Ахилесов тендинит

Когато ахилесовото сухожилие е претоварено, то може да се възпали и да започне да дегенерира – състояние, известно като ахилесов тендинит.

Въпреки че най-често се наблюдава при спортисти, ахилесовият тендинит може да засегне всеки. Ахилесовото сухожилие е най-силното и дебело сухожилие в човешкото тяло, свързващо мускулите на прасеца с петата кост. То играе ключова роля при ходене, бягане, изкачване на стълби, скачане и стоене на пръсти.

Има два основни типа ахилесов тендинит, в зависимост от местоположението на възпалението: в средата на сухожилието или там, където то се прикрепя към петата кост. Въпреки че най-често се наблюдава при спортисти, ахилесовият тендинит може да засегне всеки. Той причинява болка в петата, подуване и затруднено ходене, което може да наруши не само спортните дейности, но и ежедневните рутинни дейности.

Първоначалните възможности за лечение на ахилесов тендинит включват носене на подложки за пети, почивка от спорт и изпълнение на специфични за Ахилеса укрепващи упражнения. Ако не се лекува, състоянието може да доведе до хронична болка.

Какво представлява ахилесовото сухожилие?

Тo е най-голямото и мощно сухожилие в човешкото тяло. То свързва мускулите на прасеца (гастрокнемиус и солеус) с петата кост (калканеус), играейки решаваща роля в движението на стъпалото и глезена. То генерира по-голямата част от силата, необходима за ходене, бягане, скачане и стоене.

Функции на ахилесовото сухожилие:

• Ходене и бягане: Помага за повдигане на петата от земята и избутване на тялото напред.

• Скачане: Осигурява експлозивната сила, необходима за скачане.

• Баланс и опора: Играе жизненоважна роля при стоене и поддържане на баланс по време на ежедневни дейности.

Какво е тендинит?

Тендинитът е възпаление на сухожилие, обикновено причинено от повтарящи се движения или претоварване. Това е естествената реакция на тялото към нараняване или пренапрежение и често води до болка, подуване и дразнене.

Какво е ахилесов тендинит?

Ахилесовият тендинит се отнася до възпаление на ахилесовото сухожилие. Има два вида, в зависимост от това коя част на сухожилието е засегната:

1. Тендинит на средната част на ахилесовото сухожилие

Известен също като неинсерционен тендинит, този тип засяга средната част на сухожилието. Болка и подуване се появяват по протежение на сухожилието, често придружени от дегенерация и удебеляване на сухожилните влакна. По-често се среща при по-млади и активни хора.

2. Инсерционен ахилесов тендинит

Този тип засяга долната част на сухожилието, където то се захваща към петата кост. Костно образувание, наречено деформация на Хаглунд, може да дразни сухожилието, причинявайки възпаление и увреждане. Може да се появи както при активни, така и при неактивни индивиди.[Кликнете тук, за да научите повече за инсерционния ахилесов тендинит.]

Какво причинява ахилесов тендинит?

Ахилесовият тендинит обикновено не се причинява от еднократно травматично нараняване, а по-скоро от повтарящ се стрес върху сухожилието – често когато тялото е подложено на натоварване извън капацитета му. Рисковите фактори включват:

• Внезапно увеличаване на активността: Твърде бързо увеличаване на разстоянието за бягане или интензивността без даване на време за адаптиране на тялото.

• Стегнати мускули на прасеца: Стегнатите прасци, комбинирани с интензивни тренировки, могат да създадат допълнително напрежение върху сухожилието.

• Костни шипове: Деформацията на Хаглунд може да причини постоянно триене в точката на закрепване на сухожилието към петата кост, което води до възпаление.

Симптоми на ахилесов тендинит

• Болка: По протежение на сухожилието; при инсерционен тендинит болката се усеща в задната и горна част на петата.

• Подуване: Удебеляване и подуване на ахилесовото сухожилие.

• Костно увеличение: Видима издатина в долния край на сухожилието при инсерционен тендинит, която може да нарасне с времето.

Как се диагностицира ахилесов тендинит?

