متلازمة العظم الثلاثي (متلازمة انحشار الكاحل الخلفي)

تُرى متلازمة العظم الثلاثي بشكل أكثر شيوعًا في راقصي الباليه، وراقصي الباليه الذكور، ولاعبي كرة القدم، بسبب الحركات المتكررة للكاحل والانحناء المفرط للكاحل في أنشطتهم.

يشمل العلاج الأولي لمتلازمة العظم الثلاثي الراحة، والعلاج الطبيعي، وحقن الكورتيكوستيرويد الموجهة بالموجات فوق الصوتية، والتي غالبًا ما تكون فعالة في تخفيف الأعراض.

في الحالات التي تفشل فيها العلاجات غير الجراحية، يمكن إجراء جراحة بالمنظار (جراحة طفيفة التوغل) بنجاح لعلاج متلازمة العظم الثلاثي عن طريق إزالة الجزء العظمي المنحشر.

ما هو العظم الثلاثي؟

العظم الثلاثي هو ثاني أكثر العظام الإضافية شيوعًا الموجودة في جسم الإنسان. يوجد في حوالي 20% من السكان ويقع في الجزء الخلفي من مفصل الكاحل.

أين يقع عظم العظم الثلاثي؟

العظم الثلاثي هو عظم صغير إضافي يقع في الجزء الخلفي من مفصل الكاحل, خلف عظم الكاحل. يتطور عندما يفشل مركز التعظم الثانوي لعظم الكاحل في الاندماج تمامًا أثناء نمو الهيكل العظمي.

ليس لدى الجميع هذا العظم. ومع ذلك، عندما يكون موجودًا، غالبًا ما يوجد بشكل متماثل في كلا الكاحلين.

في معظم الحالات، لا يسبب وجود العظم الثلاثي أي مشاكل، ويبقى الكثير من الناس غير مدركين لوجوده لديهم.

ما هي متلازمة العظم الثلاثي؟

متلازمة العظم الثلاثي هي حالة تتميز ب ألم في الجزء الخلفي من الكاحل. ليس كل شخص لديه عظم ثلاثي يصاب بأعراض. تنشأ الحالة عادة بعد فترات طويلة من الحركات المتكررة للكاحل, خاصة في الرياضيين. في بعض الحالات، يمكن أن تُحفز بواسطة حدث صادم واحد، مثل الهبوط على الأصابع من ارتفاع.

في الرياضيين مثل لاعبي كرة القدم الذين يثنون الكاحل بقوة أثناء ركل الكرة، أو في راقصي الباليه الذين يرتفعون بشكل متكرر على أصابع القدم، يمكن أن يصبح العظم الثلاثي مضغوطًا بين العظام, مما يؤدي إلى الألم. قد يعاني السباحون الذين يستخدمون ضربة الفراشة أيضًا من الأعراض بسبب الانثناء القسري المتكرر للكاحل لتقليل مقاومة الماء.

من المهم ملاحظة أن ليس كل انحشار الكاحل الخلفي ناتج عن العظم الثلاثي. في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي عملية العظم الكاحلي الخلفية المطولة (نتوء عظمي في الجزء الخلفي من الكاحل) أيضًا إلى الانحشار والألم.

الخصائص الشائعة للرياضيين المصابين بمتلازمة العظم الثلاثي

• الانثناء القسري المتكرر للكاحل (توجيه الأصابع للأسفل)

• تحمل الوزن بينما يكون الكاحل في حالة انثناء

• التكرار المتكرر لهذه الحركات أثناء التدريب أو المنافسة

أعراض متلازمة العظم الثلاثي

قد تحدث عدة أعراض، ولكن أبرز علامتين هما:

• ألم حاد في الجزء الخلفي من الكاحل أثناء توجيه الأصابع (الانثناء)

• تورم وحساسية في منطقة الكاحل الخلفية

حالات مثل متلازمة النفق الرسغي و التهاب اللفافة الأخمصية هي أيضًا أسباب شائعة لألم القدم والكاحل. يمكنك النقر على الروابط لاستكشاف المزيد حول هذه المواضيع في مقالاتنا ذات الصلة.

