Sindromul Lacertus

Sindromul Lacertus este o afecțiune de compresie nervoasă cauzată de prinderea nervului median sub un strat de țesut fibros numit lacertus fibrosus la nivelul cotului. Simptomele sindromului lacertus fibrosus sunt adesea confundate cu cele ale sindromului de tunel carpian, ceea ce duce la întârzierea diagnosticului.

În unele cazuri, atât sindromul de tunel carpian, cât și sindromul lacertus fibrosus pot coexista la același braț. Nervul median poate fi comprimat atât la încheietura mâinii (sindromul de tunel carpian), cât și la cot (sindromul lacertus fibrosus). Când se întâmplă acest lucru, este denumit sindrom de dublă compresie. Tratamentul principal pentru sindromul lacertus fibrosus este intervenția chirurgicală.

Ce este Lacertus Fibrosus?

Lacertus fibrosus este un țesut conjunctiv situat în partea anterioară a cotului. Este denumit și aponevroza bicipitală. Lacertus fibrosus își are originea în partea internă a tendonului bicepsului și se atașează de diverse structuri din partea internă a cotului. Nervul median trece direct pe sub lacertus fibrosus.

Ce este Sindromul Lacertus?

Sindromul Lacertus, cunoscut și sub denumirea de sindrom lacertus fibrosus, este un tip de neuropatie de compresie nervoasă cauzată de compresia nervului median de către lacertus fibrosus la nivelul cotului.

În timp ce sindromul de tunel carpian apare din cauza compresiei nervului median la încheietura mâinii, sindromul lacertus fibrosus apare la nivelul cotului. Sindromul de tunel carpian este mult mai frecvent, în timp ce sindromul lacertus fibrosus este rar și adesea trecut cu vederea în timpul diagnosticului.

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru operațiile nereușite de tunel carpian este sindromul lacertus fibrosus nediagnosticat.

Pentru informații detaliate despre sindromul de tunel carpian, puteți da click aici.

Ce este Sindromul Pronator?

Sindromul de pronator teres este un termen general pentru compresia nervului median la nivelul cotului. Sindromul lacertus fibrosus este considerat un subtip al sindromului pronator.

Există cinci structuri anatomice în jurul cotului care pot comprima nervul median, iar lacertus fibrosus este una dintre ele.

Puteți consulta și articolul nostru despre compresia nervului ulnar, care este o altă afecțiune dureroasă.

Care sunt Simptomele Sindromului Lacertus?

Simptomele sindromului Lacertus se agravează odată cu utilizarea crescută a mâinii, mai ales când cotul este îndoit, iar palma este orientată în jos (poziția de pronație a antebrațului).

1. Slăbiciune:

• Cel mai frecvent simptom.

• Forță de flexie redusă la încheietura mâinii, police și degetul arătător.

• Pacienții raportează adesea o dexteritate slabă a mâinii și scăparea frecventă a obiectelor.

• Capacitate semnificativ redusă de a prinde o cheie între vârfurile degetelor.

• În sindromul de tunel carpian, slăbiciunea afectează în primul rând abducția policelui, nu flexia.

2. Amorțeală:

• Furnicături, senzație de arsură sau amorțeală la police, degetul arătător, degetul mijlociu și jumătate din degetul inelar.

• În sindromul lacertus fibrosus, amorțeala este intermitentă, mai degrabă decât constantă.

• În sindromul de tunel carpian, amorțeala este mai persistentă și poate deveni suficient de severă pentru a trezi pacienții din somn noaptea, un simptom care nu este observat în sindromul lacertus fibrosus.

3. Durere:

• Durere la nivelul cotului și antebrațului.

• În multe cazuri, durerea poate iradia până la umăr.

Cum se Diagnostichează Sindromul Lacertus?

Dacă un medic cu experiență în sindroamele de compresie nervoasă suspectează sindromul lacertus fibrosus în timpul unui examen fizic, pot fi utilizate instrumente de diagnostic suplimentare, cum ar fi EMG (Electromiografie) și imagistica RMN pentru confirmare. Cu toate acestea, sindromul lacertus nu poate fi adesea detectat definitiv prin EMG. EMG ajută în principal la identificarea altor compresii nervoase coexistente, cum ar fi sindromul de tunel carpian.

În plus, RMN-ul cervical poate exclude hernia de disc cervicală, care poate prezenta simptome similare.

Diferențierea sindromului lacertus de sindromul de tunel carpian este crucială, deoarece ambele afecțiuni implică compresia nervului median. Diferența cheie constă în locul compresiei:

• Sindromul de tunel carpian: Compresia apare la încheietura mâinii.

• Sindromul Lacertus: Compresia apare la cot.

Deși simptomele sunt similare, un medic experimentat poate stabili un diagnostic diferențial precis.

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru eșecul intervenției chirurgicale pentru tunel carpian este diagnosticul greșit – pacientul poate avea de fapt sindrom lacertus fibrosus în loc de sindrom de tunel carpian. În unele cazuri, ambele sindroame pot coexista, o afecțiune denumită sindrom de dublă compresie.

Cum se Tratează Sindromul Lacertus?

Dacă diagnosticul de sindrom lacertus este confirmat, tratamentul principal este intervenția chirurgicală.

• Procedura este de obicei efectuată sub anestezie locală.

• O incizie de 5-6 cm este realizată în zona cotului pentru a elibera lacertus fibrosus.

• Anestezia locală permite testarea imediată a forței degetelor și a încheieturii mâinii odată ce eliberarea este finalizată.

• Forța degetelor și a încheieturii mâinii ar trebui să revină imediat după eliberare.

Dacă pacientul are și sindrom de tunel carpian, intervenția chirurgicală de decompresie a tunelului carpian este efectuată simultan.

Care este Procesul de Recuperare După Operația pentru Sindromul Lacertus?

• Ameliorare Imediată: Pacienții simt de obicei o îmbunătățire imediată a simptomelor și își recuperează forța imediat după operație.

• Revenirea la Muncă: Dacă pacientul nu are o muncă solicitantă fizic, se poate întoarce la munca de birou în 2-3 zile după operație.

• Vindecarea Plăgii: Plaga chirurgicală se vindecă, în general, în 10-14 zile.

• Nu este necesară Fiziokinesiterapia: Fiziokinesiterapia post-chirurgicală nu este necesară pentru recuperare.

Pentru informații mai detaliate, nu ezitați să vizitați site-ul nostru la utkuerdemozer.com. Vă mulțumim pentru lectură!