إصابة الرباط الزورقي الهلالي هي نوع خطير من الإصابات التي تحدث نتيجة تلف الرباط الزورقي الهلالي الذي يربط بين عظام الزورقي والهلالي في المعصم.
هذا الرباط ضروري لاستقرار وحركة المعصم بدون ألم. يمكن أن تحدث إصابة الرباط الزورقي الهلالي نتيجة صدمة مثل السقوط أو الالتواء أو التأثير المفاجئ، ويمكن أن تسبب عدم استقرار وألم شديد وحركة محدودة في المعصم. يمكن أن تتراوح درجة الإصابة من تمدد بسيط للرباط إلى تمزق كامل.
في تشخيص إصابة الرباط الزورقي الهلالي، تُستخدم الأشعة السينية للمعصم في وضع PA لملاحظة اتساع المفصل، بينما في الحالات المزمنة مثل تشوه DISI، يتم تأكيد التشخيص عندما يتجاوز زاوية الزورقي الهلالي 70 درجة. تختلف خيارات العلاج حسب شدة الإصابة؛ في الإصابات الحادة، يمكن تثبيت المعصم بالجبس ويمكن أن يشفى الرباط، وإذا لم يتمكن الرباط من الشفاء بمفرده بهذه الطريقة، يتم إصلاح الرباط الزورقي الهلالي جراحياً.
إذا لم تُلاحظ الإصابات الحادة وتُعالج بشكل مناسب، فإن التكلس في مفصل المعصم لا مفر منه خلال 5 إلى 10 سنوات. تُعرف هذه الحالة بالتهاب المفاصل التنكسي. علاج المرضى الذين يعانون من إصابات الرباط الزورقي الهلالي المزمنة والتكلس في مفصل المعصم أكثر تعقيدًا وقد تتطلب إجراءات دمج حسب شكاوى المريض.
ما هو الرباط الزورقي الهلالي؟
الرباط الزورقي الهلالي هو رباط مهم يوجد في المعصم. يربط بين عظام الزورقي والهلالي، وهما اثنان من العظام الصغيرة الثمانية في المعصم. يلعب هذا الرباط دورًا حيويًا في توفير الاستقرار للمعصم والسماح بالحركات بدون ألم.
يمكن أن تسبب إصابات الرباط الزورقي الهلالي ألمًا وعدم استقرار وحركة محدودة في المعصم. تحدث هذه الإصابات عادة نتيجة التواءات أو سقوط أو صدمة ويمكن أن تصبح مزمنة إذا لم تُعالج، مما يسبب تشوه DISI.
إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن إصابات المعصم وطرق العلاج، يمكنك زيارة صفحتنا كسور المعصم.
كيف تحدث إصابة الرباط الزورقي الهلالي؟
تحدث إصابة الرباط الزورقي الهلالي عندما يكون هناك قوة زائدة على المعصم. السبب الأكثر شيوعًا هو السقوط على اليد. عادة ما يُصاب هذا الرباط عندما يكون المعصم مثنيًا للخلف أو مجبرًا على وضع غير عادي.
أحيانًا يمكن أن يرتخي الرباط بمرور الوقت، إما من خلال الإجهاد المتكرر أو مع التقدم في العمر. يمكن أن تضعف الالتهابات طويلة الأمد الرباط تدريجيًا. النقرس المزمن هو عامل آخر يمكن أن يضر الرباط الزورقي الهلالي.
إذا لم تُعالج إصابات الرباط الزورقي الهلالي في الوقت المناسب، يمكن أن تؤدي إلى حالات خطيرة مثل مرض كينبوك. يمكنك الاطلاع على صفحتنا ذات الصلة للحصول على معلومات مفصلة حول هذا المرض.
ما هي أعراض إصابة الرباط الزورقي الهلالي؟
يصبح المعصم المصاب بإصابة حادة في الرباط الزورقي الهلالي مؤلمًا ومتورمًا. تكون حركات المفصل في المعصم محدودة، ويزداد الألم عند محاولة الحركة. يكون الألم والتورم واضحين بشكل خاص على ظهر المعصم، ويبلغ المرضى أن معاصمهم المصابة ضعيفة. يذكر الرياضيون بشكل خاص أنهم لا يستطيعون أداء تمرين الضغط. قد يكون هناك أيضًا صوت صادر من المعصم، وشعور بالقفل والالتقاط.
أعراض التواء المعصم
إصابة الرباط الزورقي الهلالي تتميز بالألم والتورم، خاصة بعد التواء المعصم. عادة ما يعاني المرضى من ألم في المعصم وحركة محدودة بعد هذه الإصابة. فقدان قوة القبضة والحساسية في المعصم شائعة أيضًا. يمكن أن تجعل هذه الإصابة الأنشطة اليومية صعبة بشكل خاص ويمكن أن تسبب أضرارًا دائمة للمعصم.
