تمزق العضلة الصدرية الكبرى

تهدف الأساليب الجراحية الحديثة إلى استعادة القوة عن طريق إعادة ربط الوتر أو العضلة الممزقة بالعظم، وأحيانًا باستخدام نسيج مزروع. تركز هذه الإجراءات أيضًا على إعادة خلق التماثل في جدار الصدر عن طريق تحريك العضلات المنكمشة وإعادة بناء وتر العضلة الصدرية. تعتبر الاعتبارات الجمالية، مثل إخفاء الندوب داخل ثنيات الجلد الطبيعية وتقليل الالتصاقات، جزءًا لا يتجزأ من تحقيق أفضل النتائج.

يستكشف هذا المقال أسباب وأعراض وحلول جراحية لتمزقات وتر العضلة الصدرية الكبرى، بما في ذلك تقنيات معالجة الإصابات الحادة والمزمنة. مع النهج الصحيح، من الممكن تحسين تشوه الصدر واستعادة القوة والعودة إلى الأنشطة اليومية بثقة.

ما هي العضلة الصدرية وأين تقع؟

العضلة الصدرية هي عضلة كبيرة وقوية تقع في مقدمة الصدر. وهي واحدة من العضلات الأساسية في الصدر المسؤولة عن الدوران الداخلي للذراع وجلب الذراع نحو الجسم. تنشأ العضلة الصدرية من نقطتين: القص (عظم الصدر) والترقوة (عظم الترقوة).

تلتصق هاتان المجموعتان من العضلة الصدرية الكبرى أسفل وأمام الكتف، على الجزء الخارجي من وتر العضلة ذات الرأسين، وتتصل بعظم العضد (عظم الذراع العلوي). تحدث معظم إصابات العضلة الصدرية في المكان الذي يلتصق فيه الوتر بالعظم.

كيف يحدث تمزق العضلة الصدرية؟

تحدث تمزقات العضلة الصدرية غالبًا لدى الرياضيين الذكور أثناء رفع الأثقال، خاصة أثناء أداء تمرين الضغط على الصدر. أثناء تمرين الضغط على الصدر، عندما يكون الوزن قريبًا من الصدر، تصل العضلة الصدرية الكبرى إلى أقصى طول لها. عندما يحاول الرياضي رفع الوزن، تنقبض العضلة الصدرية الكبرى.

يُطلق على هذا الانقباض اللامركزي. يحدث تمزق العضلة الصدرية في هذه اللحظة بالضبط. بينما يُعتبر تمرين الضغط على الصدر سببًا شائعًا، يمكن أن تحدث إصابات العضلة الصدرية أيضًا أثناء الأنشطة الرياضية الأخرى. تعتبر تمزقات وتر العضلة الصدرية الأكثر شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا.

أين تحدث تمزقات العضلة الصدرية؟

• النوع 1: تمزق في الموقع الذي يلتصق فيه وتر العضلة الصدرية الكبرى بعظم العضد (الإصابة الأكثر شيوعًا).

• النوع 2: تمزق في منطقة التقاء العضلة بالوتر.

• النوع 3: تمزق داخل العضلة نفسها (نادر).

• النوع 4: تمزق العضلة من القص (نادر).

أعراض تمزقات العضلة الصدرية

• الألم: العرض الأكثر شيوعًا لتمزق العضلة الصدرية هو الألم الحاد والمفاجئ في مقدمة الكتف، حيث يلتصق وتر العضلة الصدرية. قد يعاني المرضى أيضًا من تورم وحساسية في منطقة الصدر.

• صوت فرقعة: قد يُسمع صوت فرقعة في وقت الإصابة.

• الكدمات: قد تظهر الكدمات في منطقة الذراع والصدر بعد بضعة أيام من الإصابة. بسبب الجاذبية، تُلاحظ الكدمات غالبًا في الأسفل، حول الكوع.

