Ce este o fractură de humerus proximal? Cât timp durează vindecarea? Este necesară intervenția chirurgicală? Se poate vindeca doar cu fizioterapie? Chirurgul ortoped Op. Dr. Utku Erdem Özer explică totul în detaliu.
O fractură de humerus proximal este cel mai comun tip de fractură de umăr. Aceasta apare de obicei la pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici cu osteoporoză, ca urmare a unei căzături pe o mână întinsă.
Deși fracturile de humerus proximal sunt diagnosticate de obicei prin radiografie, imagistica avansată, cum ar fi CT sau RMN, poate fi necesară dacă se ia în considerare intervenția chirurgicală.
O fractură de humerus proximal fără deplasare poate fi tratată cu o simplă eșarfă de braț. Cu toate acestea, în cazul fracturilor deplasate, cu 3 sau 4 fragmente, este adesea necesară intervenția chirurgicală. Opțiunile chirurgicale includ fixarea cu placă și șuruburi sau artroplastia de umăr. Vindecarea și consolidarea osoasă au loc de obicei în decurs de 6 până la 12 săptămâni.
Ce Este Humerusul?
Humerusul, cunoscut și sub denumirea de osul brațului, este osul situat între articulațiile umărului și cotului. Se articulează cu scapula la nivelul umărului pentru a forma articulația umărului și cu oasele radius și ulna la nivelul cotului pentru a forma articulația cotului.
În fracturile de humerus proximal, părțile anatomice cel mai frecvent afectate sunt capul humeral, colul, tuberculul mare (tuberculum majus) și tuberculul mic (tuberculum minus).
Ce Este o Fractură de Humerus Proximal?
O fractură de humerus proximal se referă la o ruptură în partea superioară a humerusului, lângă articulația umărului. Apare frecvent la pacienții vârstnici cu osteoporoză, din cauza căzăturilor de energie scăzută. La persoanele mai tinere, aceasta rezultă de obicei din traumatisme de energie înaltă, cum ar fi accidente de mașină sau căzături de pe bicicletă.
Tipuri de Fracturi de Humerus Proximal
Clasificarea unei fracturi de humerus proximal depinde de părțile anatomice ale humerusului care sunt afectate. În funcție de severitatea traumatismului, fractura poate implica o singură regiune sau mai multe regiuni. Aceste zone includ:
- Tuberculul mare (tuberculum majus)
- Tuberculul mic (tuberculum minus)
- Colul chirurgical
- Capul humeral
Pe baza implicării acestor părți, fracturile de humerus proximal pot fi clasificate ca:
- Fracturi ale tuberculului mare
- Fracturi ale tuberculului mic
- Fractură de humerus proximal cu 3 fragmente
- Fractură de humerus proximal cu 4 fragmente
Fracturi ale Tuberculului Mare
Fracturile tuberculului mare al humerusului proximal sunt frecvent întâlnite în timpul luxațiilor anterioare de umăr. Cu toate acestea, la pacienții osteoporotici, aceste fracturi pot apărea chiar și fără o luxație.
Tuberculul mare servește ca loc de inserție pentru tendoanele supraspinosului și infraspinosului din manșeta rotatorilor. O preocupare cheie în cazul fracturilor tuberculului mare este că, chiar dacă fractura este inițial fără deplasare, aceasta se poate deplasa pe parcursul a 1-2 săptămâni din cauza tracțiunii acestor tendoane. O fractură care inițial nu a necesitat intervenție chirurgicală poate deveni un caz chirurgical în timpul monitorizării.
Un umăr înghețat se poate dezvolta în urma fracturilor tuberculului mare. Puteți da click pe link pentru a afla mai multe despre umărul înghețat.
Tratamentul fracturilor tuberculului mare fără deplasare se realizează cu o eșarfă de braț. Vindecarea osoasă are loc de obicei în decurs de 4-6 săptămâni de imobilizare.
Fracturile deplasate ale tuberculului mare necesită intervenție chirurgicală. Chirurgia pentru fracturile tuberculului mare este adesea efectuată ca o procedură minim invazivă și poate fi realizată chiar și artroscopic. Odată ce fractura este redusă, aceasta este fixată cu unul sau două șuruburi.
Fracturi ale Tuberculului Mic
Tuberculul mic este proeminența osoasă unde se inseră tendonul subscapularului. Fracturile tuberculului mic sunt rare și sunt cel mai frecvent întâlnite în luxațiile posterioare de umăr. Aceste luxații pot apărea din cauza epilepsiei sau a leziunilor prin electroșoc. Fracturile tuberculului mic trebuie evaluate cu atenție, iar dacă sunt deplasate, tratamentul chirurgical este necesar.
