Разкъсването на Ахилесовото сухожилие е сериозна травма, наблюдавана особено често при активни хора, които се занимават със спорт. Обикновено възниква при внезапно движение и в момента на разкъсването може да се усети силна болка, празнина в областта на петата, загуба на сила при отблъскване на стъпалото, а понякога дори да се чуе „пукащ“ звук.
Разкъсването на Ахилесовото сухожилие изисква операция, тъй като скъсаните краища на сухожилието трябва да бъдат зашити. Ако не се лекува, това може да доведе до дългосрочни ограничения в основни движения като ходене и бягане.
Какво представлява Ахилесовото сухожилие?
Ахилесовото сухожилие се намира в задната част на глезена. То свързва мускулите на прасеца, които започват от задната част на коляното и се простират по задната част на подбедрицата, с петата кост.
Основната му функция е да насочва стъпалото надолу (подобно на натискане на педала за газ или спирачка). То е най-голямото сухожилие в човешкото тяло. Ахилесовото сухожилие понася тежко натоварване, особено по време на ходене, бягане и скачане.
Как се разкъсва Ахилесовото сухожилие?
То може да възникне по време на спортове като футбол или баскетбол, обикновено в началото или в края на движение със скок. Може да се случи и в ежедневието – например при преход от ходене към бягане или при скачане от високо място като стена. Ако мускулите на прасеца се съкратят внезапно и силно, Ахилесовото сухожилие може да се скъса.
Защо се разкъсва Ахилесовото сухожилие?
Разкъсването на Ахилесовото сухожилие най-често възниква по време на спорт, но в някои случаи дори минимално напрежение може да го причини. Най-честите причини включват:
- Интензивни спортни дейности: Особено баскетбол и футбол, които включват внезапни стартове и спирания.
- Възраст и дегенерация: С напредване на възрастта сухожилията губят своята еластичност, което ги прави по-податливи на разкъсване.
- Внезапни движения: Дори извън спорта, внезапни оттласквания или бързи промени в посоката могат да окажат прекомерен стрес върху сухожилието, водещ до разкъсване.
Какви са симптомите при разкъсване на Ахилесовото сухожилие?
В момента на нараняването може да чуете пукащ звук, който може да бъде чут и от околните. Появяват се болка и подуване точно над Ахилесовото сухожилие. Най-важната констатация е затрудненото ходене. Повечето пациенти не могат да насочат стъпалото си надолу (движението, използвано при натискане на спирачката или педала за газ).
Чести симптоми при разкъсване на Ахилесовото сухожилие
- Пукащ звук: В момента на нараняването може да се чуе пукащ звук, достатъчно силен, за да бъде доловен от други хора.
- Болка: Болка и подуване се появяват точно над Ахилесовото сухожилие в задната част на глезена.
- Затруднено ходене: След като Ахилесовото сухожилие се разкъса, то губи функцията си, което води до значителни затруднения при ходене. Повечето пациенти не могат да насочат стъпалото си надолу (движение като натискане на спирачка–газ).
- Подуване и чувствителност: Областта около Ахилесовото сухожилие може да стане подута, зачервена и чувствителна при допир.
- Невъзможност да стои на пръсти: Пациентите не могат да повдигнат петата си от земята и да се изправят на пръсти.
- Празнина в мускула на прасеца: Може да се усети хлътване или празнина под кожата на мястото на разкъсването.
- Накуцване и затруднено стоене: Ходенето често причинява накуцване, а стоенето изправено става трудно.
- Липса на отговор при тест на Томпсън: Обикновено стискането на мускула на прасеца кара стъпалото да се движи надолу. Ако сухожилието е разкъсано, това движение не се случва.
Как се извършва операция на Ахилесовото сухожилие?
Операцията се извършва чрез паралелен разрез, направен до разкъсаното сухожилие. Прави се разрез от около 5 см, за да се открият двата края на скъсаното сухожилие. След почистване на краищата на разкъсването, сухожилието се зашива с високоякостни конци, използвайки специална техника на възстановяване. Кожата се затваря с конци, които не изискват отстраняване. След като затварянето приключи, се прилага водоустойчива превръзка за покриване на раната.
Като Оп. д-р Утку Ердем Йозер, аз не използвам традиционна гипсова превръзка след операция на Ахилесовото сухожилие. Вместо това предпочитам да прилагам гипсов ботуш. При поставянето на гипсовия ботуш се поставят три клина под петата, за да се предотврати разтягането и отпускането на шевовете на сухожилието в ранната фаза.
Можете да гледате операцията за възстановяване на Ахилесовото сухожилие, извършена от Оп. д-р Утку Ердем Йозер, като щракнете върху линка.
В случаите, когато се прилага гипс, стъпалото се позиционира надолу в глезена и се поставя гипсова превръзка, простираща се от под коляното до пръстите на крака. На третата седмица тази гипсова превръзка се отстранява и се заменя с готов гипсов ботуш.
Възстановяване след операция за възстановяване на Ахилесовото сухожилие
През първите няколко дни след операцията фокусът е върху контрола на болката и заздравяването на раната. За намаляване на болката и контрол на подуването, на пациентите обикновено се препоръчва почивка, прилагане на лед и прием на предписани болкоуспокояващи.
