Трохантерный бурсит – Лечение бурсита тазобедренного сустава

Трохантерный бурсит, также известный как бурсит тазобедренного сустава, — это состояние, вызывающее боль с наружной стороны бедра, непосредственно над костным выступом, называемым большим вертелом. Боль обычно усиливается во время таких действий, как ходьба, подъем по лестнице или лежание на пораженной стороне.

Наиболее частой причиной трохантерного бурсита является напряжение или укорочение подколенно-большеберцового (ПББ) тракта. Это также называется проксимальным синдромом трения ПББ тракта. Напряженный ПББ тракт постоянно трется о трохантерную сумку, что приводит к воспалению. Другим способствующим фактором может быть длительное лежание на твердых поверхностях, что создает давление на внешнюю сторону бедра.

Характерным симптомом трохантерного бурсита является локальная болезненность с наружной стороны бедра, помимо боли в боковой части бедра. Диагноз обычно ставится на основании детального физикального обследования. В некоторых случаях для подтверждения диагноза и исключения других проблем с тазобедренным суставом могут использоваться методы визуализации, такие как МРТ.

Лечение трохантерного бурсита обычно нехирургическое. Основные подходы включают:

• Упражнения на растяжку ПББ тракта для уменьшения напряжения и трения
• Инъекции под контролем УЗИ для облегчения боли и воспаления

Хирургическое вмешательство требуется редко. В тяжелых или стойких случаях процедура может быть выполнена с использованием артроскопической (минимально инвазивной) хирургии, что обеспечивает более быстрое восстановление и меньший послеоперационный дискомфорт.

Что такое трохантерный бурсит?

Как и в каждом суставе, вокруг тазобедренного сустава расположены заполненные жидкостью мешочки, называемые бурсами. Функция бурс заключается в поглощении ударов, приходящихся на сустав, и защите его от травм. В норме структуры бурсы тонкие, как бумага, но когда их функция по какой-либо причине начинает ухудшаться, они воспаляются, отекают, утолщаются, увеличиваются в размере и начинают вызывать боль.

В тазобедренном суставе есть две основные бурсы. Одна из них — трохантерная бурса. Другая — подвздошно-поясничная бурса, которая расположена глубже и с внутренней стороны бедра.

Трохантерная бурса расположена на внешней части костной структуры, называемой большим вертелом, которая является частью бедренной кости, близкой к тазобедренному суставу. Трохантерная бурса расположена между большой ягодичной мышцей и подколенно-большеберцовым трактом. Сухожилие средней ягодичной мышцы прикрепляется именно в этой точке.

Трохантерный бурсит обычно развивается в результате травм от перегрузки, повторяющихся движений или длительного давления. Дисбаланс в мышцах бедра и ожирение являются другими факторами, которые могут спровоцировать это состояние. Диагноз ставится на основании ортопедического осмотра и методов визуализации, таких как МРТ и УЗИ. Раннее начало лечения важно, поскольку без лечения боль может стать хронической и значительно ограничивать повседневную деятельность.

• Воспаление бурсы вызывает боль в области бедра.
• Повторяющиеся движения и перегрузки могут спровоцировать это состояние.
• Обувь без поддержки или с жесткой подошвой может увеличить нагрузку на бедро и спровоцировать бурсит.
• Такие действия, как ходьба по неровной поверхности и длительный подъем и спуск по лестнице, создают дополнительное давление на бурсу и усиливают боль.
• Для постановки диагноза используются ортопедический осмотр, а также МРТ и УЗИ.

Раннее начало лечения может предотвратить развитие хронической боли и помочь человеку сохранить подвижность. Если не лечить, боль может усилиться в долгосрочной перспективе и значительно ограничить повседневную деятельность. Кроме того, нелеченые случаи и неправильные движения могут вызвать более серьезные ортопедические проблемы в будущем. Поэтому при появлении симптомов рекомендуется обратиться к ортопеду.

Иногда при таких состояниях, как тендиноз или разрывы сухожилия средней ягодичной мышцы, боль возникает в той же области и может быть спутана с трохантерным бурситом. Если вы хотите узнать больше по этой теме, вы можете перейти по ссылке о боли в средней ягодичной мышце.

Что вызывает трохантерный бурсит?

