O ruptură de tendon Ahile este o leziune gravă, observată mai ales la persoanele active care practică sport. De obicei, apare în timpul unei mișcări bruște, iar în momentul rupturii, se poate resimți o durere severă, o senzație de gol la nivelul călcâiului, o pierdere a forței de împingere a piciorului și, uneori, chiar se poate auzi un zgomot specific de „pocnitură”.
Ruptura de tendon Ahile necesită intervenție chirurgicală deoarece capetele rupte ale tendonului trebuie suturate la loc. Lăsată netratată, poate duce la limitări pe termen lung în mișcările de bază, cum ar fi mersul și alergarea.
Ce este tendonul Ahile?
Tendonul Ahile este situat în spatele gleznei. Acesta conectează mușchii gambei, care pornesc din spatele genunchiului și coboară pe partea posterioară a piciorului, la osul călcâiului.
Funcția sa principală este de a îndrepta piciorul în jos (similar cu apăsarea pedalei de accelerație sau de frână). Este cel mai mare tendon din corpul uman. Tendonul Ahile suportă o sarcină considerabilă, în special în timpul mersului, alergării și săriturilor.
Cum se produce ruptura tendonului Ahile?
Poate apărea în timpul practicării sporturilor precum fotbalul sau baschetul, de obicei la începutul sau la sfârșitul unei mișcări de săritură. De asemenea, se poate întâmpla în viața de zi cu zi — de exemplu, la trecerea de la mers la alergat, sau la săritul de pe un loc înalt, cum ar fi un zid. Dacă mușchii gambei se contractă brusc și puternic, tendonul Ahile se poate rupe.
De ce se produce ruptura tendonului Ahile?
Ruptura de tendon Ahile apare cel mai adesea în timpul practicării sporturilor, dar, în unele cazuri, chiar și o solicitare minimă o poate provoca. Cele mai frecvente motive includ:
- Activități Sportive Intense: În special baschetul și fotbalul, care implică porniri și opriri bruște.
- Vârsta și Degenerarea: Pe măsură ce înaintăm în vârstă, tendoanele își pierd elasticitatea, devenind mai predispuse la ruptură.
- Mișcări Bruște: Chiar și în afara sportului, demarajele bruște sau schimbările rapide de direcție pot pune o tensiune excesivă asupra tendonului, ducând la ruptură.
Care sunt simptomele rupturii de tendon Ahile?
În momentul producerii leziunii, se poate auzi un zgomot de pocnitură, care poate fi perceput și de persoanele din apropiere. Durerea și umflătura apar chiar deasupra tendonului Ahile. Cea mai importantă constatare este dificultatea de a merge. Majoritatea pacienților nu pot îndrepta piciorul în jos (mișcarea folosită la apăsarea pedalei de frână sau de accelerație).
Simptome comune ale rupturii de tendon Ahile
- Zgomot de Pocnitură: În momentul leziunii, poate apărea un zgomot de pocnitură suficient de puternic pentru a fi auzit și de alte persoane.
- Durere: Durerea și umflătura apar chiar deasupra tendonului Ahile, în partea posterioară a gleznei.
- Dificultate la Mers: Odată rupt, tendonul Ahile își pierde funcția, ducând la dificultăți semnificative de mers. Majoritatea pacienților nu pot îndrepta piciorul în jos (mișcarea pedalei de frână–accelerație).
- Umflătură și Sensibilitate la Palpare: Zona din jurul tendonului Ahile poate deveni umflată, roșie și sensibilă la atingere.
- Incapacitatea de a Sta pe Vârfuri: Pacienții nu pot ridica călcâiul de pe sol și nu se pot ridica pe vârfuri.
- Senzație de Gol în Mușchiul Gambei: La locul rupturii, sub piele, se poate simți o adâncitură sau un gol.
- Șchiopătat și Dificultate la Statul în Picioare: Mersul provoacă adesea șchiopătat, iar statul în picioare devine dificil.
