Что такое перелом ладьевидной кости?
Ладьевидная кость является одной из восьми мелких костей, образующих запястье. В запястье расположены два ряда костей: один ближе к предплечью (проксимальный ряд), другой — ближе к кисти (дистальный ряд). Ладьевидная кость играет важную роль в соединении этих двух рядов костей запястья. Такое расположение делает ладьевидную кость наиболее часто травмируемой костью запястья.
Как возникают переломы ладьевидной кости?
Переломы ладьевидной кости чаще всего происходят в результате падения на вытянутую руку.
Каковы симптомы переломов ладьевидной кости?
Изначально возникает боль, но она быстро проходит в течение нескольких дней или недель. Синяки наблюдаются редко. Обычно отсутствует видимая деформация, а отек минимален. Из-за отсутствия деформации многие люди с такой травмой ошибочно полагают, что у них растяжение запястья, и не обращаются к врачу. Это может привести к задержке в диагностике перелома ладьевидной кости. Люди, сломавшие эту кость, могут не осознавать этого месяцы или даже годы после происшествия.
Как диагностируются переломы ладьевидной кости?
Большинство переломов ладьевидной кости диагностируются с помощью рентгенографии запястья. Однако, если перелом не смещен, он может быть не виден на ранних рентгеновских снимках (в первую неделю). Несмещенный перелом ладьевидной кости может быть ошибочно диагностирован как «растяжение». Поэтому у пациента с четкой болезненностью непосредственно над ладьевидной костью (углубление в запястье у основания большого пальца, так называемая «анатомическая табакерка») следует подозревать перелом ладьевидной кости, и при необходимости должны быть выполнены МРТ и КТ запястья. В некоторых случаях также может использоваться сцинтиграфия костей. КТ и/или МРТ также могут быть использованы для оценки смещения и конфигурации перелома. До постановки окончательного диагноза накладывается полугипсовая повязка для предотвращения движения возможного перелома.
Лечение переломов ладьевидной кости
Лечение переломов ладьевидной кости гипсовой повязкой
Если перелом не смещен, накладывается специальная гипсовая повязка, фиксирующая ладьевидную кость и большой палец. Время заживления в гипсе составляет от 6 до 10 недель, а иногда и дольше. Это связано с тем, что кровоснабжение кости может варьироваться и может быть нарушено из-за перелома, что влияет на заживление кости.
Хирургическое лечение переломов ладьевидной кости
Часть кости, особенно в области, близкой к запястью, может отмереть из-за нарушения кровоснабжения, что приводит к аваскулярному некрозу (отмиранию) в этой зоне. Если перелом находится в этой области или смещен, следует планировать операцию. Во время операции для улучшения заживления кости на линию перелома устанавливается костный трансплантат, взятый из подвздошной кости пациента, и перелом фиксируется винтом.
Во избежание длительного ношения гипсовой повязки и для достижения быстрого восстановления операция может быть запланирована при несмещенных переломах, особенно у элитных и профессиональных спортсменов.
Как проводится операция при переломе ладьевидной кости?
Операция при несмещенных или минимально смещенных переломах ладьевидной кости выполняется закрытым методом с использованием одного винта. На запястье пациента делается небольшой разрез (0,5 см), достаточный для введения винта, а перелом определяется с помощью направляющих стержней. Перелом фиксируется путем проведения винта через стержни.
