متلازمة لاكيرتوس هي حالة ضغط عصبي ناتجة عن انحباس العصب المتوسط تحت طبقة من الأنسجة الليفية تسمى لاكيرتوس فايبروسوس عند الكوع. غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض متلازمة لاكيرتوس فايبروسوس ومتلازمة النفق الرسغي، مما يؤدي إلى تأخير التشخيص.
في بعض الحالات، يمكن أن تتواجد كل من متلازمة النفق الرسغي ومتلازمة لاكيرتوس فايبروسوس في نفس الذراع. يمكن أن يتعرض العصب المتوسط للضغط في كل من المعصم (متلازمة النفق الرسغي) والكوع (متلازمة لاكيرتوس فايبروسوس). عندما يحدث ذلك، يُشار إليه باسم متلازمة الضغط المزدوج. العلاج الرئيسي لمتلازمة لاكيرتوس فايبروسوس هو التدخل الجراحي.
ما هو لاكيرتوس فايبروسوس؟
لاكيرتوس فايبروسوس هو نسيج ضام يقع في مقدمة الكوع. يُشار إليه أيضًا باسم الوتر العضدي. ينشأ لاكيرتوس فايبروسوس من الجزء الداخلي لوتر العضلة ذات الرأسين ويتصل بالعديد من الهياكل على الجانب الداخلي من الكوع. يمر العصب المتوسط مباشرة تحت لاكيرتوس فايبروسوس.
ما هي متلازمة لاكيرتوس؟
متلازمة لاكيرتوس، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة لاكيرتوس فايبروسوس، هي نوع من اعتلال الأعصاب الناتج عن انحباس العصب بسبب ضغط العصب المتوسط بواسطة لاكيرتوس فايبروسوس عند الكوع.
بينما تحدث متلازمة النفق الرسغي بسبب ضغط العصب المتوسط عند المعصم، تحدث متلازمة لاكيرتوس فايبروسوس عند الكوع. متلازمة النفق الرسغي أكثر شيوعًا، بينما متلازمة لاكيرتوس فايبروسوس نادرة وغالبًا ما يتم تجاهلها أثناء التشخيص.
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لعدم نجاح عمليات النفق الرسغي هو عدم تشخيص متلازمة لاكيرتوس فايبروسوس.
للحصول على معلومات مفصلة حول متلازمة النفق الرسغي، يمكنك النقر هنا.
ما هي متلازمة البروناتور؟
متلازمة البروناتور تيريس هي مصطلح عام لـ ضغط العصب المتوسط عند الكوع. تعتبر متلازمة لاكيرتوس فايبروسوس نوعًا فرعيًا من متلازمة البروناتور.
هناك خمسة هياكل تشريحية حول الكوع يمكن أن تضغط على العصب المتوسط، ولاكيرتوس فايبروسوس هو أحدها.
يمكنك أيضًا إلقاء نظرة على مقالتنا حول ضغط العصب الزندي، وهو مرض مؤلم آخر.
ما هي أعراض متلازمة لاكيرتوس؟
تزداد أعراض متلازمة لاكيرتوس سوءًا مع زيادة استخدام اليد، خاصة عندما يكون الكوع مثنيًا وراحة اليد متجهة للأسفل (وضعية البروناتور للساعد).
1. ضعف:
-
الأعراض الأكثر شيوعًا.
-
انخفاض قوة الانحناء في المعصم والإبهام والسبابة.
-
غالبًا ما يبلغ المرضى عن ضعف في مهارة اليد وكثرة إسقاط الأشياء.
-
انخفاض ملحوظ في القدرة على الإمساك بـمفتاح بين أطراف الأصابع.
-
في متلازمة النفق الرسغي، يؤثر الضعف بشكل رئيسي على اختطاف الإبهام وليس الانحناء.
2. خدر:
-
وخز أو حرق أو خدر في الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط ونصف الإصبع الخاتم.
