Ревизионная операция передней крестообразной связки (ПКС)

Наиболее частой причиной повторного разрыва передней крестообразной связки после операции на ПКС являются технические проблемы при первичной операции. Для успешной операции на передней крестообразной связке очень важны углы и расположение туннелей в большеберцовой и бедренной костях.

Если туннель, созданный в большеберцовой кости, расположен слишком далеко сзади, или туннель, созданный в бедренной кости, расположен слишком далеко спереди, трансплантат, реконструированный во время операции на передней крестообразной связке, со временем ослабнет и разорвется.

Вторая по распространенности причина неудачной операции на передней крестообразной связке — это другое повреждение внутри колена, которое было пропущено при первоначальной травме. Если повреждения заднелатерального угла, разрывы корня мениска и повреждения заднего рога медиального мениска не замечены, иными словами, если вышеуказанные повреждения не лечатся во время операции на передней крестообразной связке, трансплантат перегружается, и реконструированная ПКС со временем разрывается.

Возможен также повторный разрыв в результате повторной травмы, например, при скручивании колена.

Содержание:

Что такое ревизионная операция на передней крестообразной связке?

Пациенты, перенесшие операцию на передней крестообразной связке, могут снова разорвать свои передние крестообразные связки. Операция на передней крестообразной связке, которая разрывается повторно, называется ревизионной операцией на передней крестообразной связке. В этом случае требуется ревизионная операция для восстановления стабильности колена.

Основные причины:

1. Повторная травма

2. Неудача первой операции

3. Ослабление соединительной ткани с течением времени

Что вызывает разрыв после операции на крестообразной связке?

• Наиболее частой причиной повторного разрыва передней крестообразной связки являются технические ошибки при первичной операции.

• Раннее возвращение к спорту.

• Даже если все в порядке, новое вращение колена, приводящее к разрыву передней крестообразной связки.

• Пропуск дополнительного повреждения колена при первоначальной травме.

• Передняя крестообразная связка, реконструированная в ходе первой операции, не срослась с костью.

• Удаление разорванного мениска при первой операции, который не подлежал сшиванию.

• Нарушения оси костей ноги.

Для лечения вы можете связаться с нами по нашим каналам связи или через наш канал WhatsApp внизу, чтобы решить эту проблему.

Как распознать разрыв после операции на передней крестообразной связке?

После обследования проводится оценка состояния передней крестообразной связки. Кроме того, с помощью МРТ исследуются изображения трансплантата, установленного во время операции. Однако следует отметить, что как обследование оперированной передней крестообразной связки, так и оценка МРТ-изображений должны проводиться спортивным хирургом-ортопедом, имеющим опыт в операциях на передней крестообразной связке.

Нередко неповрежденная передняя крестообразная связка ошибочно принимается за разорванную. Возможно и обратное.

Как планируется ревизионная операция на передней крестообразной связке?

Для успешного проведения ревизионной операции на передней крестообразной связке необходимо определить причину неудачи первой операции и соответствующим образом спланировать новое вмешательство. Пациенту выполняются рентгенограммы коленного сустава и шейного отдела.

Исследуется наличие углового нарушения оси ноги. При наличии нарушения оси необходима костная операция для ее коррекции. Эти операции выполняются во время ревизионной операции на передней крестообразной связке.

МРТ используется для выявления других сопутствующих повреждений у пациента. При разрывах мениска планируется мениска восстановление. Особенно в медиальном мениске следует исследовать задний рог на предмет рамп-разрывов.

КТ колена, показывающая, что винт, который должен находиться в большеберцовом туннеле, находится вне туннеля

Сколько сеансов требуется для ревизионной операции на передней крестообразной связке?

Перед операцией проводится томография коленного сустава, оцениваются углы и ширина туннелей, сформированных при предыдущей операции, и принимается решение о проведении ревизионной операции в один или два этапа. Расширение туннелей, созданных при первой операции, является одной из наиболее частых проблем, с которыми мы сталкиваемся.