كيف يتم تشخيص متلازمة العظم الثلاثي؟

يتم تشخيص متلازمة العظم الثلاثي بعد إجراء فحص سريري شامل للكاحل. الدراسات التصويرية مثل الأشعة السينية، التصوير المقطعي المحوسب، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي ضرورية لتأكيد وجود العظم الثلاثي وتقييم الالتهاب أو الانحشار في الأنسجة الرخوة.

كيف يتم علاج متلازمة العظم الثلاثي؟

يجب أن يبدأ العلاج الأولي دائمًا ب العلاج الطبيعي. برنامج إعادة تأهيل منظم يركز على تقليل الالتهاب وتحسين ميكانيكا الكاحل غالبًا ما يكون فعالًا.

إذا استمرت الأعراض، يمكن أن تساعد حقن الكورتيكوستيرويد الموجهة بالموجات فوق الصوتية في تخفيف الألم والالتهاب عن طريق استهداف المنطقة المحيطة بالعظم الثلاثي مباشرة.

جراحة العظم الثلاثي

إذا فشلت العلاجات التحفظية في حل الأعراض، قد يكون من الضروري إزالة العظم الثلاثي جراحيًا و/أو العملية الخلفية البارزة للعظم الكاحلي.

اليوم، يتم إجراء هذا الإجراء بشكل شائع باستخدام تقنيات المنظار الجراحية الطفيفة التوغل.

يتم إجراء شقين إلى ثلاثة شقوق صغيرة (حوالي 1 سم لكل منها) للسماح بإدخال كاميرا وأدوات جراحية. ثم يتم إزالة العظم الثلاثي بعناية تحت الرؤية المباشرة.

يمكنك مشاهدة فيديو للدكتور أوتك أوتكو إردم أوزر وهو يجري جراحة العظم الثلاثي بالمنظار بالنقر على [هذا الرابط].

صور الأشعة السينية قبل وبعد جراحة العظم الثلاثي

في المثال الجراحي المقدم، تم إزالة كل من العظم الثلاثي وعملية العظم الكاحلي الخلفية بنجاح من خلال نهج المنظار.

أنواع العظم الثلاثي

يظهر العظم الثلاثي تنوعات تشريحية بين الأفراد. في بعض الناس، يوجد ك عظم منفصل تمامًا، بينما في آخرين، يكون متصلًا بالعظم الكاحلي بواسطة جسر غضروفي أو ليفي رقيق.

يمكن رؤية هذه التنوعات في الصور الشعاعية وعادة لا تسبب مشاكل، إلا إذا أصبحت عرضية.

• عظم منفصل تمامًا

• متصل بالعظم الكاحلي بواسطة جسر ليفي رقيق

الخاتمة

العظم الثلاثي هو جزء عظمي صغير يقع في الجزء الخلفي من مفصل الكاحل وينتج عن عدم اكتمال الاندماج مع العظم الكاحلي أثناء التطور. يوجد في بعض الأفراد وعادة ما يبقى بدون أعراض.

ومع ذلك، في الحالات التي تتضمن حركات الكاحل المتكررة، خاصة بين الرياضيين، قد يؤدي إلى متلازمة العظم الثلاثي، التي تتميز ب الألم، والتورم، وتقييد حركة الكاحل.

يبدأ العلاج عادة ب الراحة، والعلاج الطبيعي، وحقن الكورتيكوستيرويد. في الحالات الأكثر تقدمًا، إزالة العظم الثلاثي جراحيًا بالمنظار يوفر تخفيفًا فعالًا ويساعد المرضى على العودة إلى أنشطتهم.

لمزيد من المعلومات التفصيلية حول خيارات التشخيص والعلاج، لا تتردد في الاتصال بنا عبر قنوات الاتصال الخاصة بنا.

شكرًا لقراءتك! لمزيد من المحتوى المتخصص في جراحة العظام، يُرجى زيارة https://utkuerdemozer.com.