O leziune a ligamentului scapholunar este un tip serios de leziune care apare ca urmare a deteriorării ligamentului scapholunar, care conectează oasele scafoid și semilunar la nivelul încheieturii mâinii.
Acest ligament este crucial pentru stabilitatea și mișcarea fără durere a încheieturii mâinii. Leziunea ligamentului scapholunar poate apărea ca urmare a unui traumatism, cum ar fi o căzătură, o entorsă sau un impact brusc, și poate provoca instabilitate, durere severă și mișcare limitată la nivelul încheieturii mâinii. Gradul de leziune poate varia de la o simplă întindere a ligamentului până la o ruptură completă.
În diagnosticul leziunilor scapholunare, radiografiile PA ale încheieturii mâinii sunt utilizate pentru a observa lărgirea articulației, în timp ce în afecțiunile cronice, cum ar fi deformarea DISI, diagnosticul este confirmat atunci când unghiul scapholunar depășește 70 de grade. Opțiunile de tratament variază în funcție de severitatea leziunii; în leziunile acute, încheietura mâinii poate fi imobilizată cu o atelă și ligamentul se poate vindeca, iar dacă ligamentul nu se poate vindeca singur în acest mod, ligamentul scapholunar este reparat chirurgical.
Dacă leziunile acute nu sunt observate și tratate corespunzător, calcificarea în articulația încheieturii mâinii este inevitabilă în decurs de 5 până la 10 ani. Această afecțiune este denumită artroză degenerativă. Tratamentul pacienților cu leziuni cronice ale ligamentului scapholunar și calcificare în articulația încheieturii mâinii este mai complex și pot fi necesare proceduri de fuziune, în funcție de plângerile pacientului.
Ce este ligamentul scapholunar?
Ligamentul scapholunar este un ligament important care se găsește la nivelul încheieturii mâinii. Acesta conectează oasele scafoid și semilunar, două dintre cele opt oase mici ale încheieturii mâinii. Acest ligament joacă un rol vital în asigurarea stabilității încheieturii mâinii și a mișcărilor fără durere.
Leziunile ligamentului scapholunar pot provoca durere, instabilitate și mișcare limitată la nivelul încheieturii mâinii. Aceste leziuni apar de obicei ca urmare a entorselor, căzăturilor sau traumatismelor și pot deveni cronice dacă sunt lăsate netratate, provocând o deformare DISI.
Dacă doriți să aflați mai multe despre leziunile încheieturii mâinii și metodele de tratament, puteți vizita pagina noastră dedicată Fracturilor de încheietură a mâinii.
Cum apare o leziune a ligamentului scapholunar?
Leziunea ligamentului scapholunar apare atunci când există o forță excesivă asupra încheieturii mâinii. Cea mai frecventă cauză este o căzătură pe mână. Acest ligament este de obicei rănit atunci când încheietura mâinii este îndoită înapoi sau forțată într-o poziție neobișnuită.
Uneori, ligamentul se poate slăbi în timp, fie prin eforturi repetate, fie odată cu vârsta. Inflamația cronică poate slăbi treptat ligamentul. Guta cronică este un alt factor care poate deteriora ligamentul scapholunar.
Dacă leziunile ligamentului scapholunar nu sunt tratate la timp, ele pot duce la afecțiuni grave precum Boala Kienböck. Puteți consulta pagina noastră relevantă pentru informații detaliate despre această boală.
Care sunt simptomele unei leziuni a ligamentului scapholunar?
Încheietura mâinii cu o leziune acută a ligamentului scapholunar devine dureroasă și umflată. Mișcările articulare ale încheieturii mâinii sunt restricționate, iar durerea crește la încercarea de mișcare. Durerea și umflătura sunt deosebit de evidente pe dosul încheieturii mâinii, iar pacienții raportează că încheieturile lor rănite sunt slabe. Sportivii, în special, raportează că nu pot face flotări. Poate apărea, de asemenea, un zgomot din încheietura mâinii, o senzație de blocare și agățare.
Simptomele entorsei de încheietură a mâinii
Leziunea ligamentului scapholunar se caracterizează prin durere și umflătură, în special după o entorsă a încheieturii mâinii. Pacienții se confruntă de obicei cu durere la nivelul încheieturii mâinii și mișcare limitată după această leziune. Pierderea forței de prindere și sensibilitatea la nivelul încheieturii mâinii sunt, de asemenea, frecvente. Acest tip de leziune poate face activitățile cotidiene deosebit de dificile și poate provoca leziuni permanente la nivelul încheieturii mâinii.