Отек и воспаление трохантерной бурсы вокруг тазобедренного сустава и возникающая в результате боль могут иметь несколько возможных причин, перечисленных ниже:

• Подколенно-большеберцовый тракт укорачивается и начинает сдавливать бурсу в области большого вертела. В сдавленной бурсе начинается воспаление, приводящее к боли.
• После падения, когда структура бурсы начинает разрушаться.
• В результате повторяющихся микротравм, как это наблюдается у велосипедистов.
• У тех, кто долго лежит на твердой поверхности на боку.
• Разница в длине ног и структурные деформации в области бедра.
• Предыдущие операции на бедре или травмы.

Каковы симптомы трохантерного бурсита – бурсита тазобедренного сустава?

Трохантерный бурсит возникает, когда воспаляется бурса, расположенная над большим вертелом — крупным костным выступом в области бедра. Симптомы этого состояния включают:

• Боль: Боль ощущается над костным выступом с наружной стороны бедра, может будить пациента ночью при лежании на боку, во время движений, растягивающих бедро, таких как сидение со скрещенными ногами, а также после таких занятий, как длительные прогулки или езда на велосипеде.
• Болезненность: Поверхность над костью с наружной стороны бедра постепенно становится болезненной.
• Хромота: Особенно если пациент лежит на пораженной стороне ночью, при пробуждении утром в течение первых нескольких минут может наблюдаться хромота. Чаще в нелеченых случаях из-за постоянной боли пациенты могут обращаться к врачу с жалобами на хромоту.

Если вы хотите связаться с нами по поводу бурсита тазобедренного сустава, вы можете сделать это через любой из каналов связи на нашей странице контактов.

Как диагностируется трохантерный бурсит?

Боль и болезненность с наружной стороны бедра при физикальном обследовании указывают на трохантерный бурсит. Однако иногда постановка диагноза может быть непростой. Для дифференциации от заболеваний сухожилия средней ягодичной мышцы, расположенного в той же области, требуется МРТ.

Как выглядит МРТ-изображение трохантерного бурсита?

МРТ-изображение трохантерного бурсита
На МРТ трохантерный бурсит обычно проявляется признаками отека и воспаления вблизи тазобедренного сустава. Бурсит обычно выглядит на МРТ как скопление жидкости в пораженной области.

Куда иррадиирует боль при трохантерном бурсите?

Боль при трохантерном бурсите обычно иррадиирует в наружную сторону бедра. Эта боль затрудняет такие действия, как ходьба, подъем по лестнице или длительное сидение. Иногда боль распространяется вниз по ноге и может постепенно усиливаться во время лежания ночью.

Как лечится трохантерный бурсит – бурсит тазобедренного сустава?

Двумя наиболее важными подходами в лечении трохантерного бурсита являются регулярное выполнение упражнений на растяжку подколенно-большеберцового тракта и инъекции кортизона и PRP Sanakin под контролем УЗИ. Эти два метода чрезвычайно эффективны для контроля боли с наружной стороны бедра и предотвращения рецидива заболевания.

Первым шагом в лечении является ограничение действий, усиливающих боль. В частности, лежание на бедре, подъем по лестнице или длительное стояние могут усиливать боль. Поэтому пациентам настоятельно рекомендуется не лежать на больном бедре.

Для контроля боли нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), рекомендованные врачом, также могут способствовать лечению.

Упражнения при трохантерном бурсите

Основные цели физиотерапии при трохантерном бурсите:

• Растяжка подколенно-большеберцового тракта: Напряжение этой соединительной ткани, которая простирается от внешней части бедра до колена, может оказывать давление на трохантерную бурсу и усиливать воспаление. Регулярные упражнения на растяжку подколенно-большеберцового тракта уменьшают это давление и способствуют заживлению.
• Укрепление ягодичных мышц: Укрепление средней, малой и большой ягодичных мышц корректирует механику бедра и снижает нагрузку на область большого вертела.

Программы упражнений, выполняемые под наблюдением физиотерапевта, очень эффективны как для уменьшения боли, так и для минимизации риска рецидива.

Растяжка при трохантерном бурсите

Лечение трохантерного бурсита часто начинается с подколенно-большеберцового (ПББ) тракта. Растяжка этого тракта помогает уменьшить напряжение в бедре и облегчить боль. Вы можете узнать, как правильно растягивать подколенно-большеберцовый тракт, посмотрев видео ниже.

