Остеоартрит основания сустава большого пальца, особенно распространенный среди пожилых и женских пациентов, является одной из основных причин боли в этой области. Этот пораженный сустав играет решающую роль в подвижности большого пальца и силе захвата. Со временем хрящ в этом суставе изнашивается, что приводит к трению костей друг о друга.
Это приводит к боли, отеку, скованности и ограниченности движений в основании сустава большого пальца. Состояние имеет тенденцию прогрессировать с годами. На ранних стадиях применяются такие методы лечения, как шинирование и инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем, тогда как в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Что такое остеоартрит большого пальца?
Одним из наиболее часто поражаемых остеоартритом суставов кисти является первый запястно-пястный (ЗП) сустав, также известный как сустав основания большого пальца. ЗП сустав соединяет трапециевидную кость запястья с пястной костью большого пальца. Анатомически этот сустав напоминает седло, что позволяет большому пальцу двигаться вверх, вниз, в стороны и выполнять щипковые движения, обеспечивая широкий диапазон движений.
Кто подвержен остеоартриту большого пальца?
Остеоартрит основания большого пальца чаще встречается у женщин старше 40 лет. Хотя точная причина неясна, такие факторы, как генетика, предыдущие травмы (например, переломы или вывихи) и общая гипермобильность суставов, могут предрасполагать к этому типу остеоартрита.
Симптомы остеоартрита большого пальца
-
Боль: Наиболее частым симптомом является боль в основании большого пальца, особенно при выполнении задач, требующих щипкового захвата, таких как открывание банок, поворачивание дверных ручек или ключей, а также держание ручки для письма. Со временем эта боль может усиливаться, возникать даже в покое или будить пациентов по ночам.
-
Деформация: В запущенных случаях сустав может смещаться, что приводит к подвывиху (частичному вывиху) и деформации. Это может уменьшить диапазон движений и ослабить функцию захвата большого пальца. Чтобы компенсировать уменьшенное движение в пораженном артритом суставе, другой сустав большого пальца (пястно-фаланговый сустав) может чрезмерно разгибаться.
Диагностика остеоартрита большого пальца
Диагноз обычно ставится на основании тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Боль часто ощущается при надавливании на основание большого пальца, и пациенты могут даже поморщиться при рукопожатии. Также может присутствовать ощущение скрежета. Для подтверждения диагноза делаются рентгеновские снимки.
Лечение остеоартроза большого пальца
На ранних стадиях большинство пациентов хорошо реагируют на нехирургическое лечение. Облегчение боли может быть достигнуто с помощью противовоспалительных препаратов, шинирования и инъекций кортикостероидов под ультразвуковым контролем.
Инъекции кортикостероидов при остеоартрите большого пальца
Инъекции кортикостероидов являются высокоэффективным методом лечения для пациентов с остеоартритом легкой и умеренной степени. Использование ультразвука во время инъекции повышает точность и эффективность лечения.
Когда необходима операция при остеоартрите большого пальца?
Операция рассматривается для пациентов с запущенным заболеванием или тех, кто не отреагировал на нехирургическое лечение.
Операция при остеоартрите большого пальца
Операция включает доступ к суставу основания большого пальца, где удаляется поврежденная трапециевидная кость. Для стабилизации сустава и предотвращения дальнейшего вывиха сухожилие из близлежащей области переносится для заполнения промежутка, оставшегося после удаления кости.
Эта процедура помогает облегчить боль и позволяет большому пальцу восстановить функцию, такую как письмо и захват предметов без дискомфорта.
Восстановление после операции при остеоартрите большого пальца
После операции в течение одной недели носится шина, затем — съемная шина для удобства использования. Раннее движение поощряется, и большинство пациентов возвращаются к обычной деятельности в течение восьми недель.
