Что такое синдром импинджмента плеча?

Импинджмент-синдром плеча является одной из наиболее распространенных причин боли в плече. Иными словами, это состояние также известно как импинджмент плеча. В последние годы его также называют субакромиальным импинджмент-синдромом.

Импинджмент плеча возникает особенно при подъеме руки выше уровня плеча. Он связан со сдавлением одного из четырех сухожилий вращательной манжеты — а именно, сухожилия надостной мышцы — под костной структурой, называемой акромионом. Повторное или длительное сдавление приводит к воспалению и отеку суставных сумок плеча, вызывая боль.

Что такое импинджмент-синдром плеча?

Импинджмент-синдром плеча развивается, когда мягкие ткани в плечевом суставе сдавливаются. Обычно он вызывает боль и ограничение движений. Одним из характерных признаков является боль при подъеме или напряжении руки. Повторяющиеся движения плеча и плохая осанка могут спровоцировать это состояние.

Сухожилие надостной мышцы — часть вращательной манжеты — проходит под акромиальной костью, расположенной в верхней части плеча. У некоторых людей пространство между акромионом и головкой плечевой кости (субакромиальное пространство) уже, чем обычно.

В таких случаях, особенно при движениях руки вперед и над головой, сухожилие вращательной манжеты и сумки (которые действуют как естественные амортизаторы в суставе) могут сдавливаться.

Повторяющиеся движения руки могут привести к воспалению, отеку или даже разрыву сухожилий и сумок, что вызывает боль и слабость в плече.

Что вызывает импинджмент плеча?

Люди, часто выполняющие движения руками над головой во время работы или занятий спортом, подвержены более высокому риску развития импинджмента плеча. Пловцы и спортсмены, выполняющие движения над головой, особенно склонны к этому состоянию, которое часто называют «плечом пловца».

Другие причины включают прямую травму плеча, остеоартрит, структурные аномалии акромиона и слабость мышц вращательной манжеты.

Классификация типов акромиона по Биглиани:

• Тип I: Плоский акромион
• Тип II: Изогнутый акромион
• Тип III: Крючковидный акромион

Куда иррадиирует боль?

Боль при импинджменте плеча обычно начинается в плече и может иррадиировать вниз по руке, иногда достигая кончиков пальцев. Эта боль может быть острой и колющей, сильно влияя на повседневную деятельность. В некоторых случаях сдавление нерва также может вызвать распространение боли на шею и верхнюю часть спины.

Симптомы импинджмента плеча

Большинство пациентов с импинджментом плеча сообщают о постоянной боли в плече, которая особенно усиливается ночью и нарушает качество сна. Боль часто ощущается в наружной части верхней руки и передней части плеча и усиливается при активности над головой. Слабость является еще одним распространенным симптомом.

Распространенные симптомы включают:

• Острая боль в плече
• Иррадиирующая боль по руке
• Онемение и покалывание

Если вы хотите обсудить варианты лечения, свяжитесь с нами через нашу Контактную страницу.

Почему возникает импинджмент плеча?

Наиболее частой причиной импинджмента плеча является перенапряжение плеча. Виды деятельности, требующие частых движений руками над головой, значительно повышают риск. Спортсмены, рабочие физического труда и даже офисные работники часто страдают от этого состояния.

Кроме того, способствовать развитию могут анатомические вариации, врожденные аномалии и травматические повреждения. Возрастное ослабление мышц плеча и снижение эластичности тканей также увеличивают вероятность импинджмента.

Распространенные причины импинджмента плеча:

• Повторяющиеся действия с поднятием рук над головой
• Травма или повреждение
• Ослабление мышц из-за старения
• Плохая осанка или неправильная биомеханика

Кто в группе риска?

Импинджмент плеча распространен среди физически активных людей. Пловцы, теннисисты и строители, выполняющие повторяющиеся движения, подвержены более высокому риску. Однако люди с малоподвижным образом жизни и плохой осанкой не застрахованы.

