Tratamentul rupturii musculare a ischiogambierilor

Deși leziunile ischiogambiere sunt întâlnite în multe ramuri sportive precum fotbalul și atletismul, leziunile ischiogambiere sunt cea mai comună leziune în fotbal și cea mai frecventă leziune care îi determină pe fotbaliști să lipsească de la joc.

Mai mult de jumătate din timpul echipei medicale a unei echipe de fotbal profesioniste (medic de echipă, fizioterapeut, maseur) este petrecut tratând leziuni ischiogambiere. În sezonul 2022-2023, costul total al leziunilor ischiogambiere în Premier League a depășit 75 de milioane de lire sterline.

În ciuda cât de comune sunt rupturile ischiogambiere, vestea bună este că mai puțin de 10% dintre acestea necesită intervenție chirurgicală.

Cuprins:

Ce este Ischiogambierul?

Mușchiul ischiogambier are 3 componenți în fiecare picior. Este numit și grupul muscular posterior superior al coapsei. Aceștia sunt mușchii semitendinos, semimembranos și biceps femural. Mușchii ischiogambieri sunt mușchi mari care se atașează de pelvis, coboară pe partea posterioară a coapsei, traversează genunchiul și se atașează la capătul superior al oaselor gambei.

Mușchii ischiogambieri sunt mușchi mari care se atașează de pelvis, coboară pe partea posterioară a coapsei, traversează genunchiul și se atașează la capătul superior al oaselor gambei.

Pe măsură ce acești mușchi se apropie de articulația șoldului și a genunchiului, ei se transformă în tendoane și se atașează de oase. Acești mușchi ne permit să extindem piciorul și să îndoim genunchiul. Mușchii ischiogambieri sunt echilibrați de mușchii cvadriceps de pe partea anterioară a coapselor. Forța și stabilitatea genunchilor sunt controlate de aceste grupuri musculare cvadriceps-ischiogambieri.

Ce este leziunea, ruptura ischiogambierilor?

Leziunile sub formă de ruptură ale ischiogambierilor sunt rupturi ale unuia sau mai multor tendoane ischiogambiere. Acestea sunt leziuni musculare comune cauzate de suprasolicitare și utilizare excesivă în timpul antrenamentelor sau al unui meci.

Inițial, fibrele musculare și/sau tendonul sunt întinse și lezate ca urmare a întinderii musculare sau a unei „trageri” la nivelul ischiogambierilor (leziune de gradul I-II). Dacă tensiunea continuă, apare o ruptură în fibrele musculare sau tendon.

Clasificarea rupturilor musculare ischiogambiere

Clasificarea rupturilor musculare ischiogambiere este împărțită în 3 grade, după cum urmează:

• Leziune ischiogambieră de gradul 1: Este o leziune ușoară, nu există ruptură a fibrelor musculare, ci o afectare datorată întinderii.

• Leziune ischiogambieră de gradul 2: Leziune moderată, ruptură parțială a fibrelor musculare.

• Leziune ischiogambieră de gradul 3: Este o leziune avansată, fibrele musculare sunt complet rupte. Uneori, când tendonul se rupe, o bucată de os se poate desprinde. Aceasta se numește leziune prin avulsie. Leziunile prin avulsie sunt cauzate de izbucniri bruște de viteză, observate în patinaj, haltere și schi.

Ce cauzează ruptura mușchiului ischiogambier?

Suprasolicitarea mușchiului ca urmare a unui antrenament intens și alert este principala cauză a unei rupturi ischiogambiere. Fie capacitatea mușchiului a scăzut, fie sarcina este prea mare pentru ca mușchiul să o poată gestiona. Ischiogambierii pot fi, de asemenea, lezați chiar și la alergare, lovire sau coborârea scărilor, fără a fi supuși vreunei tensiuni. Există multe motive pentru aceasta:

Condiții care scad capacitatea mușchiului și cresc riscul unei rupturi ischiogambiere:

• Vârsta: Riscul de rupturi musculare crește odată cu vârsta atletului.

• Sexul: Atletele sunt mai predispuse la leziuni musculare.

• Compoziția corporală: Factori precum greutatea corporală, procentul de grăsime.

