ما هو عدم التئام العظم الزورقي؟
يعتبر العظم الزورقي واحدًا من العظام الصغيرة الثمانية التي تشكل مفصل الرسغ. تعمل صفان من العظام الصغيرة في الرسغ معًا لتحقيق مختلف أوضاع وحركات الرسغ التي نقوم بها بشكل طبيعي. يربط العظم الزورقي بين هذين الصفين، ولهذا السبب له دور خاص في الحفاظ على استقرار الرسغ وتنسيق حركاته.
بسبب موقعه في الرسغ ودوره في وظيفة الرسغ، يكون العظم الزورقي عرضة للكسر. عندما يتعرض العظم الزورقي للكسر، قد لا يلتئم بشكل صحيح بسبب إمداده الدموي الدقيق. تُعرف الكسور الزورقية غير الملتئمة بعدم التئام العظم الزورقي. في النهاية، يمكن أن يؤدي عدم التئام العظم الزورقي إلى فقدان حركة الرسغ وظهور التهاب المفاصل في مفصل الرسغ.
ما هي أعراض عدم التئام العظم الزورقي؟
هناك ألم مستمر في الرسغ وحركات محدودة للرسغ. عندما لا يلتئم كسر العظم الزورقي، يمكن أن يتسبب بمرور الوقت في تلف الغضروف المفصلي في المفاصل المحيطة ومفصل الرسغ. في معظم الحالات، ينهار العظم الزورقي، مما يتسبب في تقصير العظم. يؤدي ذلك إلى فقدان ميكانيكا الرسغ وتلف غضروف الرسغ.
كيف يتم تشخيص عدم التئام العظم الزورقي؟
عادةً ما يكون لدى المرضى الذين يعانون من عدم التئام العظم الزورقي تاريخ من إصابة الرسغ. عند استجواب تفاصيل الإصابة، يكون هناك تاريخ من السقوط على يد ممدودة. يشعرون بألم في جانب الإبهام من الرسغ وتنخفض حركة الرسغ، خاصةً حركة الرسغ نحو ظهر اليد (تمديد الرسغ).
عادةً ما يتم تأكيد كسور العظم الزورقي وعدم التئامها بواسطة الأشعة السينية للرسغ. في معظم الحالات، تكون هناك حاجة إلى تصوير خاص بالأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لفهم حيوية وإمداد الدم للأجزاء المكسورة من أجل اتخاذ نهج علاجي جيد.
كيف يتم علاج عدم التئام العظم الزورقي؟
هناك 3 سيناريوهات مختلفة لعلاج عدم التئام العظم الزورقي. يعتمد نوع الجراحة على هذه السيناريوهات.
-
يتم علاج كسور العظم الزورقي غير الملتئمة جراحيًا. إذا لم يكن هناك تلف في الغضروف المفصلي ولم يفقد أحد الأجزاء إمداده الدموي كما يظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم اكتشاف الكسر باستخدام تقنية الجراحة المغلقة ومسمار.
-
إذا أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أن إمداد الدم إلى أحد أو كلا جزئي كسر العظم الزورقي قد تضرر، أي إذا تطورت نخر الأوعية الدموية، فإن الجراحة المفتوحة تكون مطلوبة. في الجراحة المفتوحة، تتم إزالة أجزاء العظم التي تضرر إمدادها الدموي ويتم وضع قطعة من عظم المريض نفسه (عظم الحرقفة) في الفراغ ويتم تثبيت الكسر بمسمار.
-
إذا كان هناك تلف في الغضروف المفصلي في المفاصل التي يصنعها العظم الزورقي ومفاصل الرسغ، فإن الجراحة تتغير تمامًا. في هذه الحالات، تهدف الجراحة إلى تحسين الألم بالإضافة إلى الحفاظ على وظيفة الرسغ. اعتمادًا على درجة تلف الغضروف المفصلي، قد تتضمن التقنيات التي تحافظ على الحركة مثل استئصال النتوء الكعبي الشعاعي (إزالة جزء عظمي مصاب بالتهاب موضعي)، أو دمج جزئي لعظام الرسغ، أو استئصال الصف القريب من عظام الرسغ. إذا كان تكلس المفاصل أكثر انتشارًا في الرسغ، فقد يكون من الضروري دمج الرسغ بالكامل.
