Трохантерният бурсит, известен още като тазобедрен бурсит, е състояние, което причинява болка по външната страна на тазобедрената става, точно над костната издатина, наречена голям трохантер. Болката обикновено се влошава при дейности като ходене, качване по стълби или лягане на засегнатата страна.
Най-честата причина за трохантерен бурсит е напрежение или скъсяване на илиотибиалната (ИТ) връзка. Това се нарича още проксимален синдром на триене на ИТ връзката. Стегнатата ИТ връзка непрекъснато се трие в трохантерната бурса, което води до възпаление. Друг допринасящ фактор може да бъде продължителното лежане върху твърди повърхности, което оказва натиск върху външната част на тазобедрената става.
Характерен симптом на трохантерния бурсит е локализирана чувствителност по външната страна на тазобедрената става, в допълнение към латералната болка в тазобедрената става. Диагнозата обикновено се поставя чрез подробен физикален преглед. В някои случаи могат да се използват образни изследвания като ЯМР за потвърждаване на диагнозата и изключване на други проблеми с тазобедрената става.
Лечението на трохантерния бурсит обикновено е неоперативно. Основните подходи включват:
- Упражнения за разтягане на ИТ връзката за намаляване на напрежението и триенето
- Инжекции под ултразвуков контрол за облекчаване на болката и възпалението
Операция рядко е необходима. При тежки или персистиращи случаи процедурата може да се извърши с артроскопска (минимално инвазивна) хирургия, което позволява по-бързо възстановяване и по-малък следоперативен дискомфорт.
Какво представлява трохантерният бурсит?
Както във всяка става, около тазобедрената става има изпълнени с течност торбички, наречени бурси. Функцията на бурсите е да абсорбират ударите, идващи към ставата, и да я предпазват от травми. Обикновено структурите на бурсите са тънки като хартия, но когато функцията им започне да се влошава по някаква причина, те се възпаляват, подуват, удебеляват, увеличават се и започват да причиняват болка.
В тазобедрената става има две основни бурси. Една от тях е трохантерната бурса. Другата е илиопсоасната бурса, която е разположена по-дълбоко и от вътрешната страна на тазобедрената става.
Трохантерната бурса е разположена по външната част на костната структура, наречена голям трохантер, която е част от бедрената кост близо до тазобедрената става. Трохантерната бурса е позиционирана между големия седалищен мускул и илиотибиалната връзка. Сухожилието на средния седалищен мускул се прикрепя точно в тази точка.
Трохантерният бурсит обикновено се развива в резултат на травми от претоварване, повтарящи се движения или продължителен натиск. Дисбалансът в мускулите на тазобедрената става и затлъстяването са други фактори, които могат да провокират това състояние. Диагнозата се поставя чрез ортопедичен преглед и образни методи като ЯМР и ултразвук. Ранното започване на лечението е важно, тъй като ако не се лекува, болката може да стане хронична и значително да ограничи ежедневните дейности.
- Възпалението на бурсата причинява болка в областта на тазобедрената става.
- Повтарящи се движения и претоварване могат да провокират това състояние.
- Неподдържащи или твърди обувки могат да увеличат натоварването върху тазобедрената става и да провокират бурсит.
- Дейности като ходене по неравен терен и продължително изкачване и слизане по стълби оказват допълнителен натиск върху бурсата и засилват болката.
- За поставяне на диагнозата се използват ортопедичен преглед и образни изследвания ЯМР и ултразвук.
Ранното започване на лечение може да предотврати развитието на хронична болка и да помогне на човека да запази подвижността си. Ако не се лекува, болката може да се засили в дългосрочен план и значително да ограничи ежедневните дейности. Освен това, нелекуваните случаи и неправилните движения могат да причинят по-сериозни ортопедични проблеми в бъдеще. Затова се препоръчва да се консултирате с ортопед при забелязване на симптоми.
Понякога, при състояния като тендиноза или разкъсвания на сухожилието на средния седалищен мускул, болката възниква в същата област и може да бъде объркана с трохантерен бурсит. Ако желаете да научите повече по тази тема, можете да кликнете върху връзката за болка в средния седалищен мускул.
Какви са причините за трохантерния бурсит?
Подуването и възпалението на трохантерната бурса около тазобедрената става и произтичащата от това болка могат да имат няколко възможни причини, изброени по-долу:
- ИТ връзката се скъсява и започва да компресира бурсата в трохантерната област. Възпалението започва в компресираната бурса, което води до болка.
