Дисковиден менискус

Дискоидният менискус е вродено състояние, при което менискусът се развива във форма на диск (О-образна), вместо в нормалната сърповидна (С-образна) форма. Докато нормалният менискус има отворено пространство в центъра, дискоидният менискус е изцяло запълнен. Поради променената си структура и по-ниско качество на тъканта, той е по-податлив на разкъсвания.

Безсимптомните дискоидни менисци се проследяват с редовни прегледи. Въпреки това, ако се появят симптоми като болка, блокиране или скърцане, е необходимо хирургично лечение. Днес операциите се извършват артроскопски (минимално инвазивно) за преоформяне на менискуса в нормалната му форма.

Какво представлява дискоидният менискус?

Менисците са хрущялоподобни структури с консистенция, подобна на ухо, разположени в колянната става. Те действат като амортисьори и предпазват ставните повърхности по време на пренос на натоварване. Всяко коляно има два менискуса – един медиален (вътрешен) и един латерален (външен).

• Нормален менискус: С-образен (сърповиден) с отворен център.
• Дискоиден менискус: О-образен (дисковиден) с плътен център.

Централната част на дискоидния менискус е по-тънка и по-малко издръжлива, което го прави по-податлив на разкъсвания в сравнение с нормалния менискус. Дискоидни менисци най-често се срещат в латералния менискус.

Симптоми на дискоиден менискус

Дискоиден менискус без симптоми може никога да не създаде проблеми. Въпреки това, особено при млади и активни хора, могат да се появят следните оплаквания:

• Болка и дискомфорт в коляното
• Подуване на коляното
• Усещане за блокиране или „заключване“ на коляното
• Усещане, че коляното поддава
• Ограничен обем на движение
• Кликащи или пукащи звуци от коляното

Как се диагностицира дискоиден менискус?

• Физикален преглед: Първоначалната диагноза се поставя чрез оценка на стабилността на коляното, обема на движение и локализираната болезненост.
• Рентгенова снимка: В някои случаи може да се наблюдава увеличено ставно пространство.
• ЯМР (Магнитен резонанс): Най-категоричният диагностичен метод, разкриващ както наличието на дискоиден менискус, така и всякакви свързани разкъсвания.

Лечение на дискоиден менискус

Безсимптомните дискоидни менисци не изискват лечение, а само редовно наблюдение.
Когато се появят симптоми като болка или механично блокиране, се препоръчва артроскопска операция.

Артроскопска сауцеризация

Сауцеризацията включва отстраняване на излишната част от дискоидния менискус и преоформяне на останалата тъкан в нормалната сърповидна форма.

• Излишната тъкан се отстранява.
• Останалата част от менискуса се възстановява с шевове, когато е възможно.

Този подход запазва максимално амортизиращата функция на менискуса.
В някои случаи менискусът може да бъде напълно разкъсан и твърде увреден за възстановяване, което прави преоформянето невъзможно.

Следоперативно възстановяване след операция на дискоиден менискус

• Първи 3 седмици: Без пълно натоварване; използват се патерици.
• Седмици 3–4: Частично натоварване с една патерица.
• След седмица 4: Патериците се спират.
• Ден 3–4: Започва физиотерапия.

Връщане към спорт след операция на дискоиден менискус

Сроковете за връщане към спорт зависят от обема на операцията и скоростта на възстановяване.

• Ако е отстранена само излишна тъкан, връщането е по-бързо.
• Ако е извършен менискусов шев, възстановяването е по-дълго.

Общи насоки:

• 3 месеца: Леко бягане, спортове с ниско въздействие
• 4–6 месеца: Връщане към спортове с високо въздействие като футбол, баскетбол или тенис

Решенията за връщане към спорт винаги трябва да се вземат под наблюдението на лекар и физиотерапевт.

Упражнения за рехабилитация при дискоиден менискус

Упражненията са важни за подобряване на силата, гъвкавостта и балансираното натоварване на коляното. Неправилните упражнения могат да влошат симптомите; затова те трябва да се изпълняват под наблюдението на физиотерапевт.

Укрепване на квадрицепсите:

• Разгъване на коляното
• Седеж на стена с повдигане на един крак

Укрепване на бедрените флексори (задни бедрени мускули):

• Бедрени сгъвания
• Мъртва тяга

Баланс и стабилизация:

• Стойка на един крак
• Клекове върху топка Босу

Дискоиден менискус – Често задавани въпроси

Заключение

Дискоидният менискус не винаги изисква лечение. Въпреки това, когато причинява симптоми, артроскопската операция може успешно да възстанови функцията.
С правилни хирургични техники и рехабилитация, пациентите – включително спортистите – могат да се върнат към активен начин на живот.