تقييد الحركة عادة ما يُشعر به بوضوح وهذا يجعل من الصعب على المرضى استخدام المعصم. خلال اختبار واتسون، قد تُشعر الحساسية والألم فوق المعصم. الفحص الشعاعي يظهر زيادة في المسافة بين الزورقي والهلالي.
تساعد هذه النتائج في تشخيص انفصال الزورقي الهلالي. إذا لم يُعالج مبكرًا، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة مثل معصم SLAC وتآكل الغضروف في المستقبل.
وبالمثل، كسور الزورقي التي تسبب الألم وفقدان الوظيفة في المعصم تتطلب أيضًا تشخيصًا وعلاجًا مبكرًا.
كيف يتم تشخيص إصابة الرباط الزورقي الهلالي؟
يمكن أن يكون تشخيص إصابات الرباط الزورقي الهلالي صعبًا. يتم تشخيص إصابات الرباط الزورقي الهلالي باستخدام الأشعة السينية. على الرغم من أن الأربطة ليست مرئية مباشرة على الأشعة السينية، إلا أنه عندما يُصاب الرباط الزورقي الهلالي، تزداد المسافة بين عظام الزورقي والهلالي، مما يزيد من المسافة بين الزورقي والهلالي، والتي تقل عن 3 مم. يُرى هذا أيضًا على الأشعة السينية. في الحالات المزمنة، يتعطل أيضًا محاذاة عظام المعصم.
قد لا يكون تشخيص إصابة الرباط الزورقي الهلالي دائمًا سهلاً. ومع ذلك، قد لا يكون الرباط الزورقي الهلالي ممزقًا تمامًا في البداية، وحتى إذا كان ممزقًا، فقد لا تزداد المسافة بين الزورقي والهلالي بما يكفي ليُرى في الأشعة السينية الأولى. في مثل هذه الحالات، خاصة الصور الشعاعية الأولى ستكون طبيعية.
ومع ذلك، إذا استمر ألم المريض واستمرت الحساسية فوق المفصل الزورقي الهلالي أثناء المتابعة، تُستخدم طرق التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي برؤية مدى إصابة الرباط.
في بعض الحالات، قد لا يتم تشخيص الزورقي الهلالي بالرنين المغناطيسي. في هذه الحالة، قد يُوصى بإجراء تنظير المفصل لرؤية داخل المعصم مباشرة وفحص الأربطة بالتفصيل. خلال تنظير المفصل، يتم فحص مفصل المعصم بكاميرا صغيرة ويتم تقييم الأربطة مباشرة.
كيف يتم علاج إصابة الرباط الزورقي الهلالي؟
العلاج غير الجراحي:
إذا كانت إصابة الرباط الزورقي الهلالي إصابة جديدة ولا يوجد فتح بين عظام الزورقي والهلالي، يتم وضع المريض في جبيرة تحت الكوع وتُؤخذ صور أشعة سينية للمعصم أسبوعيًا للمراقبة. إذا كان هناك فتح بين عظام الزورقي والهلالي، يتم التخطيط للجراحة.
جراحات إصابة الرباط الزورقي الهلالي
تُحدد الخيارات الجراحية والمؤشرات لإصابات الرباط الزورقي الهلالي بواسطة عوامل مختلفة. الجراحات الرئيسية التي يمكن إجراؤها لإصابات الرباط الزورقي الهلالي هي:
1. إصلاح الرباط الزورقي الهلالي:
في هذه الطريقة، يتم إصلاح الرباط وفقًا لتشريحه الأصلي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تثبيت عظام الزورقي والهلالي بأسلاك خارجية لمدة 6-8 أسابيع.
في أي حالة يتم إجراؤها؟
-
المرضى الذين لا يعانون من إصابات حادة في الرباط الزورقي الهلالي وعدم محاذاة الرسغ.
-
إصابات الرباط الزورقي الهلالي المزمنة التي تحدث في غضون 18 شهرًا من الإصابة ولكن يمكن تقليلها.
-
إذا كان هناك رباط ليتم إصلاحه نتيجة للإصابة، فإنه يُفضل. في بعض الإصابات، يُصاب الرباط بطريقة انفجارية ولا يكون الإصلاح مناسبًا.
2. إعادة بناء الرباط الزورقي الهلالي:
عندما لا يكون إصلاح الرباط ممكنًا، يتم إجراء إعادة البناء. عادةً ما يكون وتر العضلة الطويلة في الساعد هو الوتر المستخدم في جراحة إعادة بناء الرباط الزورقي الهلالي.
تُفتح أنفاق من عظام الزورقي والهلالي، ويتم وضع وتر العضلة الطويلة في هذه الأنفاق لضمان اتحاد العظمتين.