- След падане, когато структурата на бурсата започва да се влошава.
- В резултат на повтарящи се микротравми, както се наблюдава при колоездачите.
- При тези, които лежат на твърда повърхност настрани за дълги периоди.
- Разлика в дължината на краката и структурни деформации в областта на тазобедрената става.
- Предишни операции или травми на тазобедрената става.
Какви са симптомите на трохантерен бурсит – тазобедрен бурсит?
Трохантерният бурсит възниква, когато бурсата, разположена над трохантера, голяма костна издатина в областта на тазобедрената става, се възпали. Симптомите на това състояние са:
- Болка: Болка, усещана над костната издатина от външната страна на тазобедрената става, която може да събуди пациента през нощта при лягане върху нея, по време на разтягащи движения на тазобедрената става като седене с кръстосани крака и след дейности като дълги разходки или колоездене.
- Чувствителност: Повърхността над костта от външната страна на тазобедрената става постепенно става чувствителна.
- Накуцване: Особено ако пациентът лежи на засегнатата страна през нощта, при събуждане сутрин може да се наблюдава накуцване през първите няколко минути. По-често при нелекувани случаи, поради постоянна болка, пациентите могат да посетят лекаря с оплакване от накуцване.
Ако желаете да се свържете с нас относно тазобедрен бурсит, можете да го направите чрез някой от комуникационните канали на нашата страница за контакти.
Как се диагностицира трохантерният бурсит?
Болка и чувствителност по външната страна на тазобедрената става по време на физикален преглед предполагат трохантерен бурсит. Понякога обаче поставянето на диагноза може да не е лесно. За да се разграничи от заболявания на сухожилието на средния седалищен мускул, разположено в същата област, се изисква ЯМР.
Как изглежда ЯМР изображението при трохантерен бурсит?
ЯМР изображение на трохантерен бурсит
При ЯМР трохантерният бурсит обикновено се вижда с признаци на подуване и възпаление в близост до тазобедрената става. Бурситът обикновено се появява на ЯМР като натрупване на течност в засегнатата област.
Къде ирадиира болката при трохантерен бурсит?
Болката при трохантерен бурсит обикновено ирадиира към външната страна на тазобедрената става. Тази болка затруднява дейности като ходене, качване по стълби или продължително седене. Понякога болката се разпространява надолу по крака и може постепенно да се засили през нощта при легнало положение.
Как се лекува трохантерен бурсит – тазобедрен бурсит?
Двата най-важни подхода в лечението на трохантерния бурсит са редовното прилагане на упражнения за разтягане на ИТ връзката и инжекции с кортизон и Sanakin PRP под ултразвуков контрол. Тези два метода са изключително ефективни за контролиране на болката по външната страна на тазобедрената става и за предотвратяване на рецидив на заболяването.
Първата стъпка от лечението е ограничаване на дейностите, които усилват болката. Особено лежането на тазобедрената става, изкачването по стълби или стоенето за дълги периоди могат да засилят болката. Ето защо, на пациентите категорично се препоръчва да не лежат на болната тазобедрена става.
За контрол на болката, нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), препоръчани от лекар, също могат да допринесат за лечението.
Упражнения при трохантерен бурсит
Основните цели във физиотерапията при трохантерен бурсит са:
- Разтягане на ИТ връзката: Стегнатостта на тази съединителна тъкан, която се простира от външната част на тазобедрената става до коляното, може да окаже натиск върху трохантерната бурса и да увеличи възпалението. Редовните упражнения за разтягане на ИТ връзката намаляват този натиск и подпомагат заздравяването.
- Укрепване на седалищните мускули: Укрепването на средния, малкия и големия седалищен мускул коригира механиката на тазобедрената става и намалява натоварването върху трохантерната област.
Упражнителните програми, провеждани под наблюдението на физиотерапевт, са много ефективни както за намаляване на болката, така и за минимизиране на риска от рецидив.
Разтягане при трохантерен бурсит
Лечението на трохантерния бурсит често започва с илиотибиалната (ИТ) връзка. Разтягането на тази връзка помага за намаляване на напрежението върху тазобедрената става и за облекчаване на болката. Можете да научите как правилно да разтягате ИТ връзката, като гледате видеото по-долу.
