклинивания.
Симптомы растяжения запястья
Повреждение скафолунарной связки характеризуется болью и отеком, особенно после растяжения запястья. Пациенты обычно испытывают боль в запястье и ограниченность движений после этой травмы. Потеря силы хвата и болезненность в запястье также являются частыми симптомами. Этот тип травмы может значительно затруднить повседневную деятельность и привести к необратимым повреждениям запястья.
Ограничение движений обычно ощущается отчетливо, что затрудняет использование запястья пациентами. Во время теста Ватсона может ощущаться болезненность и боль над запястьем. Рентгенологическое исследование показывает увеличение скафолунарного расстояния.
Эти данные помогают диагностировать скафолунарную диссоциацию. Если не лечить на ранних стадиях, это может привести к серьезным проблемам, таким как SLAC-запястье и дегенерация хряща в будущем.
Аналогично, переломы ладьевидной кости, вызывающие боль и потерю функции в запястье, также требуют ранней диагностики и лечения.
Как диагностируется повреждение скафолунарной связки?
Диагностика повреждений скафолунарной связки может быть затруднена. Диагноз повреждений скафолунарной связки ставится с помощью рентгеновских снимков. Хотя связки не видны непосредственно на рентгенограммах, при повреждении скафолунарной связки увеличивается расстояние между ладьевидной и полулунной костями, увеличивая скафолунарное расстояние, которое составляет менее 3 мм. Это также видно на рентгенограммах. В хронических случаях нарушается и выравнивание костей запястья.
Диагностика повреждения скафолунарной связки не всегда бывает простой. Однако скафолунарная связка не всегда может быть полностью разорвана сразу, и даже если она разорвана, скафолунарное расстояние может не увеличиться настолько, чтобы это было видно на первых рентгеновских снимках. В таких случаях, особенно первые рентгеновские снимки будут нормальными.
Однако, если боль у пациента сохраняется и чувствительность над скафолунарным суставом остается во время последующего наблюдения, используются методы МРТ. МРТ позволяет увидеть степень повреждения связки.
В некоторых случаях скафолунарная связка может не быть диагностирована с помощью МРТ. В этом случае может быть рекомендована артроскопия, чтобы непосредственно осмотреть внутреннюю часть запястья и детально изучить связки. Во время артроскопии лучезапястный сустав осматривается с помощью небольшой камеры, и связки оцениваются непосредственно.
Как лечится повреждение скафолунарной связки?
Нехирургическое лечение:
Если повреждение скафолунарной связки является свежей травмой и отсутствует расхождение между ладьевидной и полулунной костями, пациенту накладывается гипсовая повязка ниже локтя, и еженедельно делаются рентгеновские снимки запястья для контроля. Если же расхождение между ладьевидной и полулунной костями присутствует, планируется хирургическое вмешательство.
Операции при повреждении скафолунарной связки
Хирургические варианты и показания при повреждениях скафолунарной связки определяются различными факторами. Основные операции, которые могут быть выполнены при повреждениях скафолунарной связки:
1. Восстановление скафолунарной связки:
При этом методе связка восстанавливается в соответствии с ее первоначальной анатомией. Кроме того, ладьевидная и полулунная кости могут быть зафиксированы внешними спицами на 6-8 недель.
В каких случаях это делается?
-
Пациенты без острых повреждений скафолунарной связки и без нарушения выравнивания запястья.
-
Хронические повреждения скафолунарной связки, возникшие в течение 18 месяцев после травмы, но поддающиеся репозиции.
-
Предпочтительно, если есть связка, подлежащая восстановлению в результате травмы. При некоторых травмах связка повреждается разрывом, и ее восстановление нецелесообразно.
2. Реконструкция скафолунарной связки:
Когда восстановление связки невозможно, выполняется реконструкция. Сухожилие длинной ладонной мышцы предплечья обычно используется в качестве трансплантата при операции по реконструкции скафолунарной связки.