Если диаметр туннелей превышает 12 мм, может потребоваться 2 операции. При первой операции туннели заполняются костными тканями, взятыми из таза пациента. Через 4-6 месяцев выполняется ревизионная операция на передней крестообразной связке. Причиной ожидания в течение 4-6 месяцев является время сращения костных тканей, помещенных в туннели.

В чем различия между операцией на передней крестообразной связке и ревизионной операцией?

Наиболее важным отличием являются туннели, создаваемые в костях при ревизионной операции. При ревизионной операции на передней крестообразной связке эти туннели оцениваются до операции. Если они имеют соответствующий угол и ширину менее 12 мм, ревизионная операция на передней крестообразной связке выполняется за один сеанс с использованием этих туннелей.

В своей личной практике я предпочитаю вариант трансплантата кость-надколенник-кость при ревизионных операциях. Я также всегда добавляю процедуру Modified Lameire LET, которую можно назвать вторым тормозным механизмом, способствующим стабильности сустава. Вы можете посмотреть процедуру Modified Lameire LET, которую я выполнял при ревизионной операции на передней крестообразной связке, перейдя по ссылке.

Еще одно отличие ревизионной операции на передней крестообразной связке заключается в том, что если углы и ширина туннелей не соответствуют норме, ревизионная операция требует проведения двух операций с интервалом в 4-6 месяцев.

При первой операции туннели заполняются костью, взятой из таза пациента. В течение 4-6 месяцев кости, помещенные в туннели, срастаются с основной костью, и новые туннели не открываются, что позволяет создать туннель в правильном положении при ревизионной операции на передней крестообразной связке.

Возможные проблемы после операции на передней крестообразной связке

После операции на передней крестообразной связке могут возникнуть некоторые проблемы. Наиболее распространенные из них включают боль, инфекцию, отек и скованность в колене. Это может привести к необходимости ревизионной операции на передней крестообразной связке.

Распространенные проблемы:

1. Боль

2. Инфекция

3. Отек

4. Скованность в колене

Я не могу согнуть колено после операции на передней крестообразной связке

Неполное сгибание колена после операции на передней крестообразной связке — еще одна проблема, с которой можно столкнуться. Обычно это связано с послеоперационной скованностью и недостаточной физиотерапией.

Что делать в процессе заживления:

1. Физиотерапия и реабилитация

2. Регулярные упражнения и движения

Отзывы тех, кто перенес ревизионную операцию на передней крестообразной связке

Отзывы пациентов, перенесших ревизионную операцию, дают ценное представление о том, как проходит этот процесс. Большинство пациентов сообщают об увеличении стабильности и подвижности в коленях после ревизионной операции.

Вот некоторые отзывы пациентов о нашей ревизионной операции на передней крестообразной связке:

• «После того как я попал в руки хирурга д-ра Утку Эрдема Озера, стабильность моего колена невероятно возросла. Все проблемы, которые были у меня после первой операции, исчезли. Я благодарен ему и его команде.»

• «Д-р Озер информировал меня на каждом этапе до и после моей ревизионной операции. Благодаря программе послеоперационной физиотерапии мое колено вернуло свою прежнюю силу. Спасибо ему за его профессионализм и внимание.»

Заключение

Ревизионная операция на передней крестообразной связке необходима, если первичная операция на передней крестообразной связке оказалась неудачной или трансплантат ослаб. Технические ошибки и пропуск дополнительных повреждений являются наиболее частыми причинами разрыва.

Эта операция проводится для восстановления стабильности колена. Успех операции тесно связан с правильным выявлением причин неудачи и соответствующим хирургическим планированием.

Процесс заживления требует терпения и настойчивой физиотерапии. Это критически важный процесс для максимального восстановления функциональности колена.

Ранняя диагностика и соответствующее лечение могут привести к благоприятным результатам, а артроскопические операции обеспечивают быстрое восстановление.

Благодарим вас за прочтение нашей статьи. Если желаете, вы можете ознакомиться с главной страницей по ссылке utkuerdemozer.com.