Fracturile deplasate ale tuberculului mic pot duce la insuficiența tendonului subscapularului. În astfel de cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală cu transfer de tendon.
Fracturi de Humerus Proximal cu 3 sau 4 Fragmente
În fracturile de humerus proximal cu 3 sau 4 fragmente, componentele fracturate includ de obicei tuberculul mare, tuberculul mic, capul humeral și colul chirurgical. Aceste fracturi complexe sunt cel mai frecvent întâlnite la pacienții vârstnici cu osteoporoză.
Simptomele Fracturilor de Humerus Proximal
Cele mai comune simptome includ:
- Durere în regiunea umărului
- Imposibilitatea de a mișca umărul sau brațul
- Durere severă la încercarea de a mișca brațul
- Umflătură bruscă în jurul umărului
- Vânătăi, care se pot extinde până la cot după câteva zile
Cum Sunt Diagnosticate Fracturile de Humerus Proximal?
Pacienții care prezintă durere de umăr după o căzătură ar trebui să efectueze mai întâi un examen fizic, urmat de radiografii ale umărului.
Dacă fractura este complexă sau implică suprafața articulară, este necesară o tomografie computerizată (CT) pentru o evaluare detaliată.
În anumite cazuri, poate fi necesară și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a evalua viabilitatea capului humeral sau pentru a verifica existența rupturilor manșetei rotatorilor.
Tratamentul Fracturilor de Humerus Proximal
Atunci când se decide cum să se trateze orice fractură, sunt evaluate anumite criterii cheie:
- Sunt fragmentele fracturii deplasate?
- Dacă sunt deplasate, cât de mare este deplasarea?
- Există riscul ca fractura să se deplaseze și mai mult în timpul vindecării?
O evaluare detaliată este esențială pentru a determina cea mai potrivită metodă de tratament — și aceeași abordare se aplică și fracturilor de humerus proximal.
Pentru un diagnostic definitiv și un tratament personalizat, vă rugăm să ne contactați prin pagina noastră de contact.
Tratamentul Non-Chirurgical al Fracturilor de Humerus Proximal – Orteza pentru Fractura de Braț
Dacă fractura este o fisură fină sau fără deplasare, poate fi tratată fără intervenție chirurgicală. Managementul include repaus, gheață, o eșarfă de braț și/sau un bandaj Velpeau, care este o orteză specializată pentru fracturile de braț.
Ca în cazul tuturor fracturilor, monitorizarea regulată cu radiografii la fiecare săptămână sau 10 zile este crucială pentru a urmări vindecarea.
Fizioterapia pentru Fracturile de Humerus Proximal
Programul de fizioterapie pentru fracturile de humerus proximal este adaptat fiecărui pacient în funcție de tipul fracturii, severitate și starea generală de sănătate. Planul tipic de reabilitare include:
Exerciții pentru Amplitudinea de Mișcare
Fizioterapeuții prescriu exerciții blânde de mobilitate pentru a crește amplitudinea de mișcare a umărului. Acestea sunt intensificate treptat pentru a ajuta la prevenirea rigidității articulare.
Exerciții de Întărire
Pentru a preveni slăbiciunea musculară și a reface forța, în special la nivelul mușchilor umărului, brațului și spatelui, exercițiile de întărire sunt esențiale.
Exerciții de Echilibru și Coordonare
Aceste exerciții ajută la restabilirea echilibrului și coordonării, facilitând revenirea la activitățile zilnice după o fractură de humerus.
Terapia prin Exerciții pentru Fracturile de Humerus Proximal
Iată câteva exerciții de bază recomandate în perioada de recuperare:
Ridicări de Umăr
Ridicați umărul încet și apoi coborâți-l. Repetați această mișcare de 10-15 ori într-un ritm confortabil.
Împingeri la Perete
Pășiți ușor înainte și așezați-vă mâinile pe un perete. Împingeți-vă corpul spre perete cu brațele întinse, apoi reveniți încet la poziția inițială. Repetați de 10-15 ori.
Ridicări cu Gantere
În timp ce stați așezat, ridicați o halteră ușoară cu brațul rănit și apoi coborâți-o. Efectuați acest exercițiu într-un mod lent, controlat, de 10-15 repetări.
Flexii de Cot
Cu brațul rănit, îndoiți cotul sprijinindu-l pe o suprafață fermă. Îndoiți încet și apoi extindeți cotul. Repetați de 10-15 ori.
⚠️ Dacă simțiți disconfort sau durere în timpul acestor exerciții, opriți-vă imediat și consultați medicul. Ideal ar fi să începeți aceste exerciții sub supravegherea unui fizioterapeut licențiat.
