Има много причини за болка в предната част на коляното. Една от тях е бипартитната патела – състояние, което често остава незабелязано, но при някои хора може да причини значителен дискомфорт. Тази вродена структура, при която капачката на коляното се развива от две отделни части, обикновено не предизвиква симптоми. Въпреки това, при спортисти или хора, претърпели травма в областта на коляното, тя може да доведе до постоянна болка в предната част на коляното. Тази болка може да намали спортните постижения и да затрудни ежедневните дейности.
Можете да прочетете нашата статия за болка в предната част на коляното тук.
Какво представлява бипартитната патела?
Бипартитната патела е състояние, при което костта на капачката на коляното (пателата) се развива от раждането в две отделни части и тези части не се сливат напълно. Обикновено пателата е единична, плътна кост. При това състояние процесът на сливане по време на развитието на костта остава непълен, оставяйки два отделни костни фрагмента.
Обикновено това е вродено състояние. При повечето хора се открива случайно и не причинява никакви симптоми през целия живот. Въпреки това, при някои хора – особено спортисти – повтарящото се натоварване или директни удари могат да причинят болка в предната част на коляното. Тази болка може да персистира дълго време и да изисква почивка или лечение.
Бипартитната патела най-често се среща и в двете колена (двустранно), но може да се появи и само в едното коляно. Разпространението в общата популация е около 1–2%. Повечето случаи се откриват случайно при рентгенови снимки на коляното, направени по други причини.
Какви са симптомите на бипартитната патела?
Болезнената бипартитна патела най-често се проявява с болка в предната част на коляното, локализирана в горната и външна част на капачката на коляното. Болката обикновено е директно над бипартитната област.
Пациентите често съобщават, че болката се засилва по време на упражнения, които изискват пълно сгъване на коляното, като например дълбоки клекове.
Това състояние се среща най-често при елитни спортисти, занимаващи се със спортове, които натоварват силно коляното, като фигурно пързаляне и ски. При разпитване, пациенти с анамнеза за болка често съобщават, че са получили силен удар в коляното преди появата на симптомите им. Травмата обикновено е пряк удар на капачката на коляното в твърда повърхност или предмет.
След травма фиброзната тъкан между двете части на пателата може да бъде увредена. Ако тази тъкан не заздравее напълно, може да се развие хронична болка в предната част на коляното.
Как се диагностицира бипартитната патела?
Диагнозата започва с физически преглед. Болезненост и локализирана болка в горната външна част на капачката на коляното са типични находки.
За окончателна диагноза се използва рентгенова снимка. На рентгеновата снимка се вижда, че пателата се е развила като два отделни костни фрагмента.
В някои случаи се извършва ЯМР (Ядрено-магнитен резонанс). Този метод позволява оценка на състоянието на меките тъкани и фиброзната тъкан между двете костни части. Той също така помага да се изключат други вътреставни наранявания на коляното, които могат да възникнат след травма.
Методи за лечение на бипартитна патела
1. Неоперативно лечение (консервативен подход)
Повечето случаи на бипартитна патела могат да бъдат лекувани без операция. Обикновено се прилагат следните методи:
- Модификация на активността: Временно избягване на спортове и упражнения, които усилват болката (като дълбоки клекове, скачане или коленичене върху твърди повърхности).
- Прилагане на лед: Прилага се за 15–20 минути след спортни дейности или при усилване на болката.
- Физиотерапия и рехабилитация: Укрепващи упражнения за квадрицепсите и задните бедрени мускули помагат за намаляване на натоварването около коляното.
- Противовъзпалителни медикаменти: Могат да се използват за краткосрочен контрол на болката и отока под лекарско наблюдение.
- Инжекционни терапии: При случаи на хронична болка, ултразвуково-насочени кортикостероидни или инжекции с PRP (плазма, обогатена с тромбоцити) могат да бъдат ефективни за контрол на болката.
2. Хирургично лечение
Операция се обмисля само при пациенти, чиято болка не се подобрява въпреки продължително консервативно лечение и чиито ежедневие или спортни дейности са значително ограничени.
Хирургичните опции включват:
- Ексцизия на допълнителния фрагмент: Отстраняване на малкия костен фрагмент от пателата за елиминиране на източника на болка.
- Дебридмент на фиброзната тъкан: Отстраняване на увредената тъкан между двете костни части за насърчаване на здравословното заздравяване.
- Фиксация на фрагментите: Рядко, особено при спортисти, двете части се сливат с помощта на винтове или други фиксационни материали.
След операция обикновено може да се започне с натоварване за кратко време. Времето за връщане към спорт зависи от конкретната извършена процедура.
Заключение и препоръки
Бипартитната патела често се открива случайно и не изисква лечение. Въпреки това, болката в предната част на коляното при спортисти или след травма може да бъде свързана с това състояние.
Точната диагноза е важна за избягване на ненужни лечения и за съкращаване на периода за връщане към спорт. Ако болката персистира дълго време и влияе на спортните постижения, състоянието трябва да бъде оценено от ортопед-специалист.
