Синдромът на Os trigonum, известен също като синдром на заднокапсулно притискане на глезена, се характеризира с болка в задната част на глезена. Това състояние се причинява от притискане на допълнителна кост, наречена os trigonum и задния талусен израстък, което води до възпаление в задната област на глезена. Обикновено се свързва с болка в задната част на глезена и затруднения при движения, свързани със сгъване на пръстите надолу (плантарна флексия).
Синдромът на Os trigonum се наблюдава по-често при балетисти, мъже балетисти и футболисти, поради повтарящите се движения на глезена и хиперплантарна флексия, свързани с техните дейности.
Първоначалното лечение от първа линия на синдрома на Os trigonum включва покой, физиотерапия и ултразвуково-насочвани кортикостероидни инжекции, които често са ефективни за облекчаване на симптомите.
В случаите, когато нехирургичното лечение е неуспешно, артроскопска (минимално инвазивна) операция може да бъде извършена успешно за лечение на синдрома на Os trigonum чрез отстраняване на притискащия костен фрагмент.
Какво представлява Os Trigonum?
Os trigonum е втората най-често срещана допълнителна кост в човешкото тяло. Присъства при приблизително 20% от населението и се намира в задната част на глезенната става.
Къде се намира костта Os Trigonum?
Os trigonum е малка, допълнителна кост разположена в задната част на глезенната става, зад талусната кост. Тя се развива, когато вторичен осификационен център на талуса не успее да се слее напълно по време на скелетното развитие.
Не всеки притежава тази кост. Въпреки това, когато присъства, тя често се открива симетрично в двата глезена.
В повечето случаи наличието на Os trigonum не причинява никакви проблеми, и много хора остават в неведение, че изобщо я имат.
Какво представлява синдромът на Os Trigonum?
Синдромът на Os trigonum е състояние, характеризиращо се с болка в задната част на глезена. Не всеки човек с Os trigonum развива симптоми. Състоянието обикновено възниква след дълги периоди на повтарящи се движения на глезена, особено при спортисти. В някои случаи може да бъде предизвикан от единично травматично събитие, като например приземяване на пръсти от височина.
При спортисти като футболисти, които силно сгъват глезена, докато ритат топката, или при балетисти, които често се издигат на пръсти (en pointe), Os trigonum може да се компресира между костите, което води до болка. Плувци, използващи стил делфин също могат да изпитват симптоми поради повтаряща се принудителна плантарна флексия на глезена за намаляване на съпротивлението на водата.
Важно е да се отбележи, че не всяко заднокапсулно притискане на глезена е причинено от Os trigonum. Понякога удължен заден талусен израстък (костен израстък в задната част на талуса) също може да доведе до притискане и болка.
Чести характеристики на спортисти със синдром на Os Trigonum
-
Повтаряща се силна плантарна флексия на глезена (сгъване на пръстите надолу)
-
Поемане на тежест докато глезенът е в плантарна флексия
-
Често повтаряне на тези движения по време на тренировка или състезание
Симптоми на синдрома на Os Trigonum
Могат да се появят няколко симптома, но двата най-изразени признака са:
-
Остра болка в задната част на глезена по време на плантарна флексия (сгъване на пръстите надолу)
-
Оток и болезненост при допир в задната област на глезена
Състояния като синдром на тарзалния тунел и плантарен фасциит също са чести причини за болка в стъпалото и глезена. Можете да кликнете върху връзките, за да научите повече по тези теми в нашите свързани статии.
Как се диагностицира синдромът на Os Trigonum?
Диагнозата на синдрома на Os trigonum се поставя след задълбочен клиничен преглед на глезена. Образни изследвания като рентгенови снимки, КТ скенери, и особено ЯМР са от съществено значение за потвърждаване на наличието на Os trigonum и за оценка на възпалението на меките тъкани или притискането.
Как се лекува синдромът на Os Trigonum?
Първоначалното лечение винаги трябва да започва с физиотерапия. Структурирана рехабилитационна програма, фокусирана върху намаляване на възпалението и подобряване на механиката на глезена, често е ефективна.
Ако симптомите продължават, ултразвуково-насочвани кортикостероидни инжекции могат да помогнат за облекчаване на болката и възпалението, като директно се насочат към областта около Os trigonum.
Операция на Os Trigonum
Ако консервативното лечение не успее да облекчи симптомите, хирургично отстраняване на Os trigonum и/или изпъкналия заден талусен израстък може да бъде необходимо.
Днес тази процедура най-често се извършва с помощта на минимално инвазивни артроскопски техники.
Правят се два до три малки разреза (приблизително по 1 см всеки), за да се осигури вкарването на камера и хирургически инструменти. След това Os trigonum внимателно се отстранява под директна визуализация.
Можете да гледате видео на д-р Утку Ердем Озер, който извършва артроскопска операция на Os trigonum като кликнете [този линк].
Пред- и следоперативни рентгенови изображения от операция на Os Trigonum
В предоставения хирургичен пример както Os trigonum, така и задният талусен израстък са успешно отстранени чрез артроскопски подход.
Варианти на Os Trigonum
Os trigonum проявява анатомични вариации при различните индивиди. При някои хора тя съществува като напълно отделна кост, докато при други е прикрепена към талуса чрез тънък хрущялен или фиброзен мост.
Тези вариации могат да се видят на рентгенови изображения и обикновено не причиняват проблеми, освен ако не станат симптоматични.
-
Напълно отделна костица
-
Прикрепена към талуса чрез тънък фиброзен мост
Заключение
Os trigonum е малък костен фрагмент, разположен в задната част на глезенната става, който се образува в резултат на непълно сливане с талуса по време на развитието. Той присъства при някои индивиди и обикновено остава асимптоматичен.
Въпреки това, в случаи, включващи повтарящи се движения на глезена, особено сред спортисти, може да доведе до синдром на Os trigonum, характеризиращ се с болка, оток и ограничено движение на глезена.
Лечението обикновено започва с покой, физиотерапия и кортикостероидни инжекции. В по-напреднали случаи артроскопско хирургично отстраняване на Os trigonum осигурява ефективно облекчение и помага на пациентите да се върнат към своите дейности.
За по-подробна информация относно диагностиката и възможностите за лечение, не се колебайте да се свържете с нас чрез нашите комуникационни канали.
Благодарим Ви, че прочетохте! За повече експертно ортопедично съдържание, моля, посетете https://utkuerdemozer.com.
