Разрыв большой грудной мышцы

Современные хирургические подходы направлены на восстановление силы путем повторного прикрепления разорванного сухожилия или мышцы к кости, иногда с использованием аллотрансплантата. Эти процедуры также направлены на восстановление симметрии грудной стенки за счет мобилизации сокращенных мышц и реконструкции сухожилия большой грудной мышцы. Эстетические аспекты, такие как скрытие шрамов в естественных складках кожи и минимизация спаек, также являются неотъемлемой частью достижения оптимальных результатов.

В этой статье рассматриваются причины, симптомы и хирургические решения для разрывов сухожилия большой грудной мышцы, включая методы лечения как острых, так и хронических травм. При правильном подходе можно улучшить деформацию грудной клетки, восстановить силу и уверенно вернуться к повседневной деятельности.

Что такое грудная мышца и где она расположена?

Грудная мышца — это крупная, мощная мышца, расположенная на передней части грудной клетки. Это одна из основных мышц груди, отвечающая за внутреннее вращение руки и приведение руки к телу. Грудная мышца берет начало из двух точек: грудины и ключицы.

Эти две части большой грудной мышцы прикрепляются чуть ниже и спереди плеча, к наружной части сухожилия бицепса и соединяются с плечевой костью. Почти все травмы грудных мышц происходят в месте прикрепления сухожилия к кости.

Как происходит разрыв грудной мышцы?

Разрывы грудной мышцы чаще всего встречаются у спортсменов-мужчин во время занятий тяжелой атлетикой, особенно при выполнении жима лежа. Во время жима лежа, когда вес находится близко к груди, большая грудная мышца достигает своей максимальной длины. Когда спортсмен пытается поднять вес, большая грудная мышца сокращается.

Это называется эксцентрическим сокращением. Разрыв грудной мышцы происходит именно в этот момент. Хотя жим лежа является частой причиной, травмы грудных мышц также могут произойти во время других видов спортивной деятельности. Разрывы сухожилий грудной мышцы чаще всего встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Где происходят разрывы грудной мышцы?

• Тип 1: Разрыв в месте прикрепления сухожилия большой грудной мышцы к плечевой кости (наиболее распространенная травма).

• Тип 2: Разрыв в мышечно-сухожильном соединении.

• Тип 3: Разрыв внутри самой мышцы (редко).

• Тип 4: Отрыв мышцы от грудины (редко).

Симптомы разрывов грудной мышцы

• Боль: Наиболее распространенным симптомом разрыва грудной мышцы является внезапная, острая боль в передней части плеча, где прикрепляется грудное сухожилие. Пациенты также могут испытывать отек и болезненность в области груди.

• Щелчок: В момент травмы может быть слышен щелкающий звук.

• Синяк: Синяк может появиться в области руки и груди через несколько дней после травмы. Из-за гравитации синяк часто наблюдается ниже, вокруг локтя.

• Деформация: Если не лечить, через несколько месяцев после травмы может развиться деформация в области груди. Изначально отек может маскировать деформацию, но она становится очевидной по мере спадания отека.

• Затруднение движений: Пациенты часто испытывают трудности с движением руки в первые дни после травмы.

• Слабость: Пациенты с разрывом грудного сухожилия демонстрируют значительную слабость в приведении и внутренней ротации руки.

Как диагностируется разрыв грудной мышцы?

Диагностика разрыва грудной мышцы не представляет сложности даже в острой фазе, при физикальном обследовании. В большинстве случаев форма и объем травмированной мышцы заметно отличаются от неповрежденной. В своей практике я использую ультразвуковое исследование как часть физикального обследования при травмах большой грудной мышцы. Однако МРТ остается золотым стандартом для окончательного диагноза, поскольку она точно определяет место разрыва.

Лечение разрывов грудной мышцы

Большинство случаев травм грудных мышц требуют хирургического лечения. Разорванное сухожилие повторно прикрепляется к кости. Операция по восстановлению большой грудной мышцы позволяет пациентам полностью вернуться к занятиям спортом.

Операция по поводу разрыва грудной мышцы

Существует два типа операций при разрывах грудной мышцы:

Операция по восстановлению грудной мышцы: 

• При свежих разрывах доступ к разорванному сухожилию осуществляется через разрез между грудной и дельтовидной мышцами. Сухожилие, отделившееся от кости, фиксируется к плечевой кости с помощью 2-3 якорных швов. Этот метод известен как первичный шов.

  Операция по реконструкции грудной мышцы

• Когда после травмы прошло значительное время, сухожилие может укоротиться, что затрудняет операцию по восстановлению. В таких случаях выполняется реконструктивная операция. Если с момента травмы прошел более месяца, планируется реконструктивная процедура. Во время реконструктивной операции разорванное сухожилие и мышца пришиваются к трансплантату ахиллова сухожилия, полученному из банка тканей. Затем ахиллово сухожилие фиксируется к плечевой кости специальными винтами.

Независимо от прошедшего времени, хронические травмы грудных мышц часто могут быть восстановлены с использованием метода реконструкции.

Процесс реабилитации после операции по поводу разрыва грудной мышцы

• Недели 0-3: Пациент носит фиксирующую повязку и избегает наружного вращения руки.

• Недели 3-6: Продолжается ношение фиксирующей повязки. К концу шестой недели начинаются упражнения, направленные на наружное вращение на 30 градусов. Разгибание плеча не допускается. Разрешено сгибание вперед до 90 градусов.

• Недели 6-12: Фиксирующая повязка снимается. Цель состоит в восстановлении полного диапазона движений во всех направлениях для плечевого сустава.

• Недели 12-24: Начинается укрепление грудного сухожилия. К концу шестого месяца пациент может выполнять упражнения жима лежа.

Если вы подозреваете травму грудной мышцы, не стесняйтесь обращаться в нашу клинику для подробной оценки и выбора вариантов лечения.

Благодарим вас за прочтение нашей статьи. Для получения дополнительной информации посетите домашнюю страницу по адресу utkuerdemozer.com.