Инъекции кортизона под контролем УЗИ при лечении трохантерного бурсита

Инъекции кортизона под контролем УЗИ являются одним из наиболее эффективных методов лечения трохантерного бурсита. Под контролем визуализации инъекция вводится непосредственно в бурсу, поэтому препарат точно достигает воспаленной области. Этот метод обычно обеспечивает быстрое облегчение боли; в некоторых случаях облегчение может длиться месяцы или даже быть постоянным.

При рецидиве бурсита инъекцию можно повторить. Однако, поскольку кортизон несет риск повреждения окружающих мягких тканей, количество инъекций должно быть тщательно ограничено.

Физиотерапия при трохантерном бурсите

Трохантерный бурсит, также известный как бурсит тазобедренного сустава, — это состояние, хорошо поддающееся физиотерапии. Физиотерапия помогает уменьшить боль, укрепить мышцы и улучшить подвижность суставов. Этот метод лечения способствует возвращению пациента к повседневной деятельности и ускоряет процесс восстановления.

Хирургическое лечение трохантерного бурсита

Если трохантерный бурсит не поддается лечению нехирургическими методами, хирургическое вмешательство становится возможным вариантом.

В настоящее время лечение трохантерного бурсита проводится закрытым способом, то есть артроскопически. С помощью камеры идентифицируется бурсит и удаляется поврежденная ткань бурсы. Поскольку никаких процедур на самом суставе не проводится, пациент возвращается к повседневной деятельности в течение 1–2 недель после операции.

Инъекции при лечении бурсита тазобедренного сустава – их значение

Инъекции при лечении бурсита тазобедренного сустава помогают уменьшить воспаление и облегчить боль. Инъекции обычно содержат противовоспалительные вещества, такие как кортикостероиды или PRP (обогащенная тромбоцитами плазма).

Этот метод лечения предпочтителен для пациентов, которые не реагируют на другие методы лечения или имеют тяжелые симптомы. Мы оцениваем состояние пациента, определяем наиболее подходящие варианты лечения и объясняем нашим пациентам роль инъекций в процессе лечения.

Как можно предотвратить трохантерный бурсит?

Наиболее эффективный способ предотвращения трохантерного бурсита — уменьшить нагрузку на подвздошно-большеберцовый тракт (ПБТ). Для этого следует регулярно выполнять упражнения на растяжку ПБТ. Однако одной растяжки недостаточно; по сути, необходимо укреплять среднюю и большую ягодичные мышцы. Чем сильнее эти мышцы, тем меньше нагрузка на ПБТ и ниже риск раздражения трохантерной бурсы.

Особенно у спортсменов слабость мышц бедра приводит к трению ПБТ о трохантерную бурсу. Сильные мышцы бедра увеличивают стабильность таза и балансируют несущую способность бедра. Разминка перед тренировкой и растяжка после нее помогают поддерживать этот мышечный баланс. В идеале следует проходить тренировки под наблюдением физиотерапевта с индивидуальной программой укрепления бедра и растяжки ПБТ.

Рецидивирует ли трохантерный бурсит?

Да, трохантерный бурсит — это состояние, которое несет риск рецидива, если его не лечить должным образом или если не устранить основные причины. В частности, сохранение слабости средней и большой ягодичных мышц, недостаточное растяжение ПБТ или возвращение к спорту с неправильной техникой могут вызвать повторное обострение бурсита.

По теме: Лечение разрыва подколенного сухожилия

Полное прекращение лечения после исчезновения боли является распространенной ошибкой. Однако укрепление мышц бедра и регулярное продолжение упражнений на растяжку ПБТ являются обязательными. При правильном лечении и профилактических подходах трохантерный бурсит можно контролировать, а частоту рецидивов значительно снизить.

Часто задаваемые вопросы о трохантерном бурсите

Заключение

Трохантерный бурсит, также называемый бурситом бедра, является одним из первых состояний, которые следует учитывать при оценке боли по наружной стороне бедра. Особенно схожи проблемы сухожилия средней ягодичной мышцы и симптомы трохантерного бурсита. Проведение дифференциальной диагностики важно с точки зрения лечения.

Среди вариантов лечения трохантерного бурсита эффективным методом является инъекция кортизона под контролем УЗИ.

В резистентных случаях хирургическое вмешательство становится окончательным решением. Современная операция по поводу трохантерного бурсита выполняется артроскопически, то есть как малоинвазивная закрытая процедура.

Благодарим вас за прочтение нашей статьи. Вы можете вернуться на нашу домашнюю страницу по ссылке utkuerdemozer.com и получить более подробную информацию.