Освен това се препоръчва поддържане на повдигнат крак и ходене без натоварване, докато се използват поддържащи обувки като обувка с повдигната пета или ортезен ботуш за ходене. По-долу е описан процесът на възстановяване през седмиците след операцията:
Възстановяване през първите 3 седмици след операцията
Ако вашият лекар одобри, можете да бъдете изписани и да се приберете вкъщи още същия ден след операция на Ахилесовото сухожилие. Лека болка може да продължи 1–2 дни и може да се контролира с перорални болкоуспокояващи.
Без да натоварвате оперирания крак и използвайки две патерици, можете да се движите из къщата, да отидете до банята, да се къпете и дори да се върнете към кратки работни часове, ако е необходимо. Въпреки това, за да сведете до минимум болката и подуването, е важно да лежите в леглото с повдигнат крак над нивото на сърцето, като поставите възглавница отдолу.
Преглед на раната и смяна на превръзка обикновено се правят една седмица след операцията. След това можете да започнете упражнения за тазобедрена става и коляно под ръководството на вашия физиотерапевт. До края на втората седмица раната се очаква да бъде зараснала и обикновено не изисква допълнителни смени на превръзки.
През този период, в допълнение към мануалната терапия и упражненията за тазобедрена става и коляно, изпълнявани под медицински надзор, се започват и упражнения за пръстите на крака. Преди края на третата седмица трябва да избягвате активното движение на възстановеното Ахилесово сухожилие.
Възстановяване между 3-та и 8-ма седмица
През първите 21 дни не трябва да натоварвате оперирания крак. Стъпалото ви може да докосва земята в ботуша, но не трябва да се прилага натоварване. След 21 дни е позволено частично натоварване с патерици.
В края на 3-та седмица се отстранява първият от трите клина за пета вътре в гипсовия ботуш. В края на 4-та седмица можете да ходите с патерици, като постепенно натоварвате оперирания крак.
Един клин се отстранява в края на всяка седмица през 5-та и 6-та седмица. До края на 6-та седмица в ботуша не остават клинове. На този етап можете да продължите да ходите с една патерица още една седмица с ботуша в неутрална позиция.
През 7-ма седмица както гипсовият ботуш, така и патериците се преустановяват. До 8-ма седмица пациентът е в състояние да носи обикновени обувки и да ходи без подкрепа.
След 3-та седмица физиотерапевтичните упражнения са особено важни за предотвратяване на атрофия на мускулите на прасеца. Тези упражнения трябва да се изпълняват под надзора на опитен физиотерапевт.
Колко време отнема заздравяването на разкъсване на Ахилесовото сухожилие?
В повечето случаи пълното възстановяване и връщането към нормални дейности изискват 4 до 6 месеца. Въпреки това, времето за заздравяване варира в зависимост от възрастта, общото здравословно състояние и отговора на пациента към лечението.
Някои пациенти могат да се възстановят по-бързо, докато при други процесът може да отнеме повече време. Структурирана програма за физиотерапия и рехабилитация може да ускори заздравяването и да помогне на сухожилието да възстанови гъвкавостта и силата си.
Какво се случва, ако Ахилесовото сухожилие се разкъса?
Разкъсването на Ахилесовото сухожилие обикновено възниква поради внезапно напрежение или повтарящ се стрес и често е придружено от силна болка.
Разкъсаното сухожилие значително засяга подвижността и способността за ходене, а в тежки случаи може да доведе до пълна загуба на движение, ако не се лекува.
Може ли разкъсване на Ахилесовото сухожилие да заздравее без операция?
Неоперативното лечение може да бъде опция за възрастни пациенти, тези, които не са физически активни, или пациенти с висок хирургичен риск. При този метод разкъсаното сухожилие се имобилизира в определена позиция с помощта на специален ботуш за ходене (ортеза) или гипсова превръзка.
Целта е да се доближат скъсаните краища на сухожилието, позволявайки естествено заздравяване.
Как да предотвратим разкъсване на Ахилесовото сухожилие?
- Редовно разтягане: Подобрява гъвкавостта и издръжливостта на сухожилието.
- Укрепващи упражнения: Укрепването на мускулите на прасеца намалява натоварването върху сухожилието.
- Загрявка преди тренировка: Подготвя сухожилието за внезапни натоварвания.
- Избягване на резки движения: Необходима е предпазливост при спринтове, скокове или бързи смени на посоката.
- Подходящи обувки: Трябва да се избират поддържащи спортни обувки, които намаляват напрежението върху сухожилието.
- Избягване на пренатоварване: Периодите на почивка трябва да се спазват, за да се предотврати претоварване и дегенерация на сухожилието.
На лица с анамнеза за ахилесов тендинит се препоръчва да преминат професионална оценка и да следват персонализирана тренировъчна програма, преди да се върнат към спортни дейности.
Заключение
Разкъсването на Ахилесовото сухожилие може да бъде успешно лекувано с правилно извършена хирургична интервенция и структурирана рехабилитационна програма. Ранната диагностика и навременната намеса ускоряват заздравяването и улесняват пациентите да се върнат към ежедневните и спортните си дейности.
Ако подозирате такава травма, можете да се свържете с Оп. д-р Утку Ердем Йозер, базиран в Шишли, Истанбул, чрез WhatsApp.
Благодарим Ви, че прочетохте. Можете също да посетите началната страница на utkuerdemozer.com за повече информация. За повече подробности можете да се свържете с нас или директно да запишете час.
