متلازمة انحشار الكتف هي واحدة من الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الكتف. بعبارة أخرى، تُعرف هذه الحالة أيضًا بمتلازمة انحشار الكتف. في السنوات الأخيرة، تم الإشارة إليها أيضًا باسم متلازمة الانحشار تحت الأخرم.
يحدث انحشار الكتف بشكل خاص عندما يتم رفع الذراع فوق مستوى الكتف. يتضمن ذلك انضغاط أحد أوتار الكفة المدورة الأربعة – تحديدًا وتر فوق الشوكة – تحت الهيكل العظمي المسمى الأخرم. يؤدي الانضغاط المتكرر أو المطول إلى التهاب وتورم الجراب الكتفي، مما يسبب الألم.
ما هو متلازمة انحشار الكتف؟
تتطور متلازمة انحشار الكتف عندما تنضغط الأنسجة الرخوة في مفصل الكتف. عادة ما تسبب الألم وتقييد الحركة. من العلامات المميزة هو الألم الذي يشعر به عند رفع أو إجهاد الذراع. قد تؤدي الحركات المتكررة للكتف والوضعية السيئة إلى تحفيز هذه الحالة.
يمر وتر فوق الشوكة – جزء من الكفة المدورة – تحت عظمة الأخرم الموجودة في أعلى الكتف. في بعض الأفراد، يكون الفراغ بين الأخرم ورأس العضد (الفراغ تحت الأخرم) أضيق من المعتاد.
في هذه الحالات، خاصة أثناء الحركات الأمامية وفوق الرأس للذراع، يمكن أن تنضغط وتر الكفة المدورة والجراب (التي تعمل كوسائد طبيعية في المفصل).
قد تؤدي الحركات المتكررة للذراع إلى التهاب الأوتار والجراب أو حتى تمزقها، مما يؤدي إلى ألم وضعف في الكتف.
ما هي أسباب انحشار الكتف؟
الأشخاص الذين يقومون بشكل متكرر بحركات الذراع فوق الرأس أثناء العمل أو الرياضة يكونون أكثر عرضة لتطوير انحشار الكتف. السباحون والرياضيون الذين يستخدمون الذراع فوق الرأس معرضون بشكل خاص لهذه الحالة، والتي غالبًا ما يشار إليها باسم “كتف السباح”.
تشمل الأسباب الأخرى الصدمة المباشرة للكتف، التهاب المفاصل العظمي، التشوهات الهيكلية للأخرم، وضعف عضلات الكفة المدورة.
تصنيف بيغلياني لأنواع الأخرم:
- النوع الأول: أخرم مسطح
- النوع الثاني: أخرم منحني
- النوع الثالث: أخرم معقوف
أين ينتشر الألم؟
عادة ما يبدأ ألم انحشار الكتف في الكتف وقد ينتشر إلى أسفل الذراع، وأحيانًا يصل إلى أطراف الأصابع. يمكن أن يكون هذا الألم حادًا وطاعنًا، مما يؤثر بشدة على الأنشطة اليومية. في بعض الحالات، قد يؤدي ضغط الأعصاب أيضًا إلى امتداد الألم إلى الرقبة والجزء العلوي من الظهر.
أعراض انحشار الكتف
يبلغ معظم المرضى الذين يعانون من انحشار الكتف عن ألم مستمر في الكتف، خاصة في الليل مما يعيق جودة النوم. غالبًا ما يشعر بالألم في الجزء العلوي الخارجي للذراع وأمام الكتف، ويزداد مع النشاط فوق الرأس. الضعف هو عرض شائع آخر.
تشمل الأعراض الشائعة:
- ألم حاد في الكتف
- ألم ينتشر إلى أسفل الذراع
- خدر وتنميل
إذا كنت ترغب في مناقشة خيارات العلاج الخاصة بك، لا تتردد في التواصل عبر صفحة الاتصال الخاصة بنا.
لماذا يحدث انحشار الكتف؟
السبب الأكثر شيوعًا لانحشار الكتف هو الإفراط في استخدام الكتف. الأنشطة التي تتطلب حركات متكررة فوق الرأس تزيد بشكل كبير من الخطر. غالبًا ما يتأثر الرياضيون والعمال اليدويون وحتى العاملون في المكاتب.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسهم التباينات التشريحية، التشوهات الخلقية، والإصابات الرضحية. يؤدي ضعف العضلات المرتبط بالعمر وانخفاض مرونة الأنسجة أيضًا إلى زيادة احتمالية الانحشار.
الأسباب الشائعة لانحشار الكتف:
- الأنشطة المتكررة فوق الرأس
- الصدمة أو الإصابة
- ضعف العضلات بسبب الشيخوخة
- الوضعية السيئة أو البيوميكانيكا غير الصحيحة
من هو المعرض للخطر؟
يعد انحشار الكتف شائعًا بين الأفراد النشطين بدنيًا. السباحون ولاعبو التنس وعمال البناء الذين يقومون بحركات متكررة هم أكثر عرضة للخطر. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعيشون حياة خاملة ويعانون من وضعية سيئة ليسوا محصنين.