• التشوه: إذا لم يُعالج، قد يتطور تشوه في منطقة الصدر بعد بضعة أشهر من الإصابة. في البداية، قد يخفي التورم التشوه، لكنه يصبح واضحًا مع زوال التورم.

• صعوبة الحركة: غالبًا ما يعاني المرضى من صعوبة في تحريك الذراع في الأيام الأولى بعد الإصابة.

• الضعف: يظهر المرضى الذين يعانون من تمزق وتر العضلة الصدرية ضعفًا كبيرًا في التقريب والدوران الداخلي للذراع.

كيف يتم تشخيص تمزق العضلة الصدرية؟

تشخيص تمزق العضلة الصدرية ليس صعبًا، حتى في المرحلة الحادة، أثناء الفحص البدني. في معظم الحالات، يختلف شكل وكتلة العضلة المصابة بشكل واضح عن العضلة السليمة. في ممارستي، أستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية كجزء من الفحص البدني لإصابات العضلة الصدرية الكبرى. ومع ذلك، يظل التصوير بالرنين المغناطيسي هو المعيار الذهبي للتشخيص النهائي، حيث يحدد بدقة موقع التمزق.

علاج تمزقات العضلة الصدرية

تتطلب معظم حالات إصابات العضلة الصدرية علاجًا جراحيًا. يتم إعادة ربط الوتر الممزق بالعظم. تتيح جراحة إصلاح العضلة الصدرية الكبرى للمرضى العودة الكاملة إلى الأنشطة الرياضية.

جراحة تمزق العضلة الصدرية

هناك نوعان من الجراحات لتمزقات العضلة الصدرية:

جراحة إصلاح العضلة الصدرية:

• بالنسبة للتمزقات الحديثة، يتم الوصول إلى الوتر الممزق عن طريق إجراء شق بين العضلة الصدرية والعضلة الدالية. يتم تثبيت الوتر، المنفصل عن العظم، بعظم العضد باستخدام 2-3 مثبتات خياطة. تُعرف هذه الطريقة بالإصلاح الأولي.

  جراحة إعادة بناء العضلة الصدرية

• عندما يمر وقت طويل منذ الإصابة، قد يقصر الوتر، مما يجعل جراحة الإصلاح صعبة. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء جراحة إعادة البناء. إذا مر أكثر من شهر منذ الإصابة، يتم التخطيط لإجراء إعادة البناء. أثناء جراحة إعادة البناء، يتم خياطة الوتر والعضلة الممزقة إلى طعم وتر العرقوب الذي يتم الحصول عليه من بنك الأنسجة. ثم يتم تثبيت وتر العرقوب بعظم العضد باستخدام مسامير خاصة.

بغض النظر عن الوقت المنقضي، يمكن غالبًا إصلاح إصابات العضلة الصدرية المزمنة باستخدام طريقة إعادة البناء.

عملية إعادة التأهيل بعد جراحة تمزق العضلة الصدرية

• الأسابيع 0-3: يرتدي المريض حمالة ويتجنب الدوران الخارجي للذراع.

• الأسابيع 3-6: يستمر استخدام الحمالة. بحلول نهاية الأسبوع السادس، يتم بدء التمارين التي تهدف إلى تحقيق 30 درجة من الدوران الخارجي. لا يُسمح بتمديد الكتف. يُسمح بالثني الأمامي حتى 90 درجة.

• الأسابيع 6-12: يتم التوقف عن استخدام الحمالة. الهدف هو استعادة المدى الكامل للحركة في جميع الاتجاهات لمفصل الكتف.

• الأسابيع 12-24: يبدأ تقوية وتر العضلة الصدرية. بحلول نهاية الشهر السادس، يمكن للمريض أداء تمارين الضغط على الصدر.

إذا كنت تشك في إصابة العضلة الصدرية، لا تتردد في الاتصال بعيادتنا للحصول على تقييم مفصل وخيارات العلاج.

شكرًا لقراءتك لمقالنا. لا تتردد في زيارة الصفحة الرئيسية على utkuerdemozer.com لمزيد من المعلومات.