Leziunile ligamentului încrucișat posterior

Tratamentul depinde de gradul de leziune a ligamentului încrucișat posterior și de existența altor leziuni la nivelul genunchiului. În tratamentul non-chirurgical al leziunii ligamentului încrucișat posterior, se utilizează metode precum fizioterapia și folosirea unor orteze speciale pentru genunchi. Intervenția chirurgicală la ligamentul încrucișat posterior se efectuează artroscopic, la fel ca intervenția chirurgicală la ligamentul încrucișat anterior. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot accelera procesul de vindecare și pot ajuta genunchiul să-și recapete funcția anterioară.

Ce este Ligamentul Încrucișat Posterior?

Acest ligament, situat în partea posterioară și mediană a genunchiului, este cunoscut sub denumirea de ligament încrucișat posterior (LIP). Este unul dintre ligamentele care conectează osul coapsei (femurul) de osul gambei (tibia). Ligamentul încrucișat posterior este cel mai puternic ligament al genunchiului și, prin urmare, leziunile sale sunt mai puțin frecvente, reprezentând aproximativ 3% din totalul leziunilor genunchiului.

Funcția ligamentului încrucișat posterior este de a împiedica alunecarea tibiei spre posterior. Funcția ligamentului încrucișat anterior este de a împiedica alunecarea tibiei spre anterior.

Unde se află Ligamentul Încrucișat Posterior?

Ligamentul încrucișat posterior (LIP) este un ligament din interiorul articulației genunchiului care asigură stabilitatea acestuia. Acesta se întinde din partea anterioară spre cea posterioară a genunchiului și conectează femurul (osul coapsei) de tibie (osul gambei).

Simptomele unei rupturi de ligament încrucișat posterior

• O senzație de mișcare anormală și durere la nivelul genunchiului la decelerare după accelerare în timpul alergării, la coborârea scărilor și pantelor sau la oprirea bruscă.

• Durere la mișcări precum răsucirea, întoarcerea sau rotirea în jurul axei, o senzație de instabilitate/alunecare în genunchi.

• Durere în partea anterioară a genunchiului

Simptomele leziunii ligamentului încrucișat posterior

În general, o leziune a ligamentului încrucișat posterior se caracterizează prin următoarele simptome

1. Durere la nivelul genunchiului O leziune a ligamentului încrucișat posterior poate provoca durere în partea posterioară a genunchiului. Această durere se poate concentra adesea în zona leziunii.

2. Umflarea genunchiului Poate apărea umflarea genunchiului după o leziune. Această umflare poate varia în funcție de severitatea leziunii.

3. Senzație de instabilitate la nivelul genunchiului: Leziunea ligamentului încrucișat posterior poate afecta stabilitatea genunchiului. Prin urmare, unii pacienți pot experimenta o senzație de instabilitate la nivelul genunchiului după leziune.

4. Senzație frecventă de blocaj la nivelul genunchiului: După o leziune, pot apărea senzații frecvente de blocaj sau înțepenire la nivelul genunchiului. Acest lucru poate fi asociat cu afectarea funcției ligamentului încrucișat.

5. Limitarea mișcării la nivelul genunchiului: Pacienții cu o leziune a ligamentului încrucișat posterior se confruntă adesea cu limitarea mișcării la nivelul genunchiului. Această limitare poate fi deosebit de evidentă în timpul mișcărilor de flexie și extensie ale genunchiului.

Vă rugăm să nu ezitați să ne contactați prin intermediul canalelor de comunicare pentru tratament și diagnostic. Deoarece diagnosticul precoce și tratamentul corect sunt foarte importante în cazul bolilor.

Cum apare o ruptură a ligamentului încrucișat posterior?

Leziunea ligamentului încrucișat posterior este de obicei cauzată de o forță puternică. Cu toate acestea, leziunea ligamentului încrucișat posterior apare cel mai adesea după o traumă sportivă. De asemenea, poate apărea după ce genunchiul îndoit lovește un obiect foarte dur.