Инжекция с кортизон под ултразвуков контрол при лечението на трохантерен бурсит
Инжекциите с кортизон под ултразвуков контрол са един от най-ефективните методи при лечението на трохантерен бурсит. С образно насочване, инжекцията се прилага директно в бурсата, така че лекарството достига точно до възпалената област. Този метод обикновено осигурява бързо облекчаване на болката; в някои случаи облекчението може да продължи месеци или дори постоянно.
Ако бурситът рецидивира, инжекцията може да се повтори. Въпреки това, тъй като кортизонът носи риск от увреждане на околните меки тъкани, броят на инжекциите трябва да бъде внимателно ограничен.
Физиотерапия при трохантерен бурсит
Трохантерният бурсит, известен още като тазобедрен бурсит, е състояние, което се повлиява добре от физиотерапия. Физиотерапията помага за намаляване на болката, укрепване на мускулите и подобряване на подвижността на ставите. Този метод на лечение улеснява връщането на пациента към ежедневните дейности и ускорява процеса на възстановяване.
Операция при трохантерен бурсит
Ако трохантерният бурсит не може да бъде лекуван с неоперативни методи, операцията става опция.
Понастоящем лечението на трохантерния бурсит се извършва със затворена операция, т.е. артроскопски. С помощта на камера бурситът се идентифицира и увредената тъкан на бурсата се отстранява. Тъй като не се извършва процедура върху самата става, пациентът се връща към ежедневните си дейности в рамките на 1–2 седмици след операцията.
Инжекция при лечение на тазобедрен бурсит – значението ѝ
Инжекцията при лечението на тазобедрен бурсит помага за намаляване на възпалението и облекчаване на болката. Инжекциите обикновено съдържат противовъзпалителни вещества като кортикостероиди или PRP (плазма, богата на тромбоцити).
Този метод на лечение се предпочита при пациенти, които не реагират на други лечения или които имат тежки симптоми. Ние оценяваме състоянието на пациента, определяме най-подходящите възможности за лечение и обясняваме ролята на инжекцията в лечебния процес на нашите пациенти.
Как може да се предотврати трохантерният бурсит?
Най-ефективният начин за предотвратяване на трохантерен бурсит е намаляване на напрежението върху илиотибиалната връзка (ИТ връзка). За тази цел редовно трябва да се изпълняват упражнения за разтягане на ИТ връзката. Въпреки това, само разтягането не е достатъчно; по същество, средният и големият седалищен мускул трябва да бъдат укрепени. Колкото по-силни са тези мускули, толкова по-малко натоварване се оказва върху ИТ връзката и толкова по-нисък е рискът от дразнене на трохантерната бурса.
Особено при спортисти, слабостта на тазобедрените мускули кара ИТ връзката да се трие в трохантерната бурса. Силните тазобедрени мускули повишават стабилността на таза и балансират способността на тазобедрената става да понася натоварване. Загряването преди тренировка и разтягането след това помагат за поддържане на този мускулен баланс. В идеалния случай трябва да се провеждат тренировки под наблюдението на физиотерапевт с персонализирана програма за укрепване на тазобедрените мускули и разтягане на ИТ връзката.
Рецидивира ли трохантерният бурсит?
Да, трохантерният бурсит е състояние, което носи риск от рецидив, ако не се лекува правилно или ако основните причини не се коригират. Особено персистирането на слаби средни и големи седалищни мускули, недостатъчното разтягане на ИТ връзката или връщането към спорт с неправилни техники могат да причинят повторно възпаление на бурсата.
Свързани: Лечение на разкъсване на подколенно сухожилие
Пълното спиране на лечението след изчезване на болката е често срещана грешка. Въпреки това, укрепването на тазобедрените мускули и продължаването на редовните упражнения за разтягане на ИТ връзката са от съществено значение. С правилно лечение и превантивни подходи, трохантерният бурсит може да бъде контролиран и честотата на рецидивите може да бъде значително намалена.
Често задавани въпроси относно трохантерния бурсит
Какво представлява трохантерният бурсит?
Трохантерният бурсит е възпаление на изпълнената с течност торбичка, наречена трохантерна бурса, разположена по външната част на тазобедрената кост. Това състояние обикновено причинява болка по външната страна на тазобедрената става.
Какви са симптомите на трохантерния бурсит?
Трохантерният бурсит се проявява с болка по външната страна на тазобедрената става, чувствителност при докосване и затруднения при ходене. Болката може да се засили особено при изкачване на стълби или при лежане на засегнатата страна.
