Разкъсване на голям гръден мускул

Модерните хирургични подходи целят възстановяване на силата чрез повторно прикрепване на разкъсаното сухожилие или мускул към костта, понякога с използване на алографт тъкан. Тези процедури също така се фокусират върху възстановяването на симетрията на гръдната стена чрез мобилизиране на свити мускули и реконструкция на пекторалното сухожилие. Естетическите съображения, като скриване на белези в естествените кожни гънки и минимизиране на срастванията, също са неразделна част от постигането на оптимални резултати.

Тази статия разглежда причините, симптомите и хирургичните решения за разкъсвания на сухожилието на големия гръден мускул, включително техники за лечение както на остри, така и на хронични травми. С правилния подход е възможно да се подобри деформацията на гръдния кош, да се възвърне силата и да се върнете към ежедневните дейности с увереност.

Какво представлява гръдният мускул и къде се намира?

Гръдният мускул е голям, мощен мускул, разположен в предната част на гръдния кош. Той е един от основните гръдни мускули, отговорни за вътрешната ротация на ръката и приближаването на ръката към тялото. Гръдният мускул произхожда от две точки: гръдната кост и ключицата.

Тези две групи на големия гръден мускул се прикрепят точно под и пред рамото, във външната част на сухожилието на бицепса, и се свързват с раменната кост. Почти всички наранявания на гръдния мускул възникват там, където сухожилието се прикрепя към костта.

Как възниква разкъсване на гръдния мускул?

Разкъсванията на гръдния мускул най-често се срещат при мъже спортисти по време на вдигане на тежести, особено при изпълнение на упражнението бенч прес. По време на бенч прес, когато тежестта е близо до гърдите, големият гръден мускул достига максималната си дължина. Когато спортистът се опитва да повдигне тежестта, големият гръден мускул се свива.

Това се нарича ексцентрична контракция. Разкъсване на гръдния мускул възниква точно в този момент. Въпреки че бенч пресът е честа причина, наранявания на гръдния мускул могат да възникнат и по време на други спортни дейности. Разкъсванията на гръдното сухожилие са най-чести при мъже на възраст между 20 и 40 години.

Къде възникват разкъсванията на гръдния мускул?

• Тип 1: Разкъсване в областта, където сухожилието на големия гръден мускул се прикрепя към раменната кост (най-честа травма).

• Тип 2: Разкъсване на мускулно-сухожилното съединение.

• Тип 3: Разкъсване в самия мускул (рядко).

• Тип 4: Разкъсване на мускула от гръдната кост (рядко).

Симптоми на разкъсвания на гръдния мускул

• Болка: Най-честият симптом на разкъсване на гръдния мускул е внезапна, остра болка в предната част на рамото, където се прикрепва гръдното сухожилие. Пациентите могат също да изпитат подуване и чувствителност в областта на гърдите.

• Пръсващ звук: При нараняването може да се чуе пръсващ звук.

• Синини: Синини могат да се появят в областта на ръката и гърдите няколко дни след травмата. Поради гравитацията, синините често се наблюдават по-ниско, около лакътя.

• Деформация: Ако не се лекува, може да се развие деформация в областта на гърдите няколко месеца след травмата. Първоначално подуването може да маскира деформацията, но тя става очевидна, когато подуването спадне.

• Трудности в движението: Пациентите често изпитват затруднения при движение на ръката си през първите дни след травмата.

• Слабост: Пациентите с разкъсано гръдно сухожилие показват значителна слабост при адукция и вътрешна ротация на ръката.

Как се диагностицира разкъсване на гръдния мускул?

Диагностицирането на разкъсване на гръдния мускул не е предизвикателство, дори в острата фаза, по време на физикален преглед. В повечето случаи формата и обемът на увредения мускул видимо се различават от тези на неувредения мускул. В моята практика използвам ултразвуково изследване като част от физикалния преглед за наранявания на големия гръден мускул. Въпреки това, ЯМР (Магнитно-резонансната томография) остава златният стандарт за окончателна диагноза, тъй като прецизно идентифицира местоположението на разкъсването.

Лечение на разкъсвания на гръдния мускул

Повечето случаи на наранявания на гръдния мускул изискват хирургично лечение. Разкъсаното сухожилие се прикрепя обратно към костта. Операцията за възстановяване на големия гръден мускул позволява на пациентите да се върнат напълно към спортни дейности.

Операция при разкъсване на гръдния мускул

Съществуват два вида операции при разкъсвания на гръдния мускул:

Операция за възстановяване на гръдния мускул: 

• При пресни разкъсвания, до разкъсаното сухожилие се достига чрез инцизия между гръдния и делтовидния мускул. Сухожилието, отделено от костта, се фиксира към раменната кост с помощта на 2-3 котви с конци. Този метод е известен като първичен възстановяване.

  Операция за реконструкция на гръдния мускул

• Когато е минало значително време от травмата, сухожилието може да се скъси, което затруднява операцията за възстановяване. В такива случаи се извършва реконструктивна операция. Ако е минал повече от месец от травмата, се планира реконструктивна процедура. По време на реконструктивната операция разкъсаното сухожилие и мускул се зашиват към ахилесово сухожилие, получено от тъканна банка. След това ахилесовото сухожилие се фиксира към раменната кост със специални винтове.

Независимо от изминалото време, хроничните наранявания на гръдния мускул често могат да бъдат възстановени чрез реконструктивен метод.

Рехабилитационен процес след операция при разкъсване на гръдния мускул

• Седмици 0-3: Пациентът носи слинг и избягва външна ротация на ръката.

• Седмици 3-6: Носенето на слинг продължава. До края на шестата седмица се започват упражнения, целящи 30 градуса външна ротация. Разгъване на рамото не е позволено. Позволено е предно сгъване до 90 градуса.

• Седмици 6-12: Слингът се премахва. Целта е възстановяване на пълния обем на движение във всички посоки за раменната става.

• Седмици 12-24: Започва укрепване на гръдното сухожилие. До края на шестия месец пациентът може да изпълнява упражнения с бенч прес.

Ако подозирате нараняване на гръдния мускул, не се колебайте да се свържете с нашата клиника за подробна оценка и възможности за лечение.

Благодарим ви, че прочетохте нашата статия. Чувствайте се свободни да посетите началната страница на utkuerdemozer.com за повече информация.