Разрыв ахиллова сухожилия — это серьезная травма, особенно часто встречающаяся у активных людей, занимающихся спортом. Он обычно происходит во время резкого движения, и в момент разрыва может ощущаться сильная боль, провал в области пятки, потеря силы отталкивания стопы, а иногда даже слышен «хлопок».
Разрыв ахиллова сухожилия требует хирургического вмешательства, поскольку разорванные концы сухожилия необходимо сшить. Если оставить его без лечения, это может привести к долгосрочным ограничениям в основных движениях, таких как ходьба и бег.
Что такое ахиллово сухожилие?
Ахиллово сухожилие расположено в задней части голеностопного сустава. Оно соединяет икроножные мышцы, которые начинаются от задней части колена и идут вниз по задней части голени, с пяточной костью.
Его основная функция — опускать стопу вниз (подобно нажатию на педаль газа или тормоза). Это самое крупное сухожилие в человеческом теле. Ахиллово сухожилие несет большую нагрузку, особенно во время ходьбы, бега и прыжков.
Как происходит разрыв ахиллова сухожилия?
Разрыв может произойти во время занятий такими видами спорта, как футбол или баскетбол, обычно в начале или конце прыжка. Это также может случиться в повседневной жизни — например, при переходе от ходьбы к бегу или при спрыгивании с высокого места, такого как стена. Если икроножные мышцы сокращаются внезапно и forcefully, ахиллово сухожилие может порваться.
Почему происходит разрыв ахиллова сухожилия?
Разрыв ахиллова сухожилия чаще всего происходит во время занятий спортом, но в некоторых случаях его может вызвать даже минимальное напряжение. Наиболее распространенные причины включают:
- Интенсивные спортивные нагрузки: Особенно баскетбол и футбол, которые включают резкие старты и остановки.
- Возраст и дегенерация: С возрастом сухожилия теряют свою эластичность, что делает их более склонными к разрывам.
- Внезапные движения: Даже вне спорта, резкие отталкивания или быстрые изменения направления могут вызвать чрезмерную нагрузку на сухожилие, что приводит к разрыву.
Каковы симптомы разрыва ахиллова сухожилия?
В момент травмы вы можете услышать хлопок, который также могут услышать люди поблизости. Боль и отек возникают прямо над ахилловым сухожилием. Важнейшим признаком является затруднение при ходьбе. Большинство пациентов не могут опустить стопу вниз (движение, используемое при нажатии на педаль тормоза или газа).
Распространенные симптомы разрыва ахиллова сухожилия
- Хлопок: В момент травмы может произойти хлопок, достаточно громкий, чтобы его услышали другие.
- Боль: Боль и отек появляются непосредственно над ахилловым сухожилием на задней поверхности голеностопного сустава.
- Затруднение при ходьбе: После разрыва ахиллово сухожилие теряет свою функцию, что приводит к значительным трудностям при ходьбе. Большинство пациентов не могут опустить стопу вниз (движение педали тормоза-газа).
- Отек и болезненность: Область вокруг ахиллова сухожилия может стать опухшей, покрасневшей и чувствительной к прикосновению.
- Невозможность встать на цыпочки: Пациенты не могут оторвать пятку от земли и встать на носки.
- Провал в икроножной мышце: В месте разрыва под кожей может ощущаться углубление или провал.
- Хромота и трудности при стоянии: Ходьба часто вызывает хромоту, а стоять прямо становится трудно.
- Отсутствие реакции в тесте Томпсона: В норме сжатие икроножной мышцы приводит к движению стопы вниз. При разрыве сухожилия это движение не происходит.
Как проводится операция на ахилловом сухожилии?
Операция выполняется через параллельный разрез, сделанный рядом с разорванным сухожилием. Разрез длиной около 5 см делается для обнажения обоих концов разорванного сухожилия. После очистки краев разрыва сухожилие сшивается высокопрочными нитями с использованием специальной техники восстановления. Кожа закрывается швами, которые не требуют удаления. После завершения закрытия на рану накладывается водонепроницаемая повязка.
Как доктор Утку Эрдем Озер, я не использую традиционную гипсовую повязку после операции на ахилловом сухожилии. Вместо этого я предпочитаю гипсовый сапог. При наложении гипсового сапога под пятку помещаются три клина, чтобы предотвратить растяжение и ослабление швов сухожилия на ранней стадии.
Вы можете посмотреть операцию по восстановлению ахиллова сухожилия, выполненную доктором Утку Эрдемом Озером, перейдя по ссылке.
В случаях, когда накладывается гипс, стопа располагается вниз в голеностопном суставе, и накладывается гипс, простирающийся от нижней части колена до пальцев ног. На третьей неделе этот гипс снимается и заменяется готовым гипсовым сапогом.
Восстановление после операции по восстановлению ахиллова сухожилия
В первые несколько дней после операции основное внимание уделяется контролю боли и заживлению раны. Для уменьшения боли и контроля отека пациентам обычно рекомендуется покой, прикладывание льда и прием назначенных обезболивающих препаратов.
