ما هو كسر عظم العضد القريب؟ كم يستغرق للشفاء؟ هل الجراحة ضرورية؟ هل يمكن أن يشفى بالعلاج الطبيعي وحده؟ يشرح جراح العظام الدكتور أ. د. أتكيو إرديم أوزر كل شيء بالتفصيل.
كسر عظم العضد القريب هو النوع الأكثر شيوعًا من كسور الكتف. يحدث عادةً لدى المرضى في منتصف العمر وكبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام نتيجة السقوط على يد ممدودة.
بينما يتم عادةً تشخيص كسور عظم العضد القريب بواسطة الأشعة السينية، قد تكون هناك حاجة إلى تصوير متقدم مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كانت الجراحة قيد النظر.
يمكن علاج كسر عظم العضد القريب غير المزاح بحمالة ذراع بسيطة. ومع ذلك، في الكسور المزاحة، المكونة من 3 أو 4 أجزاء، غالبًا ما تكون الجراحة ضرورية. تشمل الخيارات الجراحية التثبيت باللوحة والمسامير أو استبدال الكتف. يحدث الشفاء واتحاد العظام عادةً في غضون 6 إلى 12 أسبوعًا.
ما هو عظم العضد؟
عظم العضد، المعروف أيضًا باسم عظم الذراع العلوي، هو العظم بين مفاصل الكتف والمرفق. يتصل بالكتف مع الكتف لتشكيل مفصل الكتف، ومع عظام الكعبرة والزند عند المرفق لتشكيل مفصل المرفق.
في كسور عظم العضد القريب، الأجزاء التشريحية الأكثر تأثرًا هي رأس العضد، والعنق، والحدبة الكبرى (التوبركولوم ماجوس)، والحدبة الصغرى (التوبركولوم مينوس).
ما هو كسر عظم العضد القريب؟
يشير كسر عظم العضد القريب إلى كسر في الجزء العلوي من عظم العضد، بالقرب من مفصل الكتف. يحدث عادةً لدى المرضى المسنين الذين يعانون من هشاشة العظام بسبب السقوط منخفض الطاقة. في الأفراد الأصغر سنًا، يحدث عادةً نتيجة صدمة عالية الطاقة مثل حوادث السيارات أو السقوط من الدراجات.
أنواع كسور عظم العضد القريب
يعتمد تصنيف كسر عظم العضد القريب على الأجزاء التشريحية من العضد المتأثرة. بناءً على شدة الصدمة، قد يشمل الكسر منطقة واحدة أو مناطق متعددة. تشمل هذه المناطق:
- الحدبة الكبرى (التوبركولوم ماجوس)
- الحدبة الصغرى (التوبركولوم مينوس)
- العنق الجراحي
- رأس العضد
استنادًا إلى تورط هذه الأجزاء، يمكن تصنيف كسور عظم العضد القريب على النحو التالي:
- كسور الحدبة الكبرى
- كسور الحدبة الصغرى
- كسر عظم العضد القريب المكون من 3 أجزاء
- كسر عظم العضد القريب المكون من 4 أجزاء
كسور الحدبة الكبرى
تُرى كسور الحدبة الكبرى لعظم العضد القريب عادةً أثناء خلع الكتف الأمامي. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام، قد تحدث هذه الكسور حتى بدون خلع.
تعمل الحدبة الكبرى كموقع لارتباط أوتار العضلات فوق الشوكة وتحت الشوكة من الكفة المدورة. القلق الرئيسي مع كسور الحدبة الكبرى هو أنه حتى إذا كان الكسر غير مزاح في البداية، فإنه يمكن أن يصبح مزاحًا خلال 1-2 أسبوع بسبب شد هذه الأوتار. قد يصبح الكسر الذي لم يكن يتطلب جراحة في البداية حالة جراحية أثناء المتابعة.
قد يتطور الكتف المتجمد بعد كسور الحدبة الكبرى. يمكنك النقر على الرابط لمعرفة المزيد عن الكتف المتجمد.
يتم علاج كسور الحدبة الكبرى غير المزاحة بحمالة ذراع. يحدث شفاء العظام عادةً في غضون 4-6 أسابيع من التثبيت.
تتطلب كسور الحدبة الكبرى المزاحة جراحة. تُجرى الجراحة لكسور الحدبة الكبرى غالبًا كإجراء طفيف التوغل ويمكن حتى إجراؤها بالمنظار. بمجرد تقليل الكسر، يتم تثبيته في مكانه بمسمار أو مسمارين.
كسور الحدبة الصغرى
الحدبة الصغرى هي البروز العظمي حيث يرتبط وتر العضلة تحت الكتف. تعتبر كسور الحدبة الصغرى نادرة وتُرى غالبًا في خلع الكتف الخلفي. قد تحدث هذه الخلوع بسبب الصرع أو إصابات الصدمة الكهربائية. يجب تقييم كسور الحدبة الصغرى بعناية، وإذا كانت مزاحة، فإن العلاج الجراحي ضروري.