Cauzele leziunii ligamentului încrucișat posterior

• Ca urmare a lovirii genunchiului de bord în timpul unui accident de mașină.

• Un jucător de fotbal care cade în genunchi în timp ce genunchiul este îndoit.

• Poate fi chiar rezultatul unei căzături puternice în genunchi pe podea, acasă.

Cum se diagnostichează o ruptură a ligamentului încrucișat posterior?

După o anamneză detaliată a pacientului, se suspectează o ruptură a ligamentului încrucișat posterior, mai ales în funcție de mecanismul leziunii. Apoi, după un examen fizic detaliat, diagnosticul de leziune a ligamentului încrucișat posterior este stabilit cu ajutorul unor teste precum o radiografie specială (în poziție șezândă), imagistica RMN și Tomografia Computerizată.

În general, majoritatea leziunilor incomplete ale ligamentului încrucișat posterior se vindecă în timp. Dacă leziunile ligamentului încrucișat posterior sunt diagnosticate precoce și utilizarea ortezelor adecvate pentru genunchi este începută la timp, iar pacientul acordă o atenție deosebită acestui tratament, ligamentul încrucișat posterior se poate vindeca corect. În caz contrar, ligamentul nu își poate îndeplini funcția, deoarece se va vindeca prin alungire.

Deși imagistica RMN este foarte bună pentru evaluarea leziunilor acute, în rupturile cronice ale ligamentului încrucișat posterior aceasta poate apărea normală. Într-o ruptură cronică, ligamentul se vindecă prin alungire. În acest caz, este necesară o radiografie de stres pentru a diagnostica extinderea rupturii.

Gradarea rupturii ligamentului încrucișat posterior

Gradul 1: Ruptură parțială mică

Gradul 2: Ruptură aproape totală

Gradul 3: Ruptură completă; în această leziune, ligamentul încrucișat posterior nu are nicio funcție și există adesea leziuni ale altor structuri ale genunchiului (cel mai frecvent, leziune a colțului posterolateral).

Cum se tratează o leziune a ligamentului încrucișat posterior?

Există două opțiuni de tratament pentru această afecțiune:

• Tratamentul non-chirurgical al rupturii ligamentului încrucișat posterior

• Tratamentul rupturii ligamentului încrucișat posterior prin intervenție chirurgicală

Cum se tratează ruptura ligamentului încrucișat posterior fără intervenție chirurgicală?

Dacă ruptura ligamentului încrucișat posterior este izolată și nu există altă leziune la nivelul genunchiului, iar nivelul leziunii este de gradul 1 și 2, nu intervin chirurgical la pacienții mei, ci aplic următorul protocol.

• Utilizarea unei orteze adecvate pentru genunchi. O orteză specială menține articulația genunchiului într-o poziție normală, permițând ligamentului să se vindece fără a aplica stres asupra ligamentului încrucișat posterior.

• Un program de reabilitare care vizează întărirea mușchiului cvadriceps ar trebui început imediat.

Tratamentul rupturii ligamentului încrucișat posterior prin intervenție chirurgicală

Tratamentul rupturilor ligamentului încrucișat posterior necesită, de obicei, intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, ligamentul rupt este reparat sau reconstruit.

Acest lucru se face pentru a restabili stabilitatea genunchiului și a preveni deteriorarea articulației. Procesul de reabilitare după intervenția chirurgicală este important, iar pacienții noștri participă, de obicei, la programe de fizioterapie.

În ce situații se efectuează intervenția chirurgicală de reconstrucție a ligamentului încrucișat posterior?

În special, intervenția chirurgicală la ligamentul încrucișat posterior se efectuează în următoarele condiții

• Dacă deplasarea posterioară a genunchiului lezat, comparativ cu genunchiul sănătos, este mai mare de 10 mm.

• Dacă există o leziune sau ruptură de gradul 3.