Пожилые люди также подвержены повышенному риску из-за естественного ослабления мышечной ткани. Гормональные изменения и проблемы со здоровьем суставов могут еще больше усугубить состояние.

Как диагностируется импинджмент плеча?

Импинджмент плеча часто можно диагностировать при физическом осмотре. Для оценки субакромиального пространства могут использоваться рентген, тогда как для оценки сухожилий и сумок предпочтительны УЗИ и МРТ.

Лечение импинджмент-синдрома плеча

Лечение зависит от тяжести симптомов и основной причины. Основные подходы к лечению, которые мы предлагаем, включают:

• Нехирургическое лечение
• Инъекции под контролем УЗИ
• Хирургическое вмешательство

Нехирургическое лечение импинджмента плеча

Неоперативные методы лечения часто эффективны для многих пациентов. Покой, изменение активности и противовоспалительные препараты обычно являются первыми шагами для уменьшения боли и воспаления.

Программа физиотерапии, сфокусированная на упражнениях для увеличения диапазона движений и укрепления, может облегчить симптомы и часто устранить необходимость в операции.

Инъекции под контролем УЗИ

Если симптомы сохраняются, несмотря на начальное лечение, могут быть назначены инъекции кортикостероидов в субакромиальное пространство.

По сравнению с традиционным «слепым» задним подходом, передняя техника инъекций под контролем УЗИ показывает значительно лучшие результаты.

Хирургическое лечение импинджмента плеча

Если причиной импинджмента является костный выступ или утолщенный акромион, может быть рекомендована артроскопическая операция на плече. Костный выступ сбривается, а воспаленные сумки удаляются. Также устраняется любой сопутствующий разрыв вращательной манжеты.

Для получения более подробной информации о хирургии импинджмента плеча прочитайте эту статью.

Физиотерапия при импинджменте плеча

Импинджмент плеча часто лечится с помощью физиотерапии (ФТ). Целью ФТ является укрепление мышц плеча и улучшение подвижности сустава.

Во время лечения пациенты учатся оптимизировать движения плеча и уменьшать импинджмент. Физиотерапия также эффективна для снятия боли и уменьшения сдавления нервов. Регулярные сеансы ФТ играют решающую роль в восстановлении функции плеча.

Упражнения при импинджменте плеча

Эти упражнения направлены на укрепление мышц плеча, повышение гибкости и улучшение стабильности плеча. Распространенные упражнения включают вращения плеча, упражнения на внешнюю ротацию, жимы гантелей и упражнения на стабилизацию лопатки — в идеале под наблюдением физиотерапевта.

Другие рекомендуемые упражнения:

• Маятниковые и круговые махи руками
• «Ходьба» пальцами по стене
• Упражнения на растяжку и подвижность
• Упражнения с эспандером

Медикаменты при импинджменте плеча

Медикаменты обычно направлены на уменьшение боли и воспаления. Часто назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и инъекции кортикостероидов. Все медикаментозное лечение должно проводиться под медицинским наблюдением.

Может ли импинджмент плеча пройти сам по себе?

Симптомы импинджмента плеча могут улучшиться при покое и выполнении упражнений в некоторых случаях, но спонтанное выздоровление встречается редко. Поскольку корень проблемы часто кроется в структурных нарушениях, иногда требуется хирургическое вмешательство.

Заключение

Импинджмент-синдром плеча, также называемый субакромиальным импинджментом, составляет 50-60% всех случаев боли в плече. Большинство случаев хорошо поддаются нехирургическим методам лечения.

В случаях, устойчивых к лечению, инъекции под контролем УЗИ в субакромиальное пространство дают многообещающие результаты.

Если все консервативные подходы оказываются неэффективными, может быть выполнена артроскопическая операция на плече (артроскопическая субакромиальная декомпрессия). Эта малоинвазивная процедура выполняется через 2-3 небольших разреза (по 1 см каждый) вокруг плечевого сустава и обычно обеспечивает отличные результаты.

Благодарим за прочтение. Посетите utkuerdemozer.com, чтобы вернуться на главную страницу и ознакомиться с более подробной информацией.