يمكن أن تؤدي كسور الحدبة الصغرى المزاحة إلى قصور في وتر العضلة تحت الكتف. في مثل هذه الحالات، قد يكون التدخل الجراحي مع نقل الوتر ضروريًا.
كسور عظم العضد القريب المكونة من 3 أو 4 أجزاء
في كسور عظم العضد القريب المكونة من 3 أو 4 أجزاء، تشمل الأجزاء المكسورة عادةً الحدبة الكبرى، الحدبة الصغرى، رأس العضد، والعنق الجراحي. تُرى هذه الكسور المعقدة غالبًا في المرضى المسنين الذين يعانون من هشاشة العظام.
أعراض كسور عظم العضد القريب
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا:
- ألم في منطقة الكتف
- عدم القدرة على تحريك الكتف أو الذراع
- ألم شديد عند محاولة تحريك الذراع
- تورم مفاجئ حول الكتف
- كدمات قد تمتد إلى المرفق بعد بضعة أيام
كيف يتم تشخيص كسور عظم العضد القريب؟
يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من ألم في الكتف بعد السقوط أولاً إلى فحص بدني، يليه أشعة سينية للكتف.
إذا كان الكسر معقدًا أو يشمل سطح المفصل، فإن التصوير المقطعي المحوسب (CT) مطلوب للتقييم التفصيلي.
في بعض الحالات، قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا أيضًا لتقييم صلاحية رأس العضد أو للتحقق من تمزقات الكفة المدورة.
علاج كسور عظم العضد القريب
عند اتخاذ قرار حول كيفية علاج أي كسر، يتم تقييم معايير رئيسية معينة:
- هل شظايا الكسر مزاحة؟
- إذا كانت مزاحة، ما مقدار الإزاحة الموجودة؟
- هل هناك خطر أن يزداد الكسر إزاحة أثناء الشفاء؟
التقييم التفصيلي ضروري لتحديد الطريقة العلاجية الأنسب – وينطبق هذا النهج نفسه على كسور عظم العضد القريب.
للحصول على تشخيص نهائي وعلاج شخصي، لا تتردد في الاتصال بنا عبر صفحة الاتصال الخاصة بنا.
العلاج غير الجراحي لكسور عظم العضد القريب – دعامة كسر الذراع العلوي
إذا كان الكسر شعرية أو غير مزاحة، يمكن علاجه بدون جراحة. يشمل العلاج الراحة، الثلج، حمالة الذراع، و/أو ضمادة فيلبو، وهي دعامة متخصصة لكسر الذراع العلوي.
كما هو الحال مع جميع الكسور، فإن المتابعة المنتظمة مع الأشعة السينية كل أسبوع أو 10 أيام أمر بالغ الأهمية لمراقبة الشفاء.
العلاج الطبيعي لكسور عظم العضد القريب
يتم تخصيص برنامج العلاج الطبيعي لكسور عظم العضد القريب لكل مريض بناءً على نوع الكسر، شدته، والحالة الصحية العامة. يشمل خطة التأهيل النموذجية:
تمارين مدى الحركة
يصف المعالجون الفيزيائيون تمارين حركة لطيفة لزيادة مدى الحركة في الكتف. يتم تكثيفها تدريجيًا للمساعدة في منع تصلب المفاصل.
تمارين تقوية
لمنع ضعف العضلات واستعادة القوة، خاصة في عضلات الكتف، الذراع، والظهر، تعتبر تمارين التقوية ضرورية.
تمارين التوازن والتنسيق
تساعد هذه التمارين في استعادة التوازن والتنسيق، مما يسهل العودة إلى الأنشطة اليومية بعد كسر العضد.
العلاج بالتمارين لكسور عظم العضد القريب
إليك بعض التمارين الأساسية الموصى بها خلال فترة التعافي:
رفع الكتف
ارفع كتفك ببطء ثم اخفضه مرة أخرى. كرر هذه الحركة 10-15 مرة بوتيرة مريحة.
دفع الجدار
خطوة للأمام قليلاً وضع يديك على الحائط. ادفع جسمك نحو الحائط بذراعين مستقيمتين، ثم عد ببطء إلى وضع البداية. كرر 10-15 مرة.
رفع الدمبل
أثناء الجلوس، ارفع دمبل خفيف بالذراع المصابة ثم اخفضه. قم بهذا التمرين بطريقة بطيئة ومتحكم فيها، 10-15 تكرارًا.
ثني الكوع
بذراعك المصابة، اثنِ الكوع أثناء دعمه على سطح ثابت. اثنِ الكوع ببطء ثم مده. كرر 10-15 مرة.
⚠️ إذا شعرت بعدم الراحة أو الألم أثناء القيام بهذه التمارين، توقف فورًا واستشر طبيبك. من المثالي أن تبدأ هذه التمارين تحت إشراف معالج فيزيائي مرخص.
