Patellar Tendinit

İçindekiler

• Patellar Tendinit Belirtileri Nelerdir?
• Patellar Tendinit Neden Olur?
• Patellar Tendinit İçin Risk Faktörleri Nelerdir?
• Tedavi Edilmemiş Patellar Tendinitin Doğal Süreci Nasıl Olur?
• Patellar Tendinit Nasıl Önlenir?
• Patellar Tendon Olduktan Sonra Nasıl Tedavi Edilir?
• Patellar Tendinitin Ameliyatı Var mı?
• Patellar Tendnit Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Diz kapağı tendonu, diz kapağını kaval kemiğine bağlayan yapıdır. Diz kapağı, üst taraftan kuadriseps tendonu ile kuadriseps kaslarına bağlanırken alt tarafından ise patellar tendon ile kaval kemiğine bağlanır. Diz kapağı, patellar tendon ve kuadriseps tendonu ile birlikte hareket ederek dizinizin düz hale gelmesini sağlar. Yürüme, koşma, zıplama ve tekme atma gibi hareketleri patellar tendon ve diğer dizin ekstansör mekanizması sayesinde yapabiliriz.

Atlayıcı dizi olarak da bilinen patellar tendinit, basketbol ve voleybol gibi sporcularda görüldüğü gibi, futbolcu ve koşucularda da sık olarak görmekteyiz. Özellikle atlama içeren sporcularda daha yaygın olduğu gibi, atlama sporu içermeyen sporcularda da görülür.

Patellar Tendinit Belirtileri Nelerdir?

Patellar tendinitin ilk belirtisi tendonun üzerinde özellikle diz kapağına yakın bölümünde hissedilen ağrıdır.

Ağrı genellikle fiziksel aktiviteye başladığınızda veya yoğun bir antrenmandan hemen sonra başlar. Hastalar dizin önünde bir ağrı tarif ederler ama çoğunlukla ağrının tam yerini bulmakta zorluk yaşarlar.

Patellar tendinit ağrısı çoğu zaman patellar kondromalazi ile karışır. Patellar tendinit ve patellar kondrolamaziyi ayırt etmek için özellikle dizi zorlayan hareketler (çömelme) yaptırılarak ağrının yeri bulunur.

Patellar tendinitte ağrının yeri patella tendonun üzerinde olur.

Zamanla ağrı kötüleşir ve antrenman yapmaya engel olmaya başlar. Sonunda ağrı, günlük hayatta da zorluk çıkarmaya başlar. Özellikle merdiven çıkma, sandalyeden kalkma gibi günlük hareketlerde tendon üzerinde ağrı olur.

Patellar tendinitin diğer bulguları; tendonda şişlik oluşması, tendona dokunmakla ağrıdır.

Patellar Tendinitin Neden Olur?

Patellar tendinit, patellar tendonunuzdaki tekrarlanan stresin neden olduğu yaygın bir aşırı kullanım yaralanmasıdır. Tendonda artan yük tendonun kalitesini bozup, küçük yırtıklara neden olur. Bu küçük yırtıkları vücumuz tamir eder. Ancak tendonun tamir kapasitesi de bir yere kadardır. Tendondaki yırtıklar çoğaldıkça, tendonun iltihaplanmasına ve zayıflamasına bağlı olarak ağrı oluşur.

Patellar Tendinit İçin Risk Faktörleri Nelerdir?

Aşağıdakilerden biri ya da birkaçı birlikte patellar tendinit gelişimi için risklidir.

• Fiziksel aktivite ve antrenman hataları: Koşma ve zıplama gibi aktiviteleri içeren sporcularda risk yüksektir. Aktivite yoğunluğu, antrenman temposu (interval antrenmanları), haftalık yüklenmelerde ani artışlar, spor ayakkabısının değiştirilmesi risk içerir
• Sıkı bacak kasları: Uyluğun hem ön (kuadriseps) hem arka (hamstring) kaslarındaki sertlik ve kısalık (antrenman yaptıkça zamanla kaslar kısalır) patellar tendona fazladan stres bindirerek tendinit gelişimine sebep olur.
• Kas dengesizliği: Bacaklarınızdaki bazı kaslar diğerlerinden çok daha güçlüyse, daha güçlü kaslar patellar tendonunuzu daha fazla çekecektir. Bu düzensiz çekme tendinite neden olur.
• Kronik hastalıklar: Bazı hastalıklar tendonlardaki kan akışını bozar ve bu da tendonu zayıflatarak tendinit oluşma riskini artırır. Kronik böbrek yetmezliği, romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar ile diyabet ve kan yağlarının yüksekliği gibi metabolik hastalıklar risk faktörü oluşturur
  
  

Tedavi Edilmemiş Patellar Tendinitin Doğal Süreci Nasıl Olur?

Eğer ağrıyı görmezden gelip, antrenmanı ağrıyla yaparsanız ya da ağrı kesici ilaçlar kullanıp antrenman yaparsanız, patellar tendonda giderek daha büyük yırtıklara neden olabilirsiniz. Sorun ortadan kaldırılmadan, hasta olan tendon ile antrenman yapmaya devam ederseniz diz ağrısı ve fonksiyon bozukluğu devam ederek daha ciddi patellar tendinite sebep olur.

Patellar Tendinit Nasıl Önlenir?

Patellar tendinit geliştirme riskinizi azaltmak için şu adımları izleyebilirsiniz

• Ağrınız varsa durun: Egzersize bağlı diz ağrısını fark ettiğiniz anda bölgeyi buzlayın ve dinlenin. Diziniz ağrısız olana kadar patellar tendonunuza baskı uygulayan aktivitelerden kaçının.
• Kaslarınızı güçlendirin. Güçlü uyluk kasları, patellar tendinite neden olabilecek streslerle daha iyi başa çıkabilir. Diz kaslarınızın boyunu uzatarak güçlendiren ekzantrik kuvvet egzersizlerini uygulayın
• Sert ve Kısa Kaslarınızı Uzatın: Özellikle uyluk ön ve arka grup kaslarına düzenli olarak germe egzersizleri yapın.
  
  

Patellar Tendon Olduktan Sonra Nasıl Tedavi Edilir?

Patellar  tendinit için önerilen olağan tedavi, semptomların gelişmesine neden olan aktiviteyi azaltmak ya da sonlandırmak ile başlar.

Fizyoterapist ile birlikte uygulanacak, öncelikle ekzantrik güçlendirmeye odaklanarak güçlendirme programı ve kuadriseps kaslarının boyunu uzatılmasını amaçlayan germe programı ile çok iyi sonuçlar alırız.

İnatçı vakalarda tendonda tendinit miktarını değerlendirmek için MR görüntüleme yapılır. Bu vakalarda ultrason altında Büyüme Faktöründen Zengin Plazma (PRGF) enjeksiyonları ile başarılı sonuçlar almaktayız.

Patellar Tendinitin Ameliyatı Var mı?

Eğer tüm ameliyat dışı yöntemler uygulanıp ağrı geçmiyor ve fonksiyonları bozmaya devam ediyorsa, MR görüntülemede de tendondaki hasar fazla ise patellar tendon tendinit ameliyatı planlanır.

Patellar Tendnit Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Tendonun  bozuk olduğu ölü kısmı çıkarılarak  geri kalan parçaların birbirine dikilip , kalan kısımlarında  diz kapağına tekrar dikilmesi işlemi yapılır. Ancak bilinmelidir ki çoğu vakaya ameliyat gerekmez.