Как се диагностицира трохантерният бурсит?
Диагнозата започва с физикален преглед. Лекарят оценява чувствителността над тазобедрената става. При необходимост се използва ултразвуково или ЯМР изследване за изясняване на диагнозата.
Как се лекува трохантерният бурсит?
Първата стъпка в лечението е почивка и прилагане на лед. При необходимост се използват и инжекции с кортизон или PRP, както и физиотерапевтични упражнения.
Какво се случва, ако трохантерният бурсит не се лекува?
Ако не се лекува, може да стане хроничен, причинявайки болка в тазобедрената става и ограничаване на движението. Тази ситуация може да повлияе негативно на ежедневието.
Какви са причините за тазобедрен бурсит?
Тазобедреният бурсит обикновено се развива поради претоварване, неправилни техники на упражнения, слабост на мускулите на тазобедрената става или травма.
Кой е най-често засегнат от трохантерен бурсит?
По-често се среща при жени на средна възраст, бегачи и индивиди със слаби мускули на тазобедрената става.
Къде ирадиира болката при бурсит?
Болката обикновено се усеща по външната страна на тазобедрената става и може да ирадиира към бедрото. Може да се засили при изкачване на стълби или при лежане на засегнатата страна.
Влияе ли трохантерният бурсит на ходенето?
Да, силната болка може да затрудни ходенето. Това състояние може да ограничи ежедневните дейности.
Може ли трохантерният бурсит да се излекува с упражнения?
Правилната програма от упражнения може да помогне за възстановяване от бурсит. Въпреки това, упражненията трябва да се правят внимателно по време на болезнени периоди.
Кой лекар трябва да се консултира за трохантерен бурсит?
Трябва да се консултира специалист по ортопедия и травматология. При необходимост може да се получи подкрепа и от специалист по физиотерапия.
Изисква ли трохантерният бурсит операция?
В повечето случаи операция не е необходима. Въпреки това, при резистентни и продължителни болезнени случаи, може да се обмисли операция.
Колко време отнема на трохантерния бурсит да се излекува?
С ранно лечение може да се постигне възстановяване за няколко седмици. При хронични случаи този период може да се удължи до няколко месеца.
Трябва ли да се прилага топлина или студ при тазобедрен бурсит?
Прилагането на студ се предпочита по време на възпалителния период. Леден пакет може да се прилага няколко пъти на ден.
Използва ли се инжекция с кортизон при трохантерен бурсит?
Да, инжекция с кортизон може да се приложи при постоянна болка. Обикновено се извършва под ултразвуков контрол.
С какви състояния се бърка трохантерният бурсит?
Може да бъде объркан със състояния като дискова херния на лумбалния отдел, артрит на тазобедрената става, синдром на ИТ връзката и синдром на пириформиса.
Рецидивиращо заболяване ли е трохантерният бурсит?
Да, ако рисковите фактори не бъдат отстранени, може да рецидивира. Упражненията и контролът на теглото са важни.
Какви домашни лечения могат да се приложат при трохантерен бурсит?
Почивка, прилагане на студ, леки разтягащи упражнения и болкоуспокояващи са методи, които могат да се приложат у дома.
Увеличава ли се болката при трохантерен бурсит през нощта?
Да, особено при лежане на тазобедрената става, болката може да се засили. Препоръчва се спане по гръб.
Как да се предотврати трохантерният бурсит?
Укрепването на мускулите на тазобедрената става, правенето на разтягания на ИТ връзката, избягването на излишно тегло и използването на правилни техники за упражнения са важни.
Заключение
Трохантерният бурсит, наричан още тазобедрен бурсит, е едно от първите състояния, които трябва да се обмислят при оценяване на болка по външната страна на тазобедрената става. Особено проблемите със сухожилието на средния седалищен мускул и симптомите на трохантерен бурсит са много сходни. Поставянето на диференциална диагноза е важно от гледна точка на лечението.
Сред възможностите за лечение на трохантерен бурсит, инжекцията с кортизон под ултразвуков контрол е ефективен метод.
В резистентни случаи операцията става окончателно решение. Понастоящем операцията за трохантерен бурсит се извършва артроскопски, тоест като минимално инвазивна затворена процедура.
Благодарим Ви, че прочетохте нашата статия. Можете да се върнете към нашата начална страница чрез utkuerdemozer.com и да получите по-подробна информация.