في أي حالة يتم إجراؤها؟
-
في إصابات الرباط الزورقي الهلالي الحادة بدون عدم محاذاة الرسغ، عندما لا يكون الرباط مناسبًا للإصلاح.
-
يتم إجراؤها في إصابات الرباط الزورقي الهلالي المزمنة التي حدثت منذ أكثر من 18 شهرًا ولكن يمكن تقليلها، أي يمكن للجراح العامل توفير العلاقة الزورقية الهلالية يدويًا.
3. جراحات دمج مختلفة على المعصم
متى يتم إجراؤها؟
-
تشوه DISI (عدم استقرار الجزء الظهري) الصلب وغير القابل للتقليل.
-
إذا كان هناك تكلس في مفصل المعصم أو المفاصل الصغيرة الأخرى في المعصم مع DISI.
إذا كنت مهتمًا بخيارات العلاج بعد إصابة الرباط الزورقي الهلالي، يمكنك معرفة المزيد عن الطب التجديدي وعلاج PRP.
تقني:
– دمج الزورقي الشظوي الشظوي (STT): تتضمن هذه الطريقة دمج الزورقي مع عظام الشظية والشظوية وتهدف إلى توفير الاستقرار للمعصم.
– دمج الزورقي الهلالي القفوي (SLC): توفر هذه الطريقة استقرارًا أكثر شمولاً عن طريق دمج عظام الزورقي والهلالي والقفوي.
دمج الزورقي الهلالي وحده لا يُفضل عمومًا لأنه يحتوي على معدل عدم اتحاد مرتفع، وتُفضل خيارات الدمج الأكثر استقرارًا.
كم من الوقت يستغرق شفاء التواء المعصم؟
يمكن أن يستمر التواء المعصم من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر، اعتمادًا على شدة الإصابة. عادة ما تستغرق عملية التعافي للالتواءات الخفيفة 2-3 أسابيع. خلال هذا الوقت، الراحة وإعادة التأهيل المناسب مهمة. تمارين القوة المتساوية وتمارين نطاق الحركة تساهم في عملية التعافي. هذه الأنواع من التمارين مهمة جدًا للحفاظ على الحركة والقوة في المعصم.
قد تتطلب إصابات الرباط الزورقي الهلالي الأكثر خطورة تدخلًا جراحيًا. عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة مهمة أيضًا وعادة ما تستمر لمدة 6-8 أسابيع.
خلال هذه العملية، تُجرى تمارين القوة المتساوية وتدريب القوة الوظيفية. في نهاية عملية العلاج، يمكن للمريض عادة العودة إلى الرياضة والمشاركة في الأنشطة اليومية.
الأسئلة الشائعة حول إصابة الرباط الزورقي الهلالي
ماذا يعني الرباط الزورقي الهلالي؟
الرباط الذي يربط بين الزورقي والعظام الهلالية يُسمى الرباط الزورقي الهلالي. يلعب هذا الرباط دورًا مهمًا في استقرار المعصم.
كيف يتم علاج إصابة الرباط في المعصم؟
يمكن تخفيفها بالراحة والعلاج الطبيعي والجراحة إذا لزم الأمر. قد يكون إصلاح الرباط وإعادة البناء ضروريين.
كم أسبوعًا تستمر إصابة الرباط؟
اعتمادًا على شدة الإصابة، يختلف وقت التعافي بين 4-8 أسابيع. إعادة التأهيل المناسبة مهمة خلال هذه العملية.
ما هو عدم استقرار الزورقي الهلالي؟
هو عدم استقرار يحدث نتيجة تلف الرباط بين الزورقي والعظام الهلالية. هذا يسبب الألم والحركة المحدودة في المعصم.
كم يومًا يستغرق شفاء إصابة المعصم؟
تلتئم الإصابات الطفيفة في غضون 1-2 أسبوع. قد تستغرق الإصابات الأكثر خطورة وقتًا أطول وتتطلب علاجًا.
ما الذي يسبب نتوء العظام في المعصم؟
قد تحدث نتوءات العظام في المعصم بسبب مشاكل مثل عدم استقرار الرسغ أو انفصال الزورقي الهلالي.
الخاتمة
إصابة الرباط الزورقي الهلالي هي حالة يمكن أن تسبب ألمًا كبيرًا وعدم استقرار في المعصم. يمكن أن يقلل التشخيص المبكر والعلاج المناسب من الآثار السلبية لهذه الإصابات. إصلاح الرباط وإعادة بناء الرباط وإعادة التأهيل المناسبة تسرع من عملية الشفاء وتعيد وظيفة المعصم.
إذا كنت ترغب في الحصول على دعم خبير بخصوص إصابات الرباط الزورقي الهلالي ومشاكل المعصم، يمكنك الاتصال الدكتور أ. د. أتكيو أرديم أوزر . دعونا نحدد معًا أنسب طرق العلاج لصحتك.
