Остеоартритът в основата на палеца, особено често срещан при възрастни и жени пациенти, е една от водещите причини за болка в тази област. Тази засегната става играе ключова роля за подвижността на палеца и силата на захвата. С течение на времето хрущялът в тази става се износва, което води до триене на костите една в друга.
Това води до болка, подуване, скованост и ограничено движение в основата на ставата на палеца. Състоянието има тенденция да прогресира през годините. В ранните етапи се прилагат лечения като шиниране и кортикостероидни инжекции под ултразвуков контрол, докато напредналите случаи може да изискват хирургическа намеса.
Какво представлява остеоартритът на палеца?
Една от най-често засегнатите стави от остеоартрит на ръката е първата карпометакарпална (КМК) става, известна още като става в основата на палеца. КМК ставата свързва трапецовидната кост на китката с метакарпалната кост на палеца. Анатомично тази става прилича на седло, което позволява на палеца да се движи нагоре, надолу, настрани и да извършва щипково движение, осигурявайки широк обхват на движения.
Кой е засегнат от остеоартрит на палеца?
Остеоартритът в основата на палеца е по-често срещан при жени над 40 години. Въпреки че точната причина не е ясна, фактори като генетика, предишни наранявания като фрактури или дислокации и обща ставна лабилност могат да предразположат индивидите към този тип остеоартрит.
Симптоми на остеоартрит на палеца
-
Болка: Най-честият симптом е болка в основата на палеца, особено по време на задачи, които изискват захващане, като отваряне на буркани, завъртане на дръжки на врати или ключове и държане на химикал за писане. С течение на времето тази болка може да се засили, дори да се появи в покой или да събужда пациентите през нощта.
-
Деформация: В напреднали случаи ставата може да се измести, което води до сублуксация (частично изкълчване) и деформация. Това може да намали обхвата на движение и да отслаби функцията на захващане на палеца. За да компенсира намаленото движение в артритната става, другата става на палеца (метакарпофалангеалната става) може да хиперекстензира.
Диагностика на остеоартрит на палеца
Диагнозата обикновено се основава на подробна медицинска анамнеза и физически преглед. Често се усеща болка при натиск върху основата на палеца, а пациентите може дори да се сгърчат при ръкостискане. Може да присъства и усещане за скърцане. Правят се рентгенови снимки за потвърждаване на диагнозата.
Лечение на остеоартрит на палеца
В ранните етапи повечето пациенти се повлияват добре от нехирургични лечения. Облекчаване на болката може да се постигне с противовъзпалителни медикаменти, шиниране и кортикостероидни инжекции под ултразвуков контрол.
Кортикостероидна инжекция при остеоартрит на палеца
Кортикостероидните инжекции са изключително ефективно лечение за пациенти с лек до умерен остеоартрит. Използването на ултразвук по време на инжекцията подобрява точността и ефективността на лечението.
Кога е необходима операция при остеоартрит на палеца?
Операция се обмисля при пациенти с напреднало заболяване или при такива, които не са се повлияли от нехирургични лечения.
Операция при остеоартрит на палеца
Операцията включва достъп до основата на ставата на палеца, където се отстранява увредената трапецовидна кост. За да се стабилизира ставата и да се предотврати по-нататъшно изкълчване, сухожилие от близката област се прехвърля, за да запълни празнината, оставена от отстранената кост.
Тази процедура помага за облекчаване на болката и позволява на палеца да възвърне функцията си, като писане и хващане на предмети без дискомфорт.
Възстановяване след операция при остеоартрит на палеца
След операция се носи шина в продължение на една седмица, последвана от подвижна шина за по-лесно използване. Насърчава се ранното движение и повечето пациенти се връщат към нормални дейности в рамките на осем седмици.