جراحة كسر عظم العضد القريب
بمجرد تأكيد التشخيص، يتم اتخاذ قرار جراحة كسر الكتف. يتم تحديد الحاجة إلى جراحة كسر عظم العضد القريب بناءً على المعايير التالية:
- هل الكسر مفتت (مكسور إلى قطع متعددة)؟
- إلى أي مدى تحركت أو دارت الشظايا؟
- ما هو عمر المريض ومستوى نشاطه؟
- هل هناك خلع في الكتف مصاحب؟
بعد التقييم الشامل، يتم إنشاء الخطة الجراحية المناسبة.
كيف تُجرى جراحة كسر عظم العضد القريب؟
يتضمن العلاج الجراحي لكسر عظم العضد القريب إما التثبيت باللوحة والمسامير أو استبدال الكتف.
العامل الحاسم في الجراحة هو ما إذا كان يمكن إعادة بناء الكسر – خاصة إذا كان مفتتًا – مثل اللغز وتثبيته بطريقة تسمح بالشفاء السليم للعظام باستخدام اللوحة والمسامير.
في المرضى المسنين، تكون الكسور المكونة من 3 أو 4 أجزاء شائعة. حتى عندما يتم إعادة بناء هذه الكسور بشكل مثالي وتثبيتها باللوحة والمسامير، قد يفشل الشفاء.
لهذا السبب، غالبًا ما يُفضل جراحة استبدال الكتف للكسور المكونة من 3 أو 4 أجزاء في المرضى المسنين.
لمعرفة المزيد عن استبدال الكتف، انقر على الرابط.
التثبيت باللوحة والمسامير لكسور عظم العضد القريب
إذا كان الكسر مزاحًا، مفتتًا، أو مصحوبًا بخلع، فإن الجراحة تصبح حتمية.
كما هو الحال مع أي كسر، الهدف هو تقليل شظايا العظام تشريحيًا وتثبيتها باستخدام اللوحة والمسامير القوية بما يكفي للسماح بحركة الكتف في وقت مبكر بعد الجراحة.
يصل الجراح إلى الكسر من خلال شق في مقدمة الكتف. تُبذل الجهود لتجنب كشف الشظايا تمامًا، حيث تكون أوتار الكفة المدورة غالبًا لا تزال متصلة. تُستخدم هذه الأوتار للتلاعب وإعادة وضع الشظايا.
تُؤخذ الأشعة السينية أثناء الجراحة بشكل متكرر لتأكيد كل خطوة جراحية. إذا كانت بعض الشظايا مهشمة جدًا بحيث لا يمكن أن تلتئم بمفردها، فقد يكون ترقيع العظام ضروريًا – إما من بنك الأنسجة أو من عظم حوض المريض.
وقت التعافي بعد جراحة كسر عظم العضد القريب
بعد الجراحة، يبقى المريض عادةً في المستشفى لمدة ليلة واحدة. تُستخدم حمالة الذراع لمدة حوالي 2-3 أسابيع. في غضون 3-4 أيام، تُبدأ تمارين بسيطة مثل تأرجح البندول وانزلاقات الطاولة.
عند علامة 6 أسابيع، تُؤخذ أشعة سينية. إذا كان كل شيء يبدو مرضيًا، يبدأ برنامج إعادة التأهيل لزيادة مدى الحركة وتقوية عضلات الكتف.
يحدث شفاء العظام (الاتحاد) عادةً في غضون 6 إلى 12 أسبوعًا.
كسر عظم العضد القريب – شهادات المرضى
إليك بعض الشهادات من المرضى الذين عالجهم الدكتور أتكيو إرديم أوزر لكسور العضد:
- عائشة ي.
“بفضل علاج الدكتور أتكيو إرديم أوزر، تعافيت بسرعة من كسر العضد. إنه محترف للغاية واهتمامه رائع. أرشدني في كل خطوة ودعمني خلال عملية الشفاء بأكملها. شكرًا لك!” - محمد د.
“اخترت رؤية الدكتور أوزر لكسر العضد الخاص بي، وأنا سعيد بذلك. ساعدني نهجه المتعاطف وعلاجه الفعال على التعافي في وقت قصير. أوصي به بشدة للجميع.” - فاطمة ك.
“قدم الدكتور أوتكوا إردم أوزر رعاية ممتازة لكسر عظم العضد لدي. كانت كل من الجراحة والمتابعة بعد العملية ناجحة للغاية. أنا ممتن حقًا.”
الخاتمة
مع تقدم السكان في العمر، تصبح كسور عظم العضد القريب أكثر شيوعًا. في المرضى المسنين الذين يعانون من هشاشة العظام، غالبًا ما تكون هذه الكسور مجزأة إلى 3-4 قطع. عندما تكون شظايا العظام مهشمة أو مجزأة، يجب أن يكون المرضى مستعدين للعلاج الجراحي.
شكرًا لقراءتك لمقالنا. لمزيد من المعلومات، يمكنك زيارة الصفحة الرئيسية لموقع utkuerdemozer.com.