PChirurgia Fracturii de Humerus Proximal
Odată confirmat diagnosticul, se ia decizia privind intervenția chirurgicală pentru fractura de umăr. Necesitatea intervenției chirurgicale pentru fractura de humerus proximal este determinată pe baza următoarelor criterii:
- Este fractura cominutivă (ruptă în mai multe fragmente)?
- Cât de mult s-au deplasat sau rotit fragmentele?
- Care este vârsta și nivelul de activitate al pacientului?
- Există o luxație de umăr asociată?
După o evaluare amănunțită, se elaborează planul chirurgical adecvat.
Cum Se Realizează Chirurgia Fracturii de Humerus Proximal?
Tratamentul chirurgical al unei fracturi de humerus proximal implică fie fixarea cu placă și șuruburi, fie o artroplastie de umăr.
Factorul critic în chirurgie este dacă fractura — mai ales dacă este cominutivă — poate fi reconstruită ca un puzzle și fixată într-un mod care să permită o vindecare osoasă adecvată cu placă și șuruburi.
La pacienții vârstnici, fracturile cu 3 sau 4 fragmente sunt frecvente. Chiar și atunci când astfel de fracturi sunt reconstruite perfect și fixate cu placă și șuruburi, vindecarea poate eșua.
Din acest motiv, chirurgia de artroplastie de umăr este adesea preferată pentru fracturile cu 3 sau 4 fragmente la pacienții vârstnici.
Pentru a afla mai multe despre artroplastia de umăr, faceți clic pe link.
Fixarea cu Placă și Șuruburi pentru Fracturile de Humerus Proximal
Dacă fractura este deplasată, cominutivă sau însoțită de luxație, intervenția chirurgicală devine inevitabilă.
Ca în cazul oricărei fracturi, scopul este de a reduce anatomic fragmentele osoase și de a le stabiliza cu placă și șuruburi suficient de rezistente pentru a permite mișcarea precoce a umărului postoperator.
Chirurgul accesează fractura printr-o incizie în partea anterioară a umărului. Se depun eforturi pentru a evita expunerea completă a fragmentelor, deoarece tendoanele coafei rotatorilor sunt adesea încă atașate. Aceste tendoane sunt utilizate pentru a manipula și repoziționa fragmentele.
Se efectuează frecvent radiografii intraoperatorii pentru a confirma fiecare etapă chirurgicală. Dacă unele fragmente sunt prea zdrobite pentru a se vindeca singure, poate fi necesară o grefă osoasă — fie de la o bancă de țesuturi, fie din osul pelvian al pacientului.
Timpul de Recuperare După Chirurgia Fracturii de Humerus Proximal
După intervenția chirurgicală, pacientul rămâne de obicei în spital pentru o noapte. O eșarfă de braț este utilizată timp de aproximativ 2–3 săptămâni. În decurs de 3–4 zile, se inițiază exerciții simple, cum ar fi oscilațiile pendulare și alunecările pe masă.
La 6 săptămâni, se efectuează o radiografie. Dacă totul pare satisfăcător, începe un program de reabilitare pentru a crește amplitudinea de mișcare și a întări mușchii umărului.
Vindecarea osoasă (consolidarea) are loc, în general, în decurs de 6 până la 12 săptămâni.
Fractura de Humerus Proximal – Mărturii ale Pacienților
Iată câteva mărturii de la pacienți tratați de Dr. Utku Erdem Özer pentru fracturi de humerus:
- Ayşe Y.
„Datorită tratamentului Dr. Utku Erdem Özer, m-am recuperat rapid după fractura de humerus. Este incredibil de profesionist și atent. M-a ghidat la fiecare pas și m-a susținut pe parcursul întregului proces de vindecare. Vă mulțumesc!” - Mehmet D.
„Am ales să-l consult pe Dr. Özer pentru fractura mea de humerus și mă bucur că am făcut-o. Abordarea sa empatică și tratamentul eficient m-au ajutat să mă recuperez într-un timp scurt. Îl recomand cu încredere tuturor.” - Fatma K.
„Dr. Utku Erdem Özer a oferit o îngrijire excelentă pentru fractura mea de humerus. Atât intervenția chirurgicală, cât și monitorizarea postoperatorie au fost foarte reușite. Sunt cu adevărat recunoscătoare.”
Concluzie
Pe măsură ce populația îmbătrânește, fracturile de humerus proximal devin din ce în ce mai frecvente. La pacienții vârstnici cu osteoporoză, aceste fracturi sunt adesea cominutive în 3–4 fragmente. Atunci când fragmentele osoase sunt zdrobite sau fragmentate, pacienții ar trebui să fie pregătiți pentru tratament chirurgical.
Vă mulțumim că ați citit articolul nostru. Pentru mai multe informații, puteți vizita pagina principală a utkuerdemozer.com.
