Ce Structuri Pot Fi Lezate în Cazul unei Leziuni la Vârful Degetului?
Pielea, unghiile, patul unghial, oasele, tendoanele și zona de amortizare a vârfurilor degetelor, numită pulpă, pot fi afectate. Pielea de pe partea interioară a vârfurilor degetelor noastre are mult mai multe terminații nervoase decât alte zone ale corpului nostru. Aceste terminații nervoase asigură senzația pe care o avem în vârful degetelor. Aceste structuri specializate pot fi deteriorate în leziunile vârfului degetului. Atunci când această piele specializată este rănită, este adesea dificil să se creeze una nouă complet, în cazul în care repararea este imposibilă.
Cum Apare o Leziune la Vârful Degetului?
Leziunile vârfului degetului sunt printre cele mai frecvente leziuni ale mâinii. Vârfurile degetelor noastre sunt vulnerabile la leziuni în multe dintre activitățile noastre. Vârful degetului poate fi strivit de o ușă care se închide, de un ciocan sau de un obiect greu care cade pe deget. Pot fi tăiate de o lamă sau de un instrument electric, cum ar fi un ferăstrău, un polizor, un tăietor de gard viu sau o mașină de suflat zăpada.
Cum Sunt Evaluate Leziunile Vârfului Degetului?
Este important, în determinarea tratamentului, să se înțeleagă cum a apărut leziunea și dacă pacientul are probleme medicale subiacente (diabet, antecedente familiale de boală vasculară). Examenul relevă extinderea leziunii tisulare. Se evaluează senzația și circulația la nivelul vârfului. De asemenea, se verifică mișcarea vârfului, deoarece pot exista leziuni ale tendoanelor care flexează sau extind vârful. Se efectuează o radiografie pentru a evalua o eventuală fractură.
Cum Sunt Tratate Leziunile Vârfului Degetului?
Leziunile severe de strivire și amputație pot îndepărta o porțiune sau întreg țesutul de la vârful degetului. Dacă este îndepărtată doar pielea și zona de pierdere a pielii este mai mică de un centimetru pătrat, aceste leziuni sunt de obicei tratate simplu, prin aplicarea unui pansament și permiterea vindecării țesutului. Pacientul este monitorizat prin schimbarea pansamentului la fiecare 2-3 zile.
Dacă există o rană cu os expus la capăt, osul poate fi scurtat și tratat cu pansamente. Pentru pierderi mai mari de piele, este necesar un transplant de piele (grefe). Grefele mai mici sunt obținute de pe partea degetului mic a mâinii, în timp ce grefele mai mari pot fi prelevate din partea anterioară a brațului sau de pe șold. Patul unghial trebuie reparat dacă este lezat.
Când se pierde mai mult decât pielea și osul este expus din cauza leziunii, zona poate fi acoperită prin transferul unei porțiuni de piele împreună cu țesutul moale de sub piele (lambou) pentru a umple spațiul și a repara pierderea de țesut cauzată de leziune.
Rănile mai mari, care duc la o pierdere semnificativă de țesut la vârful degetului, pot fi închise cu un lambou de piele și țesut subcutanat prelevat de la degetul adiacent. Lamboul este lăsat atașat la locul de unde a fost ridicat, pentru a permite fluxul sanguin atunci când este suturat la rana degetului. Locul de unde a fost prelevat lamboul este închis cu o bucată de piele. Câteva săptămâni mai târziu, lamboul se vindecă în noul său loc și un vas sanguin cutanat se formează acolo unde a fost suturat. Lamboul, care are o vascularizație suficientă, este separat prin tăierea sa de la locul de unde a fost desprins.
Fracturile vârfului degetului sunt frecvente. Fracturile mici ale capătului osului, de obicei, nu afectează rezistența osului. Fracturile țesuturilor moi, cum ar fi patul unghial, necesită repoziționare și, de obicei, stabilizare cu fire. Fracturile în apropierea articulației pot necesita un ghips sau un fir K temporar pentru a menține fragmentele osoase în poziție.
Dacă leziunea este foarte severă, repararea este imposibilă și nu se așteaptă o îmbunătățire cu pansamente succesive, capătul osului degetului poate necesita scurtare pentru a închide rana.
Ce Experiență Are Pacientul După o Leziune la Vârful Degetului?
Sensibilitatea la nivelul vârfului degetului este frecventă și poate dura luni de zile. Uneori, senzația la vârful degetului este limitată. Poate exista o oarecare pierdere de contur, iar calitatea și textura pielii pot fi diferite de pielea foarte specială care acoperă vârful degetului. Poate apărea o anumită deformare a formei la locul de unde a fost prelevată o bucată de piele (grefă) sau un lambou. Dacă a fost necesară o procedură cu lambou, există o probabilitate mai mare de a întâmpina rigiditate articulară în zona de unde a fost prelevat lamboul.
Dacă există o strivire mai severă la nivelul patului unghial, atunci există o probabilitate mai mare de cicatrizare a patului unghial și, ulterior, de deformare a unghiei.
Reabilitarea mâinii după intervenția chirurgicală trebuie monitorizată îndeaproape de un fizioterapeut specialist.