Диагнозата обикновено се поставя чрез клинична оценка, включително подробна анамнеза и физически преглед.

• Рентгеновите снимки са полезни за откриване на костни шипове и деформация на Хаглунд в точката на закрепване на сухожилието към петата.

• ЯМР сканирането не винаги е необходимо, но може да предостави подробна информация за дегенерация, частични разкъсвания или тежестта на състоянието.

Как се лекува ахилесов тендинит?

Ахилесовият тендинит обикновено се лекува с нехирургични методи, но в някои случаи – особено при инсерционен тендинит – може да е необходимо хирургично отстраняване на деформацията на Хаглунд. Възстановяването може да отнеме време и дори при ранно лечение облекчаването на болката може да отнеме няколко седмици или дори месеци.

1. Поддържащи обувки и ортези

Една от първите стъпки в лечението е поставянето на подложка за пета вътре в обувката. Това намалява напрежението и стреса върху сухожилието, давайки му време да заздравее. Обувки с по-мек заден борд също могат да помогнат за минимизиране на дразненето. Подложките за пети са особено полезни за пациенти с инсерционен тендинит, тъй като

намаляват триенето, като повдигат петата нагоре от задната част на обувката.

2. Почивка

Избягването или минимизирането на дейности, които влошават болката, е от решаващо значение. Ако редовно изпълнявате упражнения с високо натоварване като бягане, преминаването към нискоинтензивни дейности като колоездене, тренировка на елиптик или плуване може да помогне за намаляване на напрежението върху сухожилието, като същевременно ви поддържа активни.

3. Терапия с лед

Прилагането на лед върху най-болезнената част на ахилесовото сухожилие може да бъде полезно. Използвайте лед до 20 минути наведнъж при необходимост през целия ден. Спрете по-рано, ако кожата изтръпне.

4. Лекарства за болка

Противовъзпалителните лекарства могат да намалят болката и подуването. Те обаче не обръщат дегенерацията или удебеляването на сухожилието. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да използвате тези лекарства за дългосрочно облекчение.

5. Упражнения при ахилесов тендинит

1. Упражнение за разтягане на прасеца: Застанете с лице към стена, като единия крак е изпънат назад, а петата е стъпила на пода. Поставете другия крак напред със сгънато коляно. Наклонете се към стената, за да разтегнете прасеца и ахилесовото сухожилие. Задръжте за 10 секунди, отпуснете и повторете 20 пъти за всеки крак. Трябва да усетите силно разтягане в прасеца.

2. Протокол за ексцентрично укрепване: Това включва удължаване на мускула, докато той се съкращава. Препоръчително е да започнете това под наблюдението на физиотерапевт, тъй като неправилната техника може да влоши състоянието. След като се почувствате комфортно, упражненията могат да продължат у дома. Известен дискомфорт е нормален, но той не трябва да бъде непоносим.

3. Упражнение „спускане на пети“: Застанете на ръба на стъпало, като само предната половина на стъпалата ви е подпряна. Повдигнете петите си, след което бавно ги спуснете под нивото на стъпалото. Повторете 20 пъти. Изпълнявайте движението бавно и контролирано, за да избегнете допълнително нараняване. С подобряване на болката добавете леки тежести във всяка ръка, за да увеличите съпротивлението.

4. Спускане на пета на един крак: След като силата с двата крака се подобри, преминете към спускане на пета на един крак за по-голямо предизвикателство.

Инжекционни терапии при ахилесов тендинит

• Кортизонови инжекции: Използват се само при инсерционен тендинит и не директно в сухожилието, а в ретрокалканеалната бурса пред сухожилието.

• PRP и PRGF инжекции:

  • PRP (плазма, богата на тромбоцити): Извлечен от собствена кръв на пациента, този серум съдържа концентрирани тромбоцити, които подпомагат заздравяването.

  • PRGF (плазма, богата на растежни фактори): Усъвършенствана версия на PRP, обогатена с растежни фактори и регенеративни протеини, извлечени от тромбоцити.