Кроме того, рекомендуется держать ногу приподнятой и ходить без нагрузки, используя поддерживающую обувь, такую как обувь на высоком каблуке или ортопедический сапог. Ниже приводится описание процесса восстановления в течение недель после операции:
Восстановление в течение первых 3 недель после операции
Если ваш врач одобрит, вас могут выписать домой в тот же день после операции на ахилловом сухожилии. Легкая ноющая боль может сохраняться в течение 1–2 дней и купируется пероральными обезболивающими.
Без нагрузки на оперированную ногу и с использованием двух костылей вы можете передвигаться по дому, ходить в ванную, принимать душ и даже вернуться к кратковременной работе при необходимости. Однако для минимизации боли и отека важно лежать в постели с приподнятой ногой выше уровня сердца, подложив подушку.
Осмотр раны и смена повязки обычно проводятся через неделю после операции. После этого вы можете начать выполнять упражнения для бедра и колена под руководством вашего физиотерапевта. К концу второй недели рана, как ожидается, заживет и обычно не требует дальнейшей смены повязок.
В этот период, помимо мануальной терапии и упражнений для тазобедренных и коленных суставов, выполняемых под медицинским наблюдением, начинаются упражнения для пальцев ног. До конца третьей недели вы должны избегать активных движений восстановленного ахиллова сухожилия.
Восстановление между 3-й и 8-й неделями
В течение первых 21 дня вы не должны давать никакой нагрузки на оперированную ногу. Ваша стопа может касаться земли внутри сапога, но никакой нагрузки не должно быть. После 21 дня допускается частичная нагрузка с использованием костылей.
В конце 3-й недели первый из трех пяточных клиньев внутри гипсового сапога удаляется. В конце 4-й недели вы можете ходить с костылями, постепенно нагружая оперированную ногу.
По одному клину удаляется в конце каждой недели на 5-й и 6-й неделях. К концу 6-й недели в сапоге не остается клиньев. На этом этапе вы можете продолжать ходить с одним костылем еще одну неделю с сапогом в нейтральном положении.
На 7-й неделе гипсовый сапог и костыли отменяются. К 8-й неделе пациент способен носить обычную обувь и ходить без поддержки.
После 3-й недели упражнения по физиотерапии особенно важны для предотвращения атрофии икроножных мышц. Эти упражнения должны выполняться под наблюдением опытного физиотерапевта.
Сколько времени требуется для заживления разрыва ахиллова сухожилия?
В большинстве случаев полное восстановление и возвращение к нормальной активности требуют от 4 до 6 месяцев. Однако время заживления варьируется в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и реакции пациента на лечение.
Некоторые пациенты могут восстанавливаться быстрее, в то время как у других процесс может занять больше времени. Структурированная программа физиотерапии и реабилитации может ускорить заживление и помочь сухожилию восстановить гибкость и силу.
Что происходит, если ахиллово сухожилие разрывается?
Разрыв ахиллова сухожилия обычно происходит из-за внезапного напряжения или повторяющегося стресса и часто сопровождается сильной болью.
Разорванное сухожилие значительно влияет на подвижность и способность ходить, а в тяжелых случаях может привести к полной потере движения, если его не лечить.
Может ли разрыв ахиллова сухожилия зажить без операции?
Безоперационное лечение может быть вариантом для пожилых пациентов, тех, кто не ведет активный образ жизни, или пациентов с высоким хирургическим риском. При этом методе разорванное сухожилие иммобилизуется в определенном положении с помощью специального ортопедического сапога (ортеза) или гипсовой повязки.
Цель состоит в том, чтобы сблизить разорванные концы сухожилия, позволяя ему естественным образом заживать.
Как предотвратить разрыв ахиллова сухожилия?
- Регулярная растяжка: Улучшает гибкость и прочность сухожилий.
- Укрепляющие упражнения: Укрепление икроножных мышц снижает нагрузку на сухожилие.
- Разминка перед тренировкой: Подготавливает сухожилие к внезапным нагрузкам.
- Избегание резких движений: Осторожность необходима при спринте, прыжках или быстрых изменениях направления.
- Правильная обувь: Следует выбирать поддерживающую спортивную обувь, которая снижает нагрузку на сухожилие.
- Избегание перетренированности: Необходимо соблюдать периоды отдыха, чтобы предотвратить перенапряжение и дегенерацию сухожилий.
Людям с анамнезом ахиллова тендинита рекомендуется пройти профессиональное обследование и следовать индивидуальной программе упражнений перед возвращением к спорту.
Заключение
Разрыв ахиллова сухожилия можно успешно вылечить с помощью правильно выполненного хирургического восстановления и структурированной программы реабилитации. Ранняя диагностика и своевременное вмешательство ускоряют заживление и облегчают пациентам возвращение к повседневной и спортивной деятельности.
Если вы подозреваете подобную травму, вы можете связаться с доктором Утку Эрдемом Озером, расположенным в районе Шишли, Стамбул, через WhatsApp.
Благодарим за прочтение. Вы также можете посетить главную страницу utkuerdemozer.com для получения дополнительной информации. Для получения более подробной информации вы можете связаться с нами или напрямую записаться на прием.