- Absența Răspunsului la Testul Thompson: În mod normal, strângerea mușchiului gambei determină mișcarea piciorului în jos. Dacă tendonul este rupt, această mișcare nu se produce.
- Întinderi regulate: Îmbunătățesc flexibilitatea și durabilitatea tendonului.
- Exerciții de întărire: Întărirea mușchilor gambei reduce solicitarea asupra tendonului.
- Încălzire înainte de efort: Pregătește tendonul pentru sarcini bruște.
- Evitarea mișcărilor bruște: Este necesară precauție în timpul sprinturilor, săriturilor sau schimbărilor rapide de direcție.
- Încălțăminte adecvată: Ar trebui alese încălțăminte sportivă de susținere care reduce solicitarea asupra tendonului.
- Evitarea supraconsumului: Perioadele de odihnă trebuie respectate pentru a preveni suprasolicitarea și degenerarea tendonului.
Cum se efectuează intervenția chirurgicală la tendonul Ahile?
Intervenția chirurgicală se realizează printr-o incizie paralelă efectuată lângă tendonul rupt. Se face o incizie de aproximativ 5 cm pentru a expune ambele capete ale tendonului rupt. După curățarea marginilor rupturii, tendonul este suturat la loc folosind fire de sutură de înaltă rezistență, printr-o tehnică specială de reparare. Pielea este închisă cu fire de sutură care nu necesită îndepărtare. După finalizarea închiderii, se aplică un pansament impermeabil pentru a acoperi rana.
În calitate de Dr. Op. Utku Erdem Özer, nu utilizez un gips tradițional după intervenția chirurgicală la tendonul Ahile. În schimb, prefer aplicarea unei ghete gipsate. La aplicarea ghetei gipsate, se plasează trei pene sub călcâi pentru a preveni întinderea și slăbirea suturilor tendonului în faza incipientă.
Puteți viziona intervenția chirurgicală de reparare a tendonului Ahile efectuată de Dr. Op. Utku Erdem Özer, accesând linkul.
În cazurile în care se aplică un gips, piciorul este poziționat în jos la nivelul gleznei și se aplică un gips care se extinde de sub genunchi până la degete. În a treia săptămână, acest gips este îndepărtat și înlocuit cu o ghetă gipsată prefabricată.
Recuperarea după intervenția chirurgicală de reparare a tendonului Ahile
În primele zile după intervenție, accentul se pune pe controlul durerii și vindecarea plăgii. Pentru a reduce durerea și a controla umflătura, pacienților li se recomandă, de obicei, repaus, aplicarea de gheață și administrarea medicamentelor analgezice prescrise.
În plus, se recomandă menținerea piciorului ridicat și mersul fără sprijin, utilizând încălțăminte de susținere, cum ar fi un pantof cu toc înalt sau o orteză de mers. Următoarele descriu procesul de recuperare în săptămânile de după intervenție chirurgicală:
Recuperarea în primele 3 săptămâni după intervenția chirurgicală
Dacă medicul dumneavoastră aprobă, puteți fi externat și merge acasă în aceeași zi după intervenția chirurgicală la tendonul Ahile. O durere ușoară, de tip junghi, poate persista 1-2 zile și poate fi gestionată cu analgezice orale.
Fără a pune greutate pe piciorul operat și folosind două cârje, vă puteți deplasa prin casă, merge la baie, face duș și chiar reveni la un program de lucru scurt, dacă este necesar. Cu toate acestea, pentru a minimiza durerea și umflătura, este important să stați în pat cu piciorul ridicat deasupra nivelului inimii, plasând o pernă dedesubt.
Un control al plăgii și o schimbare a pansamentului se efectuează, de obicei, la o săptămână după intervenție. După aceea, puteți începe exercițiile pentru șold și genunchi sub îndrumarea kinetoterapeutului dumneavoastră. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, plaga este așteptată să se vindece și, de obicei, nu mai necesită alte schimbări de pansament.