• Dietă: În special o dietă săracă în proteine, calciu.

• Somn: Mai puțin de 8 ore de somn pe zi.

• Leziune anterioară a mușchiului: Leziune anterioară a aceluiași grup muscular, independent de timp.

• Anatomia atletului: Deformări ale picioarelor, tulburări anatomice precum piciorul în paranteză (genu varum), piciorul în X (genu valgum).

• Nivelul de îndemânare al atletului: Tehnică slabă specifică sportului, postură incorectă a atletului.

• Factori psihologici: Situații de înaltă competitivitate, pierderea motivației, distorsionarea percepției riscului.

• Condiții care depășesc capacitatea mușchiului:

• Greșeli de antrenament: Suprasolicitarea în antrenament.

• Echipament sportiv inadecvat și de proastă calitate: calitatea încălțămintei, etc.

• Factori de mediu: Condiții proaste ale terenului de antrenament și de meci, condiții meteorologice cu zăpadă și gheață.

Factori de risc pentru rupturile ischiogambiere:

Principalii factori de risc sunt tensiunea musculară, dezechilibrul muscular (cvadricepsul este mai puternic decât ischiogambierii), condiția fizică slabă, oboseala musculară. Mușchii ischiogambieri, în special, sunt semnificativ inactivi în timpul mersului și al statului în picioare, astfel încât o săritură bruscă, o întindere sau o fandare pot rupe mușchiul.

Simptomele rupturii ischiogambiere?

În cazul rupturilor ischiogambiere, pacientul prezintă durere în zona dintre genunchi și șold, la nivelul coapsei. Uneori, aceasta poate fi confundată cu oboseala musculară.

Mușchii ischiogambieri sunt cel mai frecvent lezați în porțiunea lor mijlocie. Simptomele leziunilor ischiogambiere depind de gradul de întindere.

Rupturile de gradul 1: Se resimte o durere înțepătoare sau de tracțiune care se agravează la activitate.

Rupturile de gradul 2 și gradul 3 prezintă următoarele simptome:

• O durere ascuțită în partea mijlocie a grupului muscular posterior superior al coapsei.

• Șchiopătat la mers, dificultate la încărcarea piciorului.

• Umflătură (edem).

• Echimoze și decolorare a pielii.

• Slăbiciune a ischiogambierilor.

• Spasme musculare.

• Auzirea unei pocnituri la momentul leziunii.

Dacă doriți să ne contactați în legătură cu procesele de tratament, ne puteți contacta prin canalele alese de pe pagina noastră de contact.

Cum se recunoaște o ruptură ischiogambieră?

După un examen fizic detaliat, leziunea ischiogambieră este diagnosticată cu ajutorul imagisticii prin RMN.

Imagine RMN a rupturii ischiogambiere

Tehnici de imagistică precum RMN-ul joacă un rol important în diagnostic și evaluare. RMN-ul oferă imagini detaliate ale mușchilor și tendoanelor ischiogambiere, arătând prezența și severitatea unei rupturi.

Cum se ameliorează durerea ischiogambieră?

Durerea ischiogambieră poate fi cauzată în special de un disconfort la nivelul grupului muscular ischiogambier. Este adesea întâlnită în rândul sportivilor. De asemenea, recomandăm următorii pași pentru a ameliora durerea ischiogambieră și a promova vindecarea:

1. Repaus: Asigurarea repausului muscular accelerează procesul de vindecare și reduce durerea. Este important să se limiteze activitățile și să se respecte repausul.

2. Aplicarea de gheață: Aplicarea unei comprese cu gheață pe zona dureroasă reduce umflătura și ameliorează durerea. Totuși, gheața trebuie aplicată printr-o cârpă, nu direct pe piele, iar fiecare procedură nu trebuie să depășească 15-20 de minute.

3. Analgezice: Administrarea analgezicelor pe care le recomandăm poate ajuta la gestionarea durerii. Totuși, utilizarea pe termen lung a acestor medicamente trebuie supravegheată.