• Dacă există alte leziuni la nivelul genunchiului (cel mai frecvent o leziune a colțului posterolateral)

• În unele cazuri, ligamentul încrucișat posterior nu se rupe, dar un fragment osos se desprinde din zona de atașare a ligamentului de tibie. Aceasta se numește fractură prin avulsie. Tratamentul constă în fixarea fragmentului osos cu șuruburi.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală la ligamentul încrucișat posterior?

În primul rând, intervenția chirurgicală la ligamentul încrucișat posterior se efectuează printr-o tehnică de chirurgie închisă (artroscopică). Se pregătește prin recoltarea tendoanelor ischiogambiere de pe partea internă a genunchiului. Apoi, se deschid tuneluri în genunchi, în femur și în tibie.

Se deschide o a treia intrare pentru cameră pentru a vizualiza ieșirea tunelului deschis în osul gambei (tibia). După ce tunelurile sunt deschise cu ghiduri speciale, grefele tendinoase pregătite sunt trecute prin tuneluri și tensionate corespunzător. Grefa tendinoasă plasată în tunel este fixată într-o poziție specială cu butoane metalice și, uneori, cu șuruburi.

Când se vindecă o leziune a ligamentului încrucișat posterior?

Leziune de gradul 1: 10-14 zile

Leziune de gradul 2: 3-4 săptămâni

Leziune de gradul 3: 9-12 luni, dacă se efectuează intervenția chirurgicală de reconstrucție a LIP.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală de reconstrucție a ligamentului încrucișat posterior?

Intervenția chirurgicală la ligamentul încrucișat posterior se efectuează artroscopic. Tendoanele ischiogambiere sunt recoltate de pe partea internă a genunchiului și pregătite. Apoi se deschid tuneluri către femur și tibie în genunchi.

Un portal suplimentar este deschis pentru a vizualiza ieșirea tunelului în tibie. După ce tunelurile sunt deschise cu ghiduri speciale, grefele tendinoase pregătite sunt trecute prin tuneluri și tensionate corespunzător. Grefa tendinoasă este fixată într-o poziție specială cu butoane metalice și, uneori, cu șuruburi.

Procesul de recuperare după intervenția chirurgicală la ligamentul încrucișat posterior

După operație, pacientul trebuie să folosească cârje și o orteză pentru genunchi timp de 6 săptămâni. După a 6-a săptămână, încărcarea se aplică treptat și se renunță la o cârjă. Între săptămânile 7 și 8, se renunță și la a doua cârjă. În primele 4-6 luni, pacientul ar trebui să efectueze 3-4 ședințe de fizioterapie pe săptămână.

Concluzie

Leziunea și ruptura ligamentului încrucișat posterior (LIP) reprezintă o problemă gravă a genunchiului care apare, de obicei, ca urmare a activităților sportive sau a mișcărilor bruște. Adesea, există și alte leziuni la nivelul genunchiului care însoțesc o leziune a ligamentului încrucișat posterior. Astfel de leziuni pot provoca simptome precum durere, umflare, limitarea mișcării și pierderea stabilității genunchiului.

Diagnosticul poate fi stabilit printr-un examen fizic detaliat și diverse tehnici imagistice. Metodele de tratament variază în funcție de severitatea leziunii și de alte posibile deteriorări ale genunchiului. Opțiunile de tratament non-chirurgical sunt preferate pentru leziunile ușoare și moderate, în timp ce leziunile grave necesită, de obicei, intervenție chirurgicală. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot accelera procesul de recuperare și pot permite genunchiului să-și recapete funcția anterioară.

Participarea activă a pacienților la procesul de tratament și prezența regulată la ședințele de fizioterapie sunt esențiale pentru o recuperare reușită. Prin urmare, leziunile ligamentului încrucișat posterior ar trebui luate în serios, iar atenția medicală necesară ar trebui solicitată la timp.

Vă mulțumim că ați citit articolul nostru. Dacă aveți întrebări și nelămuriri legate de subiect, vă rugăm să nu ezitați să ne contactați prin comunicare Whatsapp. Dacă doriți, puteți reveni la pagina principală accesând link-ul utkuerdemozer.com.