В ладьевидной и полулунной костях создаются туннели, и сухожилие длинной ладонной мышцы проводится через эти туннели для обеспечения соединения обеих костей.
В каких случаях это делается?
-
При острых повреждениях скафолунарной связки без нарушения выравнивания запястья, когда связка не подлежит восстановлению.
-
Выполняется при хронических повреждениях скафолунарной связки, возникших более 18 месяцев назад, но поддающихся репозиции, то есть оперирующий хирург может вручную восстановить скафолунарное соотношение.
3. Различные операции по артродезу запястья
Когда это делается?
-
Ригидная и нередуцируемая DISI-деформация (дорсальная интеркалярная нестабильность сегмента).
-
При наличии кальцификации в лучезапястном суставе или других мелких суставах запястья наряду с DISI.
Если вас интересуют варианты лечения после повреждения скафолунарной связки, вы можете узнать о регенеративной медицине и PRP-терапии.
Технические аспекты:
— Скафотрапезотрапезоидальный (СТТ) артродез: Этот метод включает сращение ладьевидной кости с трапециевидной и многоугольной костями и направлен на обеспечение стабильности запястья.
— Скафолунокапитальный (SLC) артродез: Этот метод обеспечивает более полную стабилизацию путем сращения ладьевидной, полулунной и головчатой костей.
Скафолунарный артродез отдельно обычно не предпочтителен из-за высокой частоты несращений, и предпочтение отдается более стабильным вариантам артродеза.
Сколько времени занимает заживление растяжения запястья?
Растяжение запястья может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести травмы. Процесс восстановления при легких растяжениях обычно занимает 2-3 недели. В это время важен покой и правильная реабилитация. Изометрические силовые упражнения и упражнения на увеличение диапазона движений способствуют процессу восстановления. Эти типы упражнений очень важны для поддержания подвижности и силы в запястье.
Более серьезные повреждения скафолунарной связки могут потребовать хирургического вмешательства. Послеоперационный реабилитационный процесс также важен и обычно длится 6-8 недель.
В течение этого процесса выполняются изотонические силовые упражнения и функциональная силовая тренировка. По завершении лечебного процесса пациент обычно может вернуться к занятиям спортом и участвовать в повседневной деятельности.
Часто задаваемые вопросы о повреждении скафолунарной связки
Что означает скафолунарная связка?
Связка, соединяющая ладьевидную и полулунную кости, называется скафолунарной связкой. Эта связка играет важную роль в стабильности запястья.
Как лечить повреждение связок запястья?
Его можно облегчить с помощью покоя, физиотерапии и, при необходимости, хирургического вмешательства. Могут потребоваться восстановление и реконструкция связки.
Сколько недель длится заживление повреждения связки?
В зависимости от тяжести травмы, время восстановления варьируется от 4 до 8 недель. В течение этого процесса важна адекватная реабилитация.
Что такое скафолунарная нестабильность?
Это нестабильность, возникающая в результате повреждения связки между ладьевидной и полулунной костями. Это вызывает боль и ограниченность движений в запястье.
Сколько дней заживает травма запястья?
Незначительные травмы заживают в течение 1-2 недель. Более серьезные травмы могут потребовать больше времени и лечения.
Что вызывает появление костных шпор в запястье?
Костные шпоры могут возникать в запястье из-за таких проблем, как нестабильность запястья или скафолунарная диссоциация.
Заключение
Повреждение скафолунарной связки — это состояние, которое может вызывать значительную боль и нестабильность в запястье. Ранняя диагностика и адекватное лечение могут минимизировать негативные последствия этих травм. Восстановление связки, реконструкция связки и соответствующая реабилитация ускоряют процесс заживления и восстанавливают функциональность запястья.
Если вы хотите получить квалифицированную поддержку по вопросам повреждений скафолунарной связки и проблем с запястьем, вы можете связаться с Хирургом Утку Эрдемом Озером. Давайте вместе определим наиболее подходящие методы лечения для вашего здоровья.