Изборът между PRP и PRGF зависи от състоянието на пациента и тежестта на увреждането на сухожилието.

Какво е усещането за болка в ахилесовото сухожилие?

Болката обикновено се усеща в областта на долната част на прасеца и петата. Често е най-интензивна при първите стъпки сутрин, след което леко отслабва, но продължава през целия ден. Болката може да се влоши при дейности като бягане или ходене.

Други симптоми могат да включват:

• Локализирано подуване и чувствителност

• Сутрешна скованост

• Повишена чувствителност при движение или допир

• Видима костна издатина при инсерционни случаи

Ранната диагноза и лечение са ключови за предотвратяване на руптура на сухожилието.

Хроничен ахилесов тендинит – какво, ако не изчезне?

Ако симптомите продължават въпреки консервативните лечения, хирургическа намеса може да се обмисли. Операцията обикновено включва отстраняване на увредена сухожилна тъкан и възстановяване на останалата структура. Подробности за хирургичните опции са описани по-долу.

Хирургично лечение на ахилесов тендинит

Ако нехирургичните методи се провалят при лечението на инсерционен ахилесов тендинит, деформацията на Хаглунд може да бъде хирургично отстранена чрез отворени или минимално инвазивни техники.[Посетете тази страница за повече информация относно операцията при деформация на Хаглунд.]

Неинсерционният ахилесов тендинит рядко изисква операция, но в упорити случаи може да бъде опция.

Хирургични техники при ахилесов тендинит

• Рецесия на гастрокнемиуса:

  При тази процедура мускулът на прасеца се удължава, за да се намали натискът върху ахилесовото сухожилие. Полезна е за пациенти със стегнати мускули на прасеца, които не се подобряват въпреки редовното разтягане. Рецесията може да се извърши със или без дебридман на сухожилието.

• Дебридман и възстановяване:

  Ако по-малко от 50% от сухожилието е увредено, дегенериралата тъкан се отстранява хирургично, а останалата здрава част на сухожилието се зашива обратно. При инсерционни случаи се отстранява и костният шип, а сухожилието може да бъде прикрепено отново към петата кост с помощта на метални или биоразградими винтове. Възстановяването често включва носене на ортопедична обувка или гипс за 2 или повече седмици, в зависимост от степента на увреждането.

• Трансфер на сухожилие и дебридман:

  Ако повече от 50% от сухожилието е увредено, е необходим трансфер на сухожилие. Сухожилието FHL (използвано за флексия на палеца на крака) се трансферира, за да укрепи отслабеното ахилесово сухожилие. Въпреки това, повечето пациенти запазват нормално движение на пръстите и не забелязват промени при ходене или бягане.

Локални кремове за болка в ахилесовото сухожилие

Няколко локални крема могат да се използват за облекчаване на болката в ахилесовото сухожилие:

• Противовъзпалителни кремове на базата на НСПВС

• Обезболяващи кремове

• Гелове на ментолова основа

• Кремове на базата на арника

Отзиви на пациенти след операция на ахилесово сухожилие

Реалният опит на пациентите може да предостави ценна информация за пътя към възстановяването. Ето няколко истории:

• Мехмет А. (45, Истанбул):„Ахилесовото ми сухожилие напълно се скъса по време на спорт. Не можех да ходя. Подробното предоперативно обяснение на д-р Утку Ердем Йозер ме успокои. Проходих отново след няколко седмици. Сега мога да спортувам без болка. Силно препоръчвам.“

• Айше К. (37, Анкара):„Имах тежко разкъсване, което наложи операция. Професионализмът на д-р Йозер направи процеса плавен. С постоперативната физиотерапия се възстанових бързо и сега бягам по-силно от всякога.“

• Оузухан А. (50, Измир):„Заради проблеми с имунитета се притеснявах за възстановяването. Но под ръководството на д-р Йозер, възстановяването премина по-добре от очакваното. Сега мога да ходя без болка.“

Благодарим ви, че прочетохте!

За повече информация посетете нашата начална страница на utkuerdemozer.com.