Синдромът на раменния импинджмънт е една от най-честите причини за болка в рамото. С други думи, това състояние е известно и като импинджмънт на рамото. През последните години то се нарича още субакромиален импинджмънт синдром.
Импинджмънт на рамото възниква особено при повдигане на ръката над нивото на рамото. Той включва компресия на едно от четирите сухожилия на ротаторния маншон – по-конкретно сухожилието на супраспинатуса – под костната структура, наречена акромион. Повтарящата се или продължителна компресия води до възпаление и подуване на раменните бурси, причинявайки болка.
Какво представлява синдромът на раменния импинджмънт?
Синдромът на раменния импинджмънт се развива, когато меките тъкани в раменната става бъдат компресирани. Обикновено причинява болка и ограничено движение. Един от характерните признаци е болката, усещана при повдигане или натоварване на ръката. Повтарящи се движения на рамото и неправилна стойка могат да предизвикат това състояние.
Сухожилието на супраспинатуса – част от ротаторния маншон – преминава под акромиалната кост, разположена в горната част на рамото. При някои индивиди пространството между акромиона и главата на хумеруса (субакромиалното пространство) е по-тясно от нормалното.
В тези случаи, особено по време на движения на ръката напред и над главата, сухожилието на ротаторния маншон и бурсите (които действат като естествени възглавници в ставата) могат да бъдат компресирани.
Повтарящите се движения на ръката могат да доведат до възпаление, подуване или дори разкъсване на сухожилията и бурсите, което води до болка и слабост в рамото.
Хората, които често извършват движения на ръцете над главата по време на работа или спорт, са изложени на по-висок риск от развитие на импинджмънт на рамото. Плувците и спортистите, извършващи движения над главата, са особено предразположени към това състояние, често наричано „плувско рамо“.
Други причини включват директна травма на рамото, остеоартрит, структурни аномалии на акромиона и слаби мускули на ротаторния маншон.
Класификация на Биглиани за типовете акромион:
- Тип I: Плосък акромион
- Тип II: Извит акромион
- Тип III: Кукообразен акромион
Болката при импинджмънт на рамото обикновено започва в рамото и може да се разпространи надолу по ръката, достигайки понякога до върховете на пръстите. Тази болка може да бъде остра и пробождаща, засягайки сериозно ежедневните дейности. В някои случаи компресията на нерви може също да доведе до разпространение на болката към врата и горната част на гърба.
Симптоми на раменния импинджмънт
Повечето пациенти с импинджмънт на рамото съобщават за постоянна болка в рамото, особено влошаваща се през нощта и нарушаваща качеството на съня. Болката често се усеща по външната част на горната ръка и предната част на рамото и се засилва при дейности над главата. Слабостта е друг често срещан симптом.
Честите симптоми включват:
- Остра болка в рамото
- Разпространяваща се болка надолу по ръката
- Изтръпване и мравучкане
Ако желаете да обсъдим Вашите възможности за лечение, не се колебайте да се свържете с нас чрез нашата страница за контакт.
Защо възниква импинджмънт на рамото?
Най-честата причина за импинджмънт на рамото е прекомерното натоварване на рамото. Дейностите, които изискват чести движения над главата, значително увеличават риска. Засегнати са често спортисти, хора с физически труд и дори работещи пред компютър.
Освен това, анатомични вариации, вродени аномалии и травматични наранявания могат да допринесат за състоянието. Свързаното с възрастта отслабване на раменните мускули и намалената еластичност на тъканите също увеличават вероятността от импинджмънт.
Чести причини за импинджмънт на рамото:
- Повтарящи се дейности над главата
- Травма или нараняване
- Отслабване на мускулите поради стареене
- Неправилна стойка или грешна биомеханика
Кой е изложен на риск?
Импинджмънт на рамото е често срещан сред физически активните индивиди. Плувци, тенисисти и строителни работници, които извършват повтарящи се движения, са изложени на по-висок риск. Въпреки това, тези със заседнал начин на живот и неправилна стойка не са имунизирани.
Възрастните хора също са изложени на повишен риск поради естественото отслабване на мускулната тъкан. Хормоналните промени и проблеми със ставите могат допълнително да влошат състоянието.
| Група | Рисков фактор |
| Спортисти | Повтарящи се движения |
| Работещи пред компютър | Неправилна стойка |
| Възрастни хора | Мускулна слабост |
Как се диагностицира импинджмънт на рамото?
Импинджмънтът на рамото често може да бъде диагностициран чрез физически преглед. За оценка на субакромиалното пространство може да се използват рентгенови лъчи, докато ултразвукът и ЯМР са предпочитани за оценка на сухожилията и бурсите.
Лечение на синдрома на раменния импинджмънт
Лечението зависи от тежестта на симптомите и основната причина. Основните подходи за лечение, които предлагаме, включват:
- Нехирургично лечение
- Инжекции под ултразвуков контрол
- Хирургическа интервенция
Нехирургично лечение на раменния импинджмънт
Неоперативните лечения често са ефективни за много пациенти. Почивката, промяната в дейностите и противовъзпалителните медикаменти обикновено са първите стъпки за намаляване на болката и възпалението.
Програма за физиотерапия, фокусирана върху обхвата на движение и упражнения за укрепване, може да облекчи симптомите и често да елиминира нуждата от операция.
Инжекции под ултразвуков контрол
Ако симптомите продължават въпреки първоначалните лечения, могат да бъдат приложени кортикостероидни инжекции в субакромиалното пространство.
В сравнение с традиционния „сляп“ заден подход, предната техника на инжектиране под ултразвуков контрол показва значително по-добри резултати.
Хирургично лечение на раменния импинджмънт
Ако костен шип или удебелен акромион причинява импинджмънт, може да се препоръча артроскопска операция на рамото. Костният шип се изглажда и възпалените бурси се отстраняват. Всяко съпътстващо разкъсване на ротаторния маншон също се поправя.
За по-подробна информация относно операцията при раменен импинджмънт, прочетете тази статия.
Физиотерапия при раменен импинджмънт
Раменният импинджмънт често се управлява с физиотерапия (ФТ). ФТ цели укрепване на раменните мускули и подобряване на подвижността на ставата.
По време на лечението пациентите научават как да оптимизират движенията на рамото и да намалят импинджмънта. Физиотерапията е ефективна и за облекчаване на болката и компресията на нерви. Редовните ФТ сесии играят критична роля за възстановяване на функцията на рамото.
Упражнения при раменен импинджмънт
Тези упражнения целят укрепване на раменните мускули, подобряване на гъвкавостта и стабилността на рамото. Често срещани упражнения включват ротации на рамото, упражнения за външна ротация, повдигания с дъмбели и упражнения за стабилизиране на скапулата – в идеалния случай под наблюдението на физиотерапевт.
Други препоръчителни упражнения:
- Махове с ръце като махало и кръгови движения
- „Разходка“ с пръсти по стената
- Упражнения за разтягане и мобилност
- Упражнения с ластична лента
Медикаменти за раменен импинджмънт
Медикаментите обикновено целят намаляване на болката и възпалението. Често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и кортикостероидни инжекции. Всички медикаментозни лечения трябва да се прилагат под медицинско наблюдение.
Може ли раменният импинджмънт да се излекува сам?
Симптомите на раменния импинджмънт могат да се подобрят с почивка и упражнения в някои случаи, но спонтанното възстановяване е рядко. Тъй като коренът на проблема често се крие в структурни проблеми, понякога е необходима хирургическа намеса.
Заключение
Синдромът на раменния импинджмънт – наричан още субакромиален импинджмънт – представлява 50-60% от всички случаи на болка в рамото. Повечето случаи реагират добре на нехирургични методи на лечение.
При резистентни на лечение случаи, инжекциите под ултразвуков контрол в субакромиалното пространство дават обещаващи резултати.
Ако всички консервативни подходи се провалят, може да се извърши артроскопска операция на рамото (артроскопска субакромиална декомпресия). Тази минимално инвазивна процедура използва 2-3 малки разреза (по 1 см всеки) около раменната става и обикновено предлага отлични резултати.
Благодарим Ви, че прочетохте. Посетете utkuerdemozer.com, за да се върнете на началната страница и да разгледате по-подробна информация.