Limitarea mișcării este de obicei resimțită clar și acest lucru face dificilă utilizarea încheieturii mâinii de către pacienți. În timpul testului Watson, se poate simți sensibilitate și durere deasupra încheieturii mâinii. Examinarea radiografică arată o creștere a distanței scafoid-semilunar.
Aceste constatări ajută la diagnosticarea disociației scafoid-semilunar. Dacă nu este tratată precoce, poate duce la probleme grave precum încheietura mâinii SLAC și degenerarea cartilajului pe viitor.
În mod similar, Fracturile de scafoid care provoacă durere și pierderea funcției la nivelul încheieturii mâinii necesită, de asemenea, diagnostic și tratament precoce.
Cum este diagnosticată o leziune a ligamentului scapholunar?
Diagnosticul leziunilor ligamentului scapholunar poate fi dificil. Diagnosticul leziunilor ligamentului scapholunar se realizează cu ajutorul radiografiilor. Deși ligamentele nu sunt direct vizibile pe radiografii, atunci când ligamentul scapholunar este lezat, distanța dintre scafoid și osul semilunar crește, mărind distanța scapholunară, care este mai mică de 3 mm. Acest lucru este vizibil și pe radiografii. În cazurile cronice, alinierea oaselor încheieturii mâinii este, de asemenea, perturbată.
Diagnosticul leziunii ligamentului scapholunar nu este întotdeauna ușor. Cu toate acestea, ligamentul scapholunar nu este întotdeauna complet rupt la început, iar chiar dacă este rupt, distanța scapholunară s-ar putea să nu crească suficient pentru a fi vizibilă pe primele radiografii. În astfel de cazuri, în special imaginile radiografice inițiale vor fi normale.
Cu toate acestea, dacă durerea pacientului persistă și sensibilitatea asupra articulației scapholunare continuă în timpul urmăririi, se utilizează metode de imagistică prin RMN. Imagistica prin RMN permite vizualizarea extinderii leziunii ligamentare.
În unele cazuri, leziunea scapholunară s-ar putea să nu fie diagnosticată cu RMN. În acest caz, artroscopia poate fi recomandată pentru a vedea direct în interiorul încheieturii mâinii și a examina ligamentele în detaliu. În timpul artroscopiei, articulația încheieturii mâinii este examinată cu o cameră mică și ligamentele sunt evaluate direct.
Cum este tratată o leziune a ligamentului scapholunar?
Tratament non-chirurgical:
Dacă leziunea ligamentului scapholunar este o leziune nouă și nu există o deschidere între oasele scafoid și semilunar, pacientul este imobilizat cu un gips sub cot și se efectuează radiografii săptămânale ale încheieturii mâinii pentru monitorizare. Dacă există o deschidere între oasele scafoid și semilunar, se planifică intervenția chirurgicală.
Intervenții chirurgicale pentru leziunea ligamentului scapholunar
Opțiunile chirurgicale și indicațiile pentru leziunile ligamentului scapholunar sunt determinate de diverși factori. Principalele intervenții chirurgicale care pot fi efectuate pentru leziunile ligamentului scapholunar sunt:
1. Reparația ligamentului scapholunar:
În această metodă, ligamentul este reparat conform anatomiei sale originale. În plus, oasele scafoid și semilunar pot fi fixate cu fire externe timp de 6-8 săptămâni.
În ce situație se realizează?
-
Pacienți fără leziuni acute ale ligamentului scapholunar și fără malaliniament carpian.
-
Leziuni cronice ale ligamentului scapholunar care apar în termen de 18 luni de la leziune, dar care pot fi reduse.
-
Dacă există un ligament care trebuie reparat ca urmare a leziunii, aceasta este preferată. În unele leziuni, ligamentul este afectat într-un mod exploziv și reparația nu este adecvată.
2. Reconstrucția scapholunară:
Atunci când repararea ligamentului nu este posibilă, se efectuează reconstrucția. Tendonul palmaris longus din antebraț este de obicei tendonul utilizat în chirurgia de reconstrucție a ligamentului scapholunar.
Se deschid tunele din oasele scafoid și semilunar, iar tendonul palmaris longus este plasat în aceste tunele pentru a asigura unirea ambelor oase.
În ce situație se realizează?
-
În leziunile acute ale ligamentului scapholunar fără malaliniament carpian, atunci când ligamentul nu este potrivit pentru reparație.
-
Se efectuează în leziunile cronice ale ligamentului scapholunar care au apărut cu mai mult de 18 luni în urmă, dar care pot fi reduse, adică chirurgul operator poate restabili manual relația scapholunară.
3. Diverse intervenții chirurgicale de fuziune la nivelul încheieturii mâinii
Când se realizează?
-
Deformitate DISI (instabilitate dorsală a segmentului intercalar) rigidă și ireductibilă.
-
Dacă există calcificare în articulația încheieturii mâinii sau în alte articulații mici ale încheieturii mâinii, împreună cu DISI.
Dacă sunteți interesat de opțiunile de tratament după o leziune a ligamentului scapholunar, puteți afla despre Medicina Regenerativă și Terapia PRP.
Proceduri:
– Fuziunea scafotrapezotrapezoidală (STT): Această metodă implică fuziunea scafoidului cu oasele trapez și trapezoid și are ca scop asigurarea stabilității încheieturii mâinii.
– Fuziunea scafolunocapitală (SLC): Această metodă oferă o stabilizare mai cuprinzătoare prin fuziunea oaselor scafoid, semilunar și capitat.
Fuziunea scapholunară izolată nu este în general preferată, deoarece are o rată ridicată de pseudoartroză, iar opțiunile de fuziune mai stabile sunt preferate.
Cât durează vindecarea unei entorse de încheietură a mâinii?
O entorsă a încheieturii mâinii poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni, în funcție de severitatea leziunii. Procesul de recuperare pentru entorsele ușoare durează de obicei 2-3 săptămâni. În această perioadă, repausul și reabilitarea adecvată sunt importante. Exercițiile izometrice de forță și exercițiile de mobilitate contribuie la procesul de recuperare. Aceste tipuri de exerciții sunt foarte importante pentru menținerea mobilității și forței în încheietura mâinii.
Leziunile mai grave ale ligamentului scafoid-semilunar pot necesita intervenție chirurgicală. Procesul de reabilitare postoperatorie este, de asemenea, important și durează de obicei 6-8 săptămâni.
În timpul acestui proces, se efectuează exerciții izotonice de forță și antrenament funcțional de forță. La sfârșitul procesului de tratament, pacientul poate de obicei reveni la sport și poate participa la activitățile zilnice.
Întrebări Frecvente Despre Leziunea Ligamentului Scapholunar
Ce înseamnă ligamentul scapholunar?
Ligamentul care conectează oasele scafoid și semilunar este numit ligament scapholunar. Acest ligament joacă un rol important în stabilitatea încheieturii mâinii.
Cum se tratează leziunea ligamentului de la încheietura mâinii?
Poate fi ameliorată prin repaus, fizioterapie și, dacă este necesar, intervenție chirurgicală. Reparația ligamentului și reconstrucția pot fi necesare.
Câte săptămâni durează o leziune ligamentară?
În funcție de severitatea leziunii, timpul de recuperare variază între 4-8 săptămâni. Reabilitarea adecvată este importantă în timpul acestui proces.
Ce este instabilitatea scapholunară?
Este o instabilitate care apare ca urmare a deteriorării ligamentului dintre oasele scafoid și semilunar. Aceasta provoacă durere și mișcare limitată la nivelul încheieturii mâinii.
Câte zile durează vindecarea unei leziuni la încheietura mâinii?
Leziunile minore se vindecă în 1-2 săptămâni. Leziunile mai grave pot dura mai mult și necesită tratament.
Ce cauzează un osteofit la încheietura mâinii?
Osteofitele pot apărea la nivelul încheieturii mâinii din cauza unor probleme precum instabilitatea carpiană sau disociația scafoid-semilunar.
Concluzie
Leziunea ligamentului scapholunar este o afecțiune care poate provoca durere semnificativă și instabilitate la nivelul încheieturii mâinii. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot minimiza efectele negative ale acestor leziuni. Reparația ligamentului, reconstrucția ligamentară și reabilitarea corespunzătoare accelerează procesul de vindecare și restabilesc funcționalitatea încheieturii mâinii.
Dacă doriți să primiți sprijin de specialitate privind leziunile ligamentului scapholunar și problemele încheieturii mâinii, îl puteți contacta pe Dr. Op. Utku Erdem Özer. Să stabilim împreună cele mai potrivite metode de tratament pentru sănătatea dumneavoastră.