كما أن الأفراد المسنين معرضون لخطر متزايد بسبب ضعف العضلات الطبيعي. يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية ومشاكل صحة المفاصل إلى تفاقم الحالة.
| المجموعة | عامل الخطر |
| الرياضيون | الحركة المتكررة |
| العاملون في المكاتب | وضعية الجسم السيئة |
| كبار السن | ضعف العضلات |
كيف يتم تشخيص انحشار الكتف؟
يمكن غالبًا تشخيص انحشار الكتف من خلال الفحص البدني. لتقييم الفراغ تحت الأخرم، قد يتم استخدام الأشعة السينية، بينما يفضل استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الأوتار والجراب.
علاج متلازمة انحشار الكتف
يعتمد العلاج على شدة الأعراض والسبب الأساسي. تشمل الأساليب العلاجية الرئيسية التي نقدمها:
- علاج غير جراحي
- حقن موجهة بالموجات فوق الصوتية
- التدخل الجراحي
العلاج غير الجراحي لانحشار الكتف
غالبًا ما تكون العلاجات غير الجراحية فعالة للعديد من المرضى. الراحة، تعديل النشاط، والأدوية المضادة للالتهابات هي الخطوات الأولى عادة لتقليل الألم والالتهاب.
يمكن لبرنامج العلاج الطبيعي الذي يركز على تمارين نطاق الحركة وتقوية العضلات أن يخفف الأعراض وغالبًا ما يلغي الحاجة للجراحة.
الحقن الموجهة بالموجات فوق الصوتية
إذا استمرت الأعراض على الرغم من العلاجات الأولية، قد يتم إعطاء حقن الكورتيكوستيرويد في الفراغ تحت الأخرم.
بالمقارنة مع النهج التقليدي “الأعمى” الخلفي، يظهر تقنية الحقن الأمامي الموجه بالموجات فوق الصوتية نتائج أفضل بشكل ملحوظ.
العلاج الجراحي لانحشار الكتف
إذا كان نتوء عظمي أو أخرم سميك يسبب الانحشار، قد يوصى بإجراء جراحة الكتف بالمنظار. يتم حلق النتوء العظمي وإزالة الجراب الملتهب. يتم أيضًا إصلاح أي تمزق في الكفة المدورة المصاحبة.
لمزيد من المعلومات التفصيلية حول جراحة انحشار الكتف، اقرأ هذا المقال.
العلاج الطبيعي لانحشار الكتف
غالبًا ما يتم إدارة انحشار الكتف بالعلاج الطبيعي (PT). يهدف PT إلى تقوية عضلات الكتف وتحسين حركة المفصل.
أثناء العلاج، يتعلم المرضى كيفية تحسين حركات الكتف وتقليل الانحشار. يعد العلاج الطبيعي أيضًا فعالًا في تخفيف الألم وضغط الأعصاب. تلعب جلسات العلاج الطبيعي المنتظمة دورًا حاسمًا في استعادة وظيفة الكتف.
تمارين انحشار الكتف
تهدف هذه التمارين إلى تقوية عضلات الكتف، وتعزيز المرونة، وتحسين استقرار الكتف. تشمل التمارين الشائعة دوران الكتف، تدريبات الدوران الخارجي، ضغط الدمبل، وتمارين استقرار الكتف – ويفضل تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي.
تمارين أخرى موصى بها:
- تأرجح الذراع بشكل دائري
- المشي على الحائط بالأصابع
- تمارين التمدد والحركة
- تمارين الشريط المطاطي
الأدوية لانحشار الكتف
تهدف الأدوية عادة إلى تقليل الألم والالتهاب. يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) وحقن الكورتيكوستيرويد بشكل شائع. يجب أن يتم تناول جميع العلاجات الدوائية تحت إشراف طبي.
هل يمكن أن يشفى انحشار الكتف من تلقاء نفسه؟
قد تتحسن أعراض انحشار الكتف مع الراحة والتمارين في بعض الحالات، ولكن التعافي التلقائي نادر. نظرًا لأن جذر المشكلة غالبًا ما يكمن في المشاكل الهيكلية، قد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا في بعض الأحيان.
الخاتمة
تشكل متلازمة انحشار الكتف – التي يشار إليها أيضًا باسم الانحشار تحت الأخرم – 50-60٪ من جميع حالات ألم الكتف. تستجيب معظم الحالات بشكل جيد لطرق العلاج غير الجراحية.
في الحالات المقاومة للعلاج، تظهر الحقن الموجهة بالموجات فوق الصوتية في الفراغ تحت الأخرم نتائج واعدة.
إذا فشلت جميع الأساليب المحافظة، قد يتم إجراء جراحة الكتف بالمنظار (إزالة الضغط تحت الأخرم بالمنظار). يستخدم هذا الإجراء الجراحي البسيط 2-3 شقوق صغيرة (1 سم لكل منها) حول مفصل الكتف وعادة ما يوفر نتائج ممتازة.
شكرًا لقراءتك. قم بزيارة utkuerdemozer.com للعودة إلى الصفحة الرئيسية واستكشاف المزيد من المعلومات التفصيلية.