Tratamentul rupturii ischiogambiere

Majoritatea leziunilor ischiogambiere se vindecă fără intervenție chirurgicală. Leziunile ușoare tind să se vindece bine. Leziunile severe ale ischiogambierilor slăbesc mușchii. Scopul este restabilirea funcției și prevenirea leziunilor musculare. Este foarte important să se lucreze individual cu un fizioterapeut în timpul procesului de reabilitare. În plus, 1 din 3 rupturi ischiogambiere recidivează. Motivul recidivei leziunilor ischiogambiere este că procesul de reabilitare nu este bine gestionat și se revine la sport fără o recuperare completă timpurie.

• O pauză de la sport este esențială pentru a permite vindecarea leziunii.

• Aplicarea de gheață pentru a ameliora durerea și a reduce umflătura: 20 de minute de gheață la fiecare oră, de 6-7 ori pe zi.

• Înfășurați zona lezată cu un bandaj sau purtați colanți sportivi pentru a minimiza umflătura.

• Dacă este posibil, odihniți-vă cu piciorul ridicat deasupra nivelului inimii pentru a reduce umflătura.

• Masaj prin fricțiune în afara zonei rupturii.

• Puteți utiliza analgezice în consultare cu medicul dumneavoastră. După 48 de ore, nu recomandăm utilizarea lor.

• Injecții PRP ghidate ecografic.

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru tratamentul rupturii ischiogambiere?

• Ruptura tendoanelor ischiogambiere.

• Ruptura tendoanelor la locul de inserție osoasă.

• Ruptura tendoanelor împreună cu fragmentul osos de care sunt atașate (leziuni prin avulsie ischiogambiere).

Rupturile ischiogambiere menționate mai sus trebuie tratate chirurgical.

Cum se realizează intervenția chirurgicală la nivelul ischiogambierilor?

Se face o incizie deasupra rupturii, ruptura este identificată și tendonul este suturat. Genunchiul nu este permis să fie drept (extensie a genunchiului) timp de aproximativ 6 săptămâni post-operator.

Uneori, toate cele 3 tendoane ischiogambiere se rup la locul de inserție pe osul pelvian; într-un astfel de caz, toate cele 3 tendoane ischiogambiere sunt cusute la os cu șuruburi cu filet lung.

Puteți viziona imagini despre intervenția chirurgicală la nivelul ischiogambierilor realizată de Dr. Utku Erdem Özer accesând acest link.

Concluzie

Tratamentul rupturii mușchiului ischiogambier și reabilitarea sunt de succes la majoritatea pacienților, dar este important să rețineți că procesul de tratament este îndelungat și necesită răbdare. Vă încurajăm să ne contactați pe parcursul procesului de tratament și să parcurgeți acest drum cu îndrumarea și sprijinul nostru.

În prezent, rupturile ischiogambiere sunt destul de frecvente, mai ales în fotbal. Comparativ cu acum 10 ani, știm că numărul anual de rupturi ischiogambiere în echipele de fotbal a crescut. În ciuda progreselor tehnologice, există o singură explicație pentru creșterea rupturilor ischiogambiere, nu o scădere: numărul crescut de meciuri.

Cel mai bun tratament al unei rupturi ischiogambiere este adoptarea de măsuri pentru a preveni apariția acesteia. Calitatea suprafeței terenurilor de antrenament și a stadioanelor este, de asemenea, unul dintre cei mai importanți factori care influențează leziunile ischiogambiere.

Utilizarea produselor biologice derivate din sângele propriu al pacientului, cum ar fi PRP și PRGF, este în creștere de la o zi la alta în cazul rupturilor musculare.

Foarte puține rupturi ischiogambiere necesită intervenție chirurgicală. Leziunile de gradul 3 trebuie evaluate cu atenție și, dacă intervenția chirurgicală este necesară, nu ar trebui să existe ezitări. Deoarece, dacă rupturile ischiogambiere care necesită intervenție chirurgicală sunt tratate fără aceasta, ruptura nu se va vindeca complet. Ca rezultat, acest lucru va crește riscul de recidivă a rupturii și va diminua performanța atletului.

Vă mulțumim că ați citit articolul nostru. Puteți găsi informații mai detaliate revenind la pagina principală a site-ului utkuerdemozer.com.