-
في متلازمة لاكيرتوس فايبروسوس، يكون الخدر متقطعًا وليس مستمرًا.
-
في متلازمة النفق الرسغي، يكون الخدر أكثر استمرارًا ويمكن أن يصبح شديدًا بما يكفي لـإيقاظ المرضى من النوم ليلاً، وهو عرض غير ملاحظ في متلازمة لاكيرتوس فايبروسوس.
3. ألم:
-
ألم في الكوع والساعد.
-
في العديد من الحالات، يمكن أن يمتد الألم إلى الكتف.
كيف يتم تشخيص متلازمة لاكيرتوس؟
إذا اشتبه طبيب ذو خبرة في متلازمات انحباس الأعصاب في وجود متلازمة لاكيرتوس فايبروسوس أثناء الفحص البدني، يمكن استخدام أدوات تشخيصية إضافية مثل تخطيط كهربية العضل (EMG) وتصوير الرنين المغناطيسي (MRI) للتأكيد. ومع ذلك، غالبًا لا يمكن اكتشاف متلازمة لاكيرتوس بشكل قاطع عبر EMG. يساعد EMG بشكل رئيسي في تحديد انحباسات الأعصاب الأخرى المتزامنة، مثل متلازمة النفق الرسغي.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يستبعد تصوير الرنين المغناطيسي العنقي انزلاق القرص العنقي، الذي قد يظهر بأعراض مشابهة.
يعد التمييز بين متلازمة لاكيرتوس ومتلازمة النفق الرسغي أمرًا بالغ الأهمية، حيث تتضمن كلتا الحالتين ضغط العصب المتوسط. يكمن الاختلاف الرئيسي في موقع الضغط:
-
متلازمة النفق الرسغي: يحدث الضغط عند المعصم.
-
متلازمة لاكيرتوس: يحدث الضغط عند الكوع.
على الرغم من أن الأعراض متشابهة، يمكن للطبيب ذو الخبرة إجراء تشخيص تفريقي دقيق.
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لـفشل جراحة النفق الرسغي هو التشخيص الخاطئ – قد يكون المريض مصابًا بالفعل بـمتلازمة لاكيرتوس فايبروسوس بدلاً من متلازمة النفق الرسغي. في بعض الحالات، يمكن أن تتواجد كلتا المتلازمتين، وهي حالة تُعرف باسم متلازمة الضغط المزدوج.
كيف يتم علاج متلازمة لاكيرتوس؟
إذا تم تأكيد تشخيص متلازمة لاكيرتوس، فإن العلاج الرئيسي هو الجراحة.
-
يتم إجراء العملية عادة تحت التخدير الموضعي.
-
يتم إجراء شق بطول 5-6 سم في منطقة الكوع لتحرير لاكيرتوس فايبروسوس.
-
يسمح التخدير الموضعي بـاختبار القوة الفوري لـالأصابع والمعصم بمجرد اكتمال التحرير.
-
يجب أن تعود قوة الأصابع والمعصم فورًا بعد التحرير.
إذا كان المريض يعاني أيضًا من متلازمة النفق الرسغي، يتم إجراء جراحة تحرير النفق الرسغي في نفس الوقت.
ما هي عملية التعافي بعد جراحة متلازمة لاكيرتوس؟
-
الراحة الفورية: يشعر المرضى عادة بتحسن فوري في الأعراض واستعادة القوة مباشرة بعد الجراحة.
-
العودة إلى العمل: إذا لم يكن لدى المريض وظيفة تتطلب جهدًا بدنيًا، يمكنه العودة إلى العمل المكتبي خلال 2-3 أيام بعد الجراحة.
-
شفاء الجرح: يشفى الجرح الجراحي عادة خلال 10-14 يومًا.
-
لا حاجة للعلاج الطبيعي: لا يلزم العلاج الطبيعي بعد الجراحة للتعافي.
لمزيد من المعلومات التفصيلية، لا تتردد في زيارة موقعنا على utkuerdemozer.com. شكرًا لقراءتك!
