Если травма изолирована, то есть других повреждений коленного сустава нет, она обычно лечится покоем, использованием ортеза, физиотерапией и PRP-инъекциями под контролем УЗИ, часто без необходимости хирургического вмешательства. Некоторые изолированные повреждения МКС третьей степени могут потребовать операции. Повреждения МКС, возникающие одновременно с травмой ПКС, обычно лечатся хирургически.
Что такое медиальная коллатеральная связка (МКС)?
Медиальная коллатеральная связка (МКС) является одной из четырех основных связок коленного сустава. Это прочная и эластичная полоса ткани, которая проходит по внутренней части коленного сустава, соединяя бедренную кость с большеберцовой костью. МКС играет решающую роль в стабилизации коленного сустава, предотвращая чрезмерное смещение колена внутрь. Эта связка особенно уязвима для травм, особенно у спортсменов, из-за внезапных скручиваний, столкновений или прямых ударов по колену.
МКС состоит из трех основных структур:
— Поверхностная медиальная коллатеральная связка: Самый крупный и прочный компонент.
— Глубокая медиальная коллатеральная связка
— Задний косой компонент
Как возникает повреждение МКС?
Большинство повреждений МКС вызваны спортивными травмами. Повреждение МКС происходит, когда сила, действующая с наружной стороны колена, растягивает или разрывает структуры с внутренней стороны. Это может произойти в результате прямого удара, например, в контактных видах спорта, или, чаще, в результате непрямой травмы без контакта.
Симптомы повреждения МКС
Симптомы повреждения МКС варьируются в зависимости от степени тяжести травмы. Общие симптомы включают:
1. Боль: Острая боль немедленно ощущается по внутренней стороне колена после травмы. Боль может усиливаться при движении коленом или при надавливании.
2. Отек: Отек по внутренней стороне колена обычно развивается вскоре после травмы и может увеличиваться в течение нескольких часов.
3. Болезненность: Внутренняя сторона колена становится чувствительной при прикосновении, что затрудняет повседневную деятельность.
4. Синяки: Могут появиться синяки под кожей из-за скопления крови. Степень кровоподтека зависит от тяжести травмы.
5. Нестабильность: Повреждения МКС могут вызывать нестабильность в колене, что приводит к ощущению «подгибания» колена при попытке его согнуть.
6. Ограничение движений: Диапазон движений в колене может быть уменьшен, что затрудняет полное сгибание или разгибание колена.
7. Блокировка колена: При более тяжелых повреждениях МКС может возникать ощущение блокировки или защемления колена, что происходит, когда разорванная МКС застревает в суставе.
Как диагностируется повреждение МКС?
После внимательного выслушивания рассказа пациента о механизме травмы проводится физический осмотр, включая вальгусный стресс-тест, для подозрения на повреждение МКС. Если тест положительный, для подтверждения диагноза используются рентгенография колена и МРТ.
Степени тяжести повреждений МКС
1. Травма 1 степени: Самая легкая форма травмы, включающая незначительное растяжение или разрыв связки без нарушения ее общей стабильности. Симптомы включают умеренную боль, минимальный отек и легкую болезненность.
2. Травма 2 степени: Умеренная травма, включающая частичный разрыв связки, что приводит к снижению стабильности. Симптомы включают умеренную боль по внутренней стороне колена, заметный отек и выраженную болезненность, а также ограничение движений и ощущение «подгибания» колена.
3. Травма 3 степени: Полный разрыв МКС, приводящий к выраженной нестабильности. Симптомы включают сильную боль (которая может уменьшаться со временем), значительный отек, синяки и выраженное ощущение «подгибания» колена при движении.
Сроки восстановления при повреждениях МКС
Повреждение МКС 1 степени: 5-10 дней
Повреждение МКС 2 степени: 2-4 недели
Повреждение МКС 3 степени: 4-8 недель
Эти сроки являются приблизительными и могут варьироваться в зависимости от индивидуального пациента и уровня активности.
Лечение повреждения МКС
В целом, повреждения МКС 1 и 2 степени заживают без операции с помощью хорошо разработанной программы физиотерапии, PRP-инъекций под контролем УЗИ (часто 2 дозы) и использования ортеза. Повреждения МКС 3 степени могут не требовать операции, если нет других повреждений в колене.
Если повреждение МКС сопровождается разрывом ПКС, обе травмы лечатся хирургически. Хорошо известно, что любая «расшатанность» МКС может привести к неудачной реконструкции ПКС. Поэтому при комбинированных повреждениях МКС и ПКС обе травмы должны быть устранены хирургическим путем одновременно. В случаях множественных повреждений связок, особенно когда также затронута задняя крестообразная связка, восстановление МКС во время операции является обязательным. Кроме того, разрывы МКС, которые полностью отрываются от бедренной или большеберцовой кости, требуют хирургического восстановления, так как они не заживут должным образом без него.
Безоперационное лечение повреждения МКС
Большинство повреждений МКС, особенно изолированные травмы без повреждения других связок, заживают без необходимости операции с помощью безоперационных методов. К ним относятся:
1. Покой, лед и компрессия: Начальные шаги включают уменьшение отека и кровотечения в поврежденной области, что позволяет начать реабилитационные упражнения.
2. Физиотерапия и упражнения: Физиотерапия рекомендуется для восстановления подвижности и силы колена. Программа терапии включает упражнения, направленные на улучшение гибкости и стабильности колена.
3. PRP-инъекции под контролем УЗИ
4. Использование ортеза:
Использование ортезов при повреждении МКС
Применение льда и компрессии может помочь минимизировать отек при повреждениях МКС. Шарнирный коленный ортез может быть необходим для предотвращения бокового движения колена и избегания растяжения МКС во время заживления.
В целом, при травмах 1 степени коленный ортез не требуется. Однако при травмах 2 степени и при консервативном лечении травм 3 степени использование коленного ортеза рекомендуется.
Кроме того, научные исследования показали, что использование велотренажера во время реабилитации может способствовать заживлению коллагеновых волокон МКС. Хорошо спланированная программа реабилитации весьма эффективна для восстановления МКС.
Когда требуется операция при повреждении МКС?
Операция может потребоваться в следующих случаях:
· Повреждения МКС 3 степени при множественных травмах связок колена.
· Повреждения МКС 3 степени, полностью оторванные от бедренной или большеберцовой кости.
· Случаи, когда заживлению разрыва МКС препятствуют анатомические особенности, например, травмы типа Стеннера.
Другие типы разрывов МКС обычно заживают, но небольшое количество повреждений МКС может не восстановиться с помощью безоперационных методов. Поэтому пациенты с неоперированными повреждениями МКС 3 степени должны находиться под пристальным наблюдением. Операция рекомендуется тем, у кого сохраняются признаки нестабильности, несмотря на достаточное время и адекватное лечение.
Благодарим вас за прочтение нашей статьи. При желании вы можете ознакомиться с нашей главной страницей по ссылке utkuerdemozer.com.