În această perioadă, pe lângă terapia manuală și exercițiile pentru șold-genunchi efectuate sub supraveghere medicală, se inițiază exerciții pentru degete. Înainte de sfârșitul celei de-a treia săptămâni, trebuie să evitați mișcarea activă a tendonului Ahile reparat.
Recuperarea între săptămânile 3 și 8
În primele 21 de zile, nu trebuie să puneți nicio greutate pe piciorul operat. Piciorul poate atinge solul în interiorul ghetei gipsate, dar nu trebuie aplicată nicio sarcină. După 21 de zile, este permisă sprijinirea parțială cu cârje.
La sfârșitul săptămânii a 3-a, se îndepărtează prima dintre cele trei pene de călcâi din interiorul ghetei gipsate. La sfârșitul săptămânii a 4-a, puteți merge cu cârje, încărcând treptat piciorul operat.
Câte o pană este îndepărtată la sfârșitul fiecărei săptămâni, în săptămânile 5 și 6. Până la sfârșitul săptămânii a 6-a, nu mai rămân pene în gheta gipsată. În această etapă, puteți continua să mergeți cu o singură cârjă încă o săptămână, cu gheta gipsată într-o poziție neutră.
În săptămâna a 7-a, atât gheta gipsată, cât și cârjele sunt eliminate. Până în săptămâna a 8-a, pacientul poate purta încălțăminte obișnuită și poate merge fără sprijin.
După săptămâna a 3-a, exercițiile de fizioterapie sunt deosebit de importante pentru a preveni atrofia musculară a gambei. Aceste exerciții trebuie efectuate sub supravegherea unui kinetoterapeut experimentat.
Cât durează vindecarea rupturii de tendon Ahile?
În majoritatea cazurilor, recuperarea completă și revenirea la activitățile normale necesită 4 până la 6 luni. Cu toate acestea, timpul de vindecare variază în funcție de vârstă, starea generală de sănătate și răspunsul pacientului la tratament.
Unii pacienți se pot recupera mai rapid, în timp ce la alții procesul poate dura mai mult. Un program structurat de fizioterapie și reabilitare poate accelera vindecarea și poate ajuta tendonul să-și recapete flexibilitatea și forța.
Ce se întâmplă dacă se rupe tendonul Ahile?
Ruptura de tendon Ahile apare, de obicei, din cauza unei solicitări bruște sau a unui stres repetitiv și este adesea însoțită de o durere severă.
Un tendon rupt afectează semnificativ mobilitatea și capacitatea de mers, iar în cazuri severe, poate duce la pierderea completă a mișcării dacă nu este tratat.
Se poate vindeca o ruptură de tendon Ahile fără intervenție chirurgicală?
Tratamentul non-chirurgical poate fi o opțiune pentru pacienții vârstnici, pentru cei care nu sunt activi fizic sau pentru pacienții cu riscuri chirurgicale ridicate. În această metodă, tendonul rupt este imobilizat într-o poziție specifică folosind o orteză de mers specială (cizmă ortopedică) sau un aparat gipsat.
Scopul este de a aduce capetele rupte ale tendonului aproape, permițând vindecarea naturală.
Cum se poate preveni ruptura tendonului Ahile?
Persoanelor cu un istoric de tendinită ahileană li se recomandă să efectueze o evaluare profesională și să urmeze un program de exerciții personalizat înainte de a reveni la activitățile sportive.
Concluzie
Ruptura de tendon Ahile poate fi gestionată cu succes printr-o reparare chirurgicală corect efectuată și un program de reabilitare structurat. Diagnosticul precoce și intervenția la timp accelerează vindecarea și facilitează revenirea pacienților la activitățile zilnice și sportive.
Dacă suspectați o astfel de leziune, îl puteți contacta pe Dr. Op. Utku Erdem Özer, cu sediul în Şişli, Istanbul, prin WhatsApp.
Vă mulțumim pentru lectură. De asemenea, puteți vizita pagina principală a utkuerdemozer.com pentru mai multe informații. Pentru mai multe detalii, ne puteți contacta sau direct programa o consultație.
