Что такое разгибательное сухожилие?
Разгибательные сухожилия, расположенные на тыльной стороне кисти и пальцев, представляют собой структуры, которые обеспечивают выпрямление пальцев и большого пальца. Эти сухожилия прикреплены к мышцам предплечья. По мере приближения к пальцам сухожилия становятся прямыми и тонкими. В пальцах к этим сухожилиям присоединяются более мелкие сухожилия от малых мышц кисти.
Как происходит повреждение разгибательных сухожилий?
Разгибательные сухожилия расположены непосредственно под кожей, поверх кости, на тыльной стороне кисти и пальцев. Из-за их расположения даже небольшой порез может легко повредить их.
Менее распространенный тип травмы — это разрыв сухожилий в месте их прикрепления к кости в результате сдавления пальца. После такой травмы становится трудно разогнуть один или несколько суставов. Для восстановления функции сухожилия и пальца после травмы необходимо соответствующее лечение.
Каковы симптомы повреждений разгибательных сухожилий?
Боль является основным симптомом в месте повреждения. Кроме того, при повреждении разгибательного сухожилия по какой-либо причине наблюдается нарушение разгибательного движения в пораженном пальце.
Как лечат повреждения разгибательных сухожилий?
В случаях, когда сухожилие разрезано, его концы соединяют и сшивают хирургическим путем.
Однако в некоторых случаях разрывы разгибательного сухожилия на кончике пальца, возникшие без пореза, обычно лечат с помощью шины. Шины фиксируют положение и угол пальцев и предотвращают расхождение разорванных концов сухожилий. Шины следует использовать до полного заживления сухожилия, не снимая их.
Иногда, в ходе короткой процедуры в условиях операционной, пораженный сустав временно фиксируется спицей Киршнера.
Каковы наиболее распространенные повреждения разгибательных сухожилий?
Молоткообразный палец — это состояние, характеризующееся разрезом или отрывом разгибательного сухожилия в дистальном межфаланговом суставе пальца. Пациент не может разогнуть кончик пальца из согнутого положения без посторонней помощи или самостоятельно другой рукой. Повреждение типа «молоткообразный палец» делится на два вида.
-
Костный молоткообразный палец: Сухожилие не рвется в месте прикрепления к кости, но отрывается фрагмент кости. (Bony Mallet Finger)
-
Сухожильный молоткообразный палец: Чаще всего разрыв сухожилия происходит на уровне суставной щели на кончике пальца без резаной травмы, в результате сдавления пальца или поднятия тяжелых предметов.
Как лечат молоткообразный палец (Mallet Finger)?
Независимо от того, является ли травма костной или сухожильной, палец должен быть зафиксирован в правильном положении. Фиксация осуществляется с помощью шины. Размер шины и продолжительность ее ношения определяются в зависимости от типа и локализации травмы. Шина должна оставаться на месте в течение всего этого периода. Полное заживление сухожилия может занять примерно 8 недель или дольше у некоторых пациентов. Преждевременное снятие шины может привести к опущению кончика пальца и потребовать более длительного использования шины. Даже при своевременном наложении шины может остаться небольшое постоянное опущение в пораженном суставе, даже если сустав затронут.
Требуется ли операция для лечения молоткообразного пальца (Mallet Finger)?
Если сухожилие разрезано режущим предметом, требуются швы. Костный молоткообразный палец требует хирургического вмешательства, если имеется внутрисуставной перелом.
Что такое деформация типа «бутоньерка»?
Она описывает согнутое положение пальца в среднем суставе из-за разреза или разрыва разгибательного сухожилия над средним суставом. Лечение заключается в стабилизации поврежденного сухожилия в прямом положении до его полного заживления. Наложение швов может потребоваться даже при разрезе или разрыве сухожилия. Если травма не лечится или шина наложена неправильно, палец может быстро согнуться и в конечном итоге затвердеть в этом положении.
Лечение травм, вызванных порезами
Порезы, приводящие к травмам разгибательных сухожилий на тыльной стороне кисти, затрудняют выпрямление пальца в суставе, где соединяются пальцы. Сопоставление концов сухожилия является обязательным условием для лечения таких травм. После операции и закрытия кожи используется шина для фиксации места восстановления в определенном положении. Шина при повреждении сухожилия в этой области может включать запястье